醫(yī)院關鍵環(huán)節(jié)、重點部門崗位標準與措施

1、1醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量關鍵環(huán)節(jié)、重點部門管理標準與措施醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量關鍵環(huán)節(jié)、重點部門管理標準與措施醫(yī)療質(zhì)量關鍵環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量關鍵環(huán)節(jié)、、危急重患者危急重患者質(zhì)量管理量管理標準及措施準及措施1、標準：準：(1)危急重患者搶救治療措施和方案符合搶救治療原則，快速、高效。(2)病歷書寫符合規(guī)范要求，及時、準確、規(guī)范。(3)會診討論等按照相關制度執(zhí)行，急診急危重患者會診應在≤15分鐘到達現(xiàn)場。(4)門診、急診留觀不得超過72小時，住院患者3日未明確診斷或

2、病情惡化者必須組織相關專業(yè)會診討論，盡快明確診斷，制定相應診治計劃和方案。疑難危重死亡病例要組織相關部門和人員進行討論分析。(5)緊急手術應在決定手術后即刻開出術前醫(yī)囑，做好必要的術前檢查及相關準備，麻醉科在接到通知后應立即前往病人所在病房，檢查病人并隨病人進入手術室。手術由有關科室按醫(yī)院手術分類與審批權(quán)限規(guī)定指派相應職稱的醫(yī)師主刀。(6)急救藥品物品齊全，設備處于正常狀態(tài)。(7)執(zhí)行醫(yī)院感染相關規(guī)定。2、措施：措施：(1)認真執(zhí)行崗位

3、責任制、首診負責制，嚴格交接班。(2)為急危重患者的檢查、入院、手術等開辟“綠色通道”，簡化手續(xù)和流程，保證各種措施和方案的有效落實。(3)急危重患者的檢查、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院各部門要通力配合，提前做好準備，必須有醫(yī)護人員陪同和護送，并準備必要的搶救藥品和設備。(4)加強醫(yī)務人員的培訓，人人熟練掌握急危重病員的搶救治療程序和技術操作標準。(5)在搶救的同時，逐級報告，必要時組織科間和全院會診及搶救。3行術前討論、報告審批。(3)做好各項術前準備

4、工作，糾正手術相對禁忌癥。(4)術前履行告知義務，并簽署好手術同意書及相關醫(yī)療文書。(5)嚴格執(zhí)行手術分級管理制度合理安排手術人員。(6)提前通知手術相關部門做好手術相關準備。(7)手術過程嚴格執(zhí)行手術操作規(guī)范。(8)麻醉師必須進行麻醉訪視。做好麻醉準備、術中管理、術后管理和隨訪。嚴格掌握拔管指征，不得隨意帶管回病房。(9)嚴格遵守手術室工作制度，遵守無菌原則。(10)嚴格手術器械管理，術前術后清點無誤。(11)嚴格手術安全核查相關規(guī)

5、定。(12)術中發(fā)現(xiàn)異常、“意外”等均應及時請示上級醫(yī)師、科主任，必要時應立即向醫(yī)務科匯報。(13)及時書寫認真填寫各種記錄單，粘貼各種標簽存放病歷中。(14)離體組織送病檢。(15)麻師、術者、護士共同護送病員到病房，并做好交接工作。麻醉醫(yī)師在24小時內(nèi)作好隨訪記錄，特殊情況時及時、多次隨訪。(16)手術醫(yī)生及時下達術后醫(yī)囑，及時完成手術相關記錄，向值班醫(yī)生做好交班。(17)病區(qū)護士根據(jù)醫(yī)囑和病情認真做好護理、治療和健康教育、康復指導