用藥給藥周期

1、【摘要摘要】從權(quán)衡給藥周期、調(diào)節(jié)給藥頻率、特定時間給藥、順應(yīng)趨勢給藥四個方面論述了給服中藥的時效性，以期對臨床醫(yī)生有所裨益。【關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞】中藥應(yīng)用；時效性；服藥時間《醫(yī)學(xué)源候論》說：“方雖中病，而服之不得法，則非特?zé)o功，反而有害，此不可不知也?！睆?qiáng)調(diào)了給藥方法的重要性。由于機(jī)體對藥物的感受性存在著時間差異，因而調(diào)整給藥時間以順應(yīng)人體陰陽消長變化規(guī)律、臟腑功能節(jié)奏、病理演變趨勢是必需的。就擇時給藥和療效的關(guān)系作一論述。１權(quán)衡給藥周期權(quán)衡

2、給藥周期人體在病理狀態(tài)下同樣存在著節(jié)律性，“夫百病者，多以旦慧、晝安、夕加、夜甚?！保ā鹅`樞順氣一日分為四時》）許多疾病都呈現(xiàn)出周期性，如周期性發(fā)熱、周期性出血、周期性腹瀉、周期性皮疹、周期性哮喘、周期性精神病等，甚至連癌細(xì)胞的生長速度亦存在著周期性。因此在治療上應(yīng)充分利用其周期性特點(diǎn)擇時給藥，才能見效或收事半功倍之效。有人按月亮盈虧用藥，即根據(jù)疾病的虛實(shí)而在月亮盈虧的不同時段進(jìn)行調(diào)治。如參照月亮盈缺的相應(yīng)變化分為四個不同時段，可增強(qiáng)調(diào)

3、治婦科疾病的療效。其一上弦調(diào)經(jīng)，以溫養(yǎng)補(bǔ)益為主；其二為月望逐瘀，以活血通絡(luò)為法；其三為下弦安胎，以固攝安保為重；其四為朔時止帶，以除濕健脾為則。另外，給藥周期還包括持續(xù)給藥的時間長短，有的方劑只宜短時給藥，如大承氣湯、四逆湯之類；有的病癥短時不可取效，須長時服藥?！妒颐劁涢L治法》說：“長治者，永遠(yuǎn)之癥，不可以歲月計(jì)也?！痹谄湔撝窝从媒鉂裣傻r說：“大約此等腰痛，初起之時，三四劑即可奏效，痛至經(jīng)年累月者，非服二月不效也。”在權(quán)衡給藥周

4、期時，須參考處方藥物的起效時間、維效時間（半衰期）、疾病周期等綜合考慮。隆、赤巴、培根三者各自的盛衰與時令變化之間又有著直接的關(guān)系。如藏歷將一年分為六個時序，即春季(藏歷1—2月)、熱季(藏歷3～4)、夏季(藏歷5～6)、秋季(藏歷7—8)、上冬(藏歷9一1O)、下冬(藏歷11一12)。熱、夏和秋季依次為隆病蓄(蓄積)、發(fā)(激發(fā))、息(平息)的時令；夏、秋、上冬季依次為赤巴病蓄、發(fā)、息的時令；下冬、春、熱季依次為培根病蓄、發(fā)、息的時令。

5、2時間醫(yī)學(xué)病理之比較中醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病的發(fā)生有一定的好發(fā)時令與時間特點(diǎn)。如《周禮天官》記載：“四時皆有疾疫，春時有痛首疾，夏時有癢疥疾，秋時有瘧寒疾，冬時有嗽上氣疾病。”《素問陰陽應(yīng)象大論》日：“冬傷于寒，春必溫病，春傷于風(fēng)，夏生餮泄，夏傷于暑，秋生瘧疾，秋傷于濕，冬生咳嗽?！边@是由于邪氣內(nèi)伏，當(dāng)氣候隨時間而變化時才發(fā)病。《素問金匱真言論篇》日：“故春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風(fēng)瘧，冬善病痹厥……。”從四時多發(fā)病的角度

6、，說明五臟之氣的強(qiáng)弱與四時氣候變化有密切關(guān)系。《素問咳論》云：“五臟各以其時受病?！蔽迮K配五時，則春肝先受邪，夏心先受邪，長夏脾先受邪，秋肺先受邪，冬腎先受邪?！端貑柌貧夥〞r論》指出：“心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜。肝病者，平旦慧，下晡甚，夜平靜?！闭f明一天中不同時間對疾病的不同影響。同時認(rèn)為疾病隨著四季晝夜陰陽消長出現(xiàn)節(jié)律性的發(fā)作或加劇。如陽虛病證在秋冬時多見，陰虛病證在春夏多見；春夏患病多陽邪，晝?nèi)瞻l(fā)作或加劇之疾為陽分病，夜間發(fā)作

7、或加劇者為陰分病。近年來，四時氣候變化與發(fā)病的相關(guān)性研究也越來越受到人們的關(guān)注。劉氏…通過對發(fā)病時間反映突出的156例中風(fēng)患者進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，一年四季以冬季為中風(fēng)的好發(fā)季節(jié)，因冬季日照量少，氣溫最低，寒主凝滯，血流緩慢，血管收縮痙攣?zhàn)枞蚱屏讯l(fā)中風(fēng)；就一日十二時辰來看，卯時、酉時為發(fā)病高峰，因這兩個時辰為日月交替，易造成人體氣血的逆亂而發(fā)病。藏醫(yī)理論認(rèn)為疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸無不與患者機(jī)體中隆、赤巴、培根三大因素的變化有密切關(guān)系。隆具多動