xx人民醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門管理辦法

1、XX人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門管理辦法為一進(jìn)步提高院我院醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)安全療，切實(shí)保護(hù)人民群眾生命健康，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，制定本管理法辦。一、醫(yī)一、醫(yī)療質(zhì)療質(zhì)量關(guān)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部、重點(diǎn)部門范圍（一）醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)1.急危重患者管理2.圍手術(shù)期管理3.有創(chuàng)診療操作管理4.輸血與藥物管理管理（二）醫(yī)療質(zhì)量重點(diǎn)部門1.急診科2.新生兒科3.胃腸鏡室4.產(chǎn)房5.重癥醫(yī)學(xué)科6.手術(shù)室7.血液透析室二、管理方法二、管理方法（

2、一）醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門所屬科室的質(zhì)控小組加強(qiáng)重點(diǎn)管理。（二）職能部門進(jìn)行跟蹤督查。每季度對重點(diǎn)部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行一次檢查與評估。對檢查存在問題及時(shí)反饋相關(guān)科室，限期科室整改。具體檢查方式如下：1.重點(diǎn)部門每季度檢查一次，結(jié)合質(zhì)控考核評價(jià)表考核，總分90分合格。準(zhǔn)備。決定急診手術(shù)后，主刀或第一助手應(yīng)詳細(xì)向患者和或家屬說明病情、手術(shù)必要性、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、替代治療等情況，征得患者和家屬簽字同意。如患者因特殊原因（如昏迷或未成年等）又無家屬

3、在身邊，由科主任（或副主任）在手術(shù)同意書中簽署意見后報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班備案，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人獲推授權(quán)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)簽字后實(shí)施。一般急診手術(shù)由手術(shù)室安排人員到臨床科室接患者，特急手術(shù)由臨床科室的醫(yī)師、護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同護(hù)送到手術(shù)室。一般急診手術(shù)由手術(shù)室根據(jù)情況安排接臺(tái)，原則上由本科室接臺(tái)，患者等待手術(shù)時(shí)間不得超過2小時(shí)；對于特急手術(shù)，手術(shù)室應(yīng)立即以最短的時(shí)間安排接臺(tái)，由手術(shù)室護(hù)士長全權(quán)負(fù)責(zé)調(diào)配安排。（6）急危重病員搶救成功率≥80%。（7）急救

4、藥品物品齊全，設(shè)備處于正常狀態(tài)。（8）消毒隔離按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2.措施：1.認(rèn)真執(zhí)行崗位責(zé)任制、首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格交接班。2.為急危重病員的檢查、入院、手術(shù)等開辟“綠色通道”，簡化手續(xù)和流程，保證各種措施和方案的有效落實(shí)。3.急危重病員的檢查、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院各部門要通力配合，提前做好準(zhǔn)備，必須有醫(yī)護(hù)人員陪同和護(hù)送，并準(zhǔn)備必要的搶救藥品和設(shè)備。4.參加醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，人人熟練掌握急危重病員的搶救治療程序和技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)。5