腎綜合癥出血熱護(hù)理常規(guī)

1、腎綜合征出血熱（腎綜合征出血熱（HFRS）護(hù)理常規(guī)）護(hù)理常規(guī)概念概念腎綜合征出血熱（HFRS）既往也稱流行性出血熱，由漢坦病毒引起的自然疫源性疾病，鼠為主要傳染源。臨床出現(xiàn)三大癥狀（發(fā)熱、充血出血、腎損害）及五期經(jīng)過（發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期）[1]。其病理改變以小血管（小動(dòng)脈、小靜脈和毛細(xì)血管）和腎臟病變最明顯。基本病變是全身小血管廣泛受損，可見內(nèi)皮腫脹、變性和壞死，引起各臟器病變[1]。病原學(xué)病原學(xué)漢坦病毒：布尼

2、亞病毒科，呈圓形或卵圓形，雙層包膜，負(fù)鏈單股RNA病毒，我國流行者有I型（漢灘病毒型，姬鼠型），其次為II型（漢城病毒型，家鼠型）。不耐熱、不耐酸，高于37℃或pH5.0易滅活，對紫外線及一般消毒劑如乙醇和碘酊均敏感。傳染源傳播途徑易感人群流行特征流行病學(xué)流行病學(xué)1.主要為鼠類①黑線姬鼠：農(nóng)村②大林姬鼠：東北林區(qū)③褐家鼠：城市2.病人僅在病程早期35天內(nèi)血液和尿液中攜帶病毒，因此，病人不是主要傳染源。3.病毒的動(dòng)物宿主：貓、狗和家兔等。

3、主要通過動(dòng)物傳播，人傳人罕見，尚未有人與人之間的水平傳播的報(bào)道?？捎卸喾N傳播途徑包括：1.接觸傳播2.消化道傳播3.呼吸道傳播4.蟲媒傳播（螨媒傳播）5.垂直傳播：母嬰傳播1.普遍易感，但多見于青壯年2.隱性感染率低3.感染后終身免疫1.地區(qū)性：我國大部分地區(qū)可見，有相對固定的疫區(qū)，農(nóng)村多，常見村莊或城鎮(zhèn)邊緣地帶，尤其見于野外作業(yè)者（如看漁塘、看田、看鴨等）。2.季節(jié)性：野鼠型多在秋冬季，家鼠型則在春夏之間相關(guān)知識點(diǎn)檢查方法檢查方法1.

4、血常規(guī)：WBC↑，淋巴細(xì)胞↑，出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞，PLT↓，紅細(xì)胞及Hb均↑（血液濃縮）2.尿常規(guī)：蛋白尿、血尿、管型尿、尿中膜狀物（凝血塊、蛋質(zhì)及壞死脫落上皮細(xì)胞）。3.生化檢查：BUN、Cr↑，低血壓期pH↓4.凝血系統(tǒng)檢測：DIC：血小板↓；PT延長；Fbg↓，三項(xiàng)中二項(xiàng)陽性時(shí)5.特異性血清學(xué)檢查：特異性抗體檢測：IgM1:20陽性，IgG1:40陽性，相隔1周雙份血清滴度4倍以上升高有診斷價(jià)值。全身中毒癥狀1.三痛：頭痛、腰痛、眼

5、眶痛及關(guān)節(jié)肌肉酸痛，與相應(yīng)部位充血和水腫有關(guān)[1][14]。2.消化道癥狀：食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等[1]。3.神經(jīng)癥狀：部分病人出現(xiàn)嗜睡、興奮、譫妄、神志恍惚等[3]。毒血癥引起的中毒癥狀，小V和Cap擴(kuò)張血漿外滲血管通透性增加，組織及器官水腫有關(guān)1.密切觀察患者胃腸道的中毒癥狀。2.向患者介紹本病的發(fā)展經(jīng)過，解除其緊張焦慮。3.遵醫(yī)囑予以相應(yīng)的對癥支持治療。毛細(xì)血管損傷表現(xiàn)1.充血性皮疹：皮膚三紅（面紅、頸紅、前胸紅），重

6、者呈酒醉貌；粘膜三紅（眼結(jié)膜、軟腭與咽部充血）[1]。2.滲出與水腫：球結(jié)膜水腫。3.出血：皮膚出血多在腋下和胸背部，呈點(diǎn)狀、搔抓樣索狀瘀點(diǎn)。粘膜出血可見于軟腭及眼結(jié)膜。少數(shù)病人內(nèi)臟出血，表現(xiàn)無嘔血、黑便、咯血[3][12]。血管壁損傷，血小板減少和功能障礙，肝素類物質(zhì)增加、DIC所致的凝血機(jī)制異常。1.密切觀察患者皮疹出血情況，早期發(fā)現(xiàn)低血壓，以利早期治療。2.觀測尿量及外觀，及時(shí)送檢，并準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量。3.遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的