介入診療規(guī)范

1、四、放射介入診療規(guī)范四、放射介入診療規(guī)范（一）放射介入診療前后準備及注意事項（一）放射介入診療前后準備及注意事項放射介入診療術前準備放射介入診療術前準備1、術前醫(yī)生或護士告知患者介入手術的目的方法及注意事項，以及術中，術后可能出現(xiàn)的情況。同時針對性的做好心理護理，消除疑慮，以便患者更好的接受治療。2、皮膚準備：雙側腹股溝備皮。3、做碘過敏試驗。4、血常規(guī)、肝腎功能及凝血酶原時間5、訓練床上解小便。6、術前4小時禁食。7、術前排空大小便。

2、（二）放射介入診療術后注意事項（二）放射介入診療術后注意事項1、患肢穿刺處予以繃帶加壓包扎，目的是防止出血。2、患者術后應平臥，患肢伸直限制活動24小時。12小時后可去出壓迫沙袋24小時后解除包扎繃帶。3、觀察穿刺部位有無滲血及該肢體遠端血液循環(huán)情況。4、飲食：術后觀察病人一般情況可給予流質(zhì)飲食。5、介入術后需抗菌、補液35日，注意觀察尿量，補液量為每日10001500ml，應用鉑類化療藥物后注意水化（輸液量3000ml日），并根據(jù)不同

3、情況給予保肝、止酸、止血、止嘔吐等對癥處理。6、栓塞后綜合征是術后最常見的反應，包括惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛、肝功能損害、黃疸、腹水、麻痹性腸梗阻、非靶器官栓塞等。上述反應多為一過性的，對癥處理即可。其中發(fā)熱多為腫瘤壞死吸收熱，常可至3839℃，多為714日，也可持續(xù)1個月，抗生素效果不明顯，吲哚美辛處理多能奏效，必要時可短期使用地塞米松。腹痛的常見原因有碘化油栓塞反應、膽囊炎及近肝包膜的腫瘤治療后壞死所致局限性腹膜炎，可酌情分別對癥處理

4、，只要無外科急腹癥指征，就可適當應用止痛劑止痛。壓力過大，防治：在透視下監(jiān)視導管、導絲的方向和位置，遇到阻力時不應強行插入。股動脈處多為順行夾層，可自愈。主動脈夾層，需控制性降壓及請胸心血管外科處理。④血栓形成或栓塞可能與患者處于高凝狀態(tài)，斑塊脫落有關血栓形成后要保持鎮(zhèn)靜，全面造影。找出栓子的位置，立即行溶栓治療。第二節(jié)第二節(jié)脊髓血管造影術脊髓血管造影術【適應證與禁忌證適應證與禁忌證】適應證：適應證：①脊髓血管性病變；②部分腦蛛網(wǎng)膜下腔

5、出血而腦血管造影陰性者；③了解脊髓腫瘤與血管的關系；④脊髓富血管腫瘤的術前栓塞；⑤脊髓血管性病變復查。禁忌證：①有嚴重出血傾向或有出血性疾病者；②有嚴重心、肝或腎功能不全者；③有嚴重高血壓或動脈粥樣硬化者。【操作要點操作要點】①同腦血管造影。②造影前，必須在透視下貼鉛號或其他標記物，明確相應椎體的位置。③造影必須包括所有的脊髓動脈，如雙側椎動脈、甲狀頸干、肋頸干、各肋間動脈、腰動脈、骼內(nèi)動脈。④肋間動脈和腰動脈的常規(guī)注射劑量是2mls，

6、共2—5ml。若有高血流的病變，可適當加量?！静l(fā)癥及處理并發(fā)癥及處理】同腦血管造影。個別患者可致癱瘓及感覺障礙等癥狀加重，可能與導管刺激引起動脈痙攣及血流被阻斷，從而加重脊髓缺血所致。造影前，應用地塞米松及鈣離子拮抗藥。選擇導管不能過粗，以5F為宜。第二章第二章出血性腦血管病出血性腦血管病第一節(jié)第一節(jié)顱內(nèi)腦動脈瘤顱內(nèi)腦動脈瘤【臨床要點臨床要點】腦動脈瘤是腦血管壁的局限性異常膨出或節(jié)段性擴張，最常見的部位依次是前交通動脈（3035%）、