犬肝臟及附屬管道的應(yīng)用解剖

1、【摘要】目的：系統(tǒng)的整理犬肝臟及其附屬管道的解剖學(xué)數(shù)據(jù)，為建立各種犬動物模型提供依據(jù).方法：戊巴比妥鈉腹腔注射麻醉，取上腹部正中切口入腹，充分暴露肝臟，原位測量肝臟各葉徑線及附屬管道的長度和外徑；切取肝臟，測量肝靜脈及肝短靜脈；切斷各葉肝蒂，稱各肝葉質(zhì)量.結(jié)果：原位觀察68例，測量數(shù)據(jù)62份；離體觀察43例，稱重資料33份.犬肝臟分為7葉，各肝葉形態(tài)、比例及質(zhì)量較為恒定，具有獨(dú)立的Glisson系統(tǒng)和肝靜脈系統(tǒng)，肝動脈、肝靜脈、膽道分支

2、特殊，脾靜脈一般分為上極和下極2支.結(jié)論：成功的建立了犬肝臟及其附屬管道的解剖學(xué)數(shù)據(jù)庫，為以后建立各種犬動物模型奠定了基礎(chǔ).【關(guān)鍵詞】狗；肝；應(yīng)用解剖0引言犬經(jīng)常被用來制作各種動物模型，如門脈高壓模型［12］、肝切除模型、肝硬化模型、肝衰模型、肝移植模型［3］等.然而關(guān)于犬肝臟及附屬管道的解剖沒有系統(tǒng)研究報(bào)道.為對后續(xù)有關(guān)犬肝臟、膽道的實(shí)驗(yàn)研究奠定基礎(chǔ)，我們對68只家犬肝臟及附屬管道進(jìn)行了系統(tǒng)地的解剖學(xué)研究.1材料和方法1.1材料西安地

3、區(qū)健康成年雜種犬68只，雌雄不限，最小犬齡20mo，最大犬齡63mo，平均犬齡(31.63.7)mo，平均質(zhì)量(11.93.1)kg；器械包括常規(guī)的解剖學(xué)工具、磅秤（最小量程0.5kg），天平（最小量程1g），小分規(guī)及刻度尺（最小刻度1mm）等.1.2方法戊巴比妥鈉（30mLL1mLkg）腹腔注射麻醉.取上腹部正中切口入腹，自動拉鉤向兩側(cè)牽開腹壁，游離肝胃韌帶，左右三角韌帶，充分暴露肝臟.對肝臟進(jìn)行解剖學(xué)觀察，測量肝臟各葉徑線，并對肝臟

4、附屬管道的長度和外徑進(jìn)行測量.離體觀測：處死動物，取下肝臟，保持其完整性，游離肝靜脈及肝短靜脈，觀察第二肝門及第三肝門；切斷各葉肝蒂，分別稱各葉肝重.本研究對犬所做處理符合西安交通大學(xué)倫理委員會相關(guān)規(guī)定并得到許可.觀測項(xiàng)目為肝臟位置及其與周圍臟器的毗鄰關(guān)系；肝分葉及形態(tài)；肝臟各葉徑線及重量百分比；肝臟的韌帶；肝臟附屬管道.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)以xs表示.統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS11.5數(shù)據(jù)包.2結(jié)果原位觀察68例，測量數(shù)據(jù)62份.離體觀察43

5、例，獲稱質(zhì)量資料33份.各觀測項(xiàng)目結(jié)果如下.2.1位置及毗鄰犬肝臟位于橫膈以后腹腔頭側(cè).尾狀葉以凹陷切跡面與右腎相毗鄰，兩者間有肝腎韌帶.左外側(cè)葉體積最大，隔小網(wǎng)膜遮蓋舌葉（尾狀葉乳頭）、胃小彎、其左緣和食道相鄰.左中央葉遮蓋左外側(cè)葉右12.方葉位于左中央葉和右中央葉之間，沒有和別的肝葉相互遮蓋.右中央葉遮蓋右外側(cè)葉左12.右外側(cè)葉遮蓋尾狀葉.左中央葉、方葉和右中央葉遮蓋第一肝門.膽囊附著于右中央葉左下方，與方葉右側(cè)相鄰.肝下緣和腸道相

6、鄰.匯入點(diǎn)位于門靜脈十二指腸上部和后部交界處，門靜脈左前方.脾靜脈一般分為上極和下極2支，在和腸系膜上靜脈會合前形成一共干沿途收納胃左靜脈血回流（表2）.門靜脈分支較高，靠近肝臟分為左右兩支，左支進(jìn)入左外側(cè)葉，左內(nèi)側(cè)葉，方葉，右中央葉；右支進(jìn)入右外側(cè)葉，尾狀葉和舌葉，兩支之間有交通支相通.門靜脈與肝動脈，膽道在肝內(nèi)形成Glisson系統(tǒng)，其分支全程相伴，在肝外極易游離各管道.③膽道：犬的肝外膽道與肝動脈伴行，也與人有較大區(qū)別，分支方式與

7、肝動脈相一致（圖1）.膽總管在肝十二指腸韌帶內(nèi)，位于門靜脈左側(cè)上方及肝動脈上方，尾段被彌散的胰腺組織包繞，在十二指腸左背側(cè)進(jìn)入腸腔.④下腔靜脈：肝下下腔靜脈較粗，自右腎靜脈匯入平面至第一支肝短靜脈匯入處；肝后下腔靜脈被尾狀葉少許肝組織包繞，自第一支肝短靜脈匯入處至肝左靜脈、肝右上靜脈匯入處；肝上下腔靜脈自肝后下腔靜脈上緣至膈肌.⑤肝靜脈：匯入肝后下腔靜脈的肝靜脈主要有4~6支：肝左靜脈和肝中靜脈共干、右中央葉上靜脈、右外側(cè)葉靜脈、尾狀葉

8、靜脈（1～3支）.肝左靜脈和肝中靜脈共干粗大，主要收集左外側(cè)葉、左中央葉、方葉和大部分右中央葉靜脈血，開口于肝后腔靜脈頭側(cè)端左腹側(cè)壁；右外側(cè)葉上靜脈細(xì)小，僅收集右中央葉右背側(cè)部的靜脈血，注入肝后腔靜脈頭側(cè)端右腹側(cè)壁；右外側(cè)葉靜脈較粗大，主要收集肝右外側(cè)葉靜脈血，注入肝后下腔靜脈中部腹側(cè)壁；尾狀葉靜脈一般有一支較粗大，收集尾狀和舌葉靜脈血，注入肝后下腔靜脈后部腹側(cè)壁.肝臟主要附屬管道長度及外徑測量值見表2.表2犬肝附屬管道長度及外徑（略）

9、3討論將肝臟分為7葉［3］，是基于大量在體和離體標(biāo)本的觀察和研究，利于開展肝膽方面的實(shí)驗(yàn)研究.犬肝臟的葉間裂與人差異較大，在建立肝葉切除，肝段切除，肝臟部分切除，腫瘤切除模型時(shí)，應(yīng)依據(jù)其解剖特點(diǎn)，選擇較深的肝裂作為切線，可使創(chuàng)面較小，減少出血和漏膽等并發(fā)癥.家犬肝周韌帶不如人發(fā)達(dá)，肝圓韌帶缺如；鐮狀韌帶短，僅附著于方葉和左內(nèi)葉頭側(cè)交界跟部和膈肌之間，較易游離；冠狀韌帶將除舌葉外其他肝葉冠狀位固定于膈穹，只有切斷此韌帶和左右三角韌帶，方可

10、游離左外側(cè)葉、左內(nèi)側(cè)葉、方葉、右中央葉、右外側(cè)葉和尾狀葉.肝胃韌帶遮蓋舌葉，游離舌葉必須切開肝胃韌帶；肝十二指腸韌帶含構(gòu)成Glisson系統(tǒng)的三條管道，腹中線進(jìn)腹，將胃及腸管撥向左、尾方，能直接暴露此韌帶，游離緣右側(cè)為門靜脈；肝腎韌帶內(nèi)有右腎上腺靜脈（有時(shí)可能為2支），切斷時(shí)需結(jié)扎此靜脈；肝后腔韌帶包繞肝后下腔靜脈，剔除此韌帶可顯露約2cm的肝后下腔靜脈；左右三角韌帶，肝食道韌帶內(nèi)有細(xì)血管交通支，切斷前應(yīng)先予結(jié)扎.位于肝十二指腸韌帶內(nèi)的

11、門靜脈，除靠近十二指腸有一支較大的胃十二指腸靜脈匯入外，無別的大分支，繞開此靜脈，剪開漿膜后，既可游離大段門靜脈.在建立門脈高壓模型時(shí)，可選擇合適部位用于縮窄.腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合為門靜脈后顯著增粗，可滿足肝移植或分流術(shù)行血管吻合的需要.肝動脈分支和人有較大不同，在采取肝動脈栓塞化療或造影時(shí)，要注意尾狀葉、舌葉動脈在胃十二指腸動脈發(fā)出前發(fā)出分支，如果插管過深，在上述肝葉可能得不到預(yù)期結(jié)果.肝固有動脈較細(xì)，吻合困難，肝移植需重建血供時(shí)