冠脈介入診療-分叉病變

1、分叉病變,移位作用,分叉病變成形術(shù),當(dāng)靶病變從大血管近端節(jié)段延伸至相對小血管遠(yuǎn)端 (分叉后) , 通常需要用“對吻”球囊進(jìn)行擴(kuò)張.,按照近端血管選擇球囊導(dǎo)致遠(yuǎn)端血管過度擴(kuò)張按照遠(yuǎn)端血管選擇球囊導(dǎo)致近端血管擴(kuò)張不足對吻球囊擴(kuò)張保證了近端和遠(yuǎn)端血管節(jié)段均得到充分?jǐn)U張,分叉病變: 分支閉塞的風(fēng)險(xiǎn)(SBO),分叉病變的分類,類型 1: 主血管狹窄位于分叉近端和遠(yuǎn)端,包括分支(真正分叉病變),分支正常,分叉病變的分類,類型 2: 主血

2、管狹窄位于分叉近端,包括分支,分支正常,分叉病變的分類,類型 3: 主血管狹窄位于分叉遠(yuǎn)端,包括分支,分支正常,分叉病變的分類,類型 4: 主血管正常; 分支開口狹窄,分支保護(hù),建議保護(hù)分支 ? 2.0 mm 直徑, 而且是Type 1A, 2A, 3A可選擇性保護(hù)分支 ? 2.0 mm 直徑, 而且是Type 1B不建議保護(hù)分支 < 1.5 mm 直徑, 或是Type 2B, 3B, 4,,分叉病變成形術(shù)

3、技術(shù)策略,保護(hù)技術(shù)雙指引導(dǎo)絲雙球囊使用一根導(dǎo)絲經(jīng)導(dǎo)絲型雙球囊擴(kuò)張技術(shù)順序球囊擴(kuò)張對吻球囊擴(kuò)張,,分叉病變成形術(shù): 雙指引導(dǎo)絲技術(shù),分叉病變成形術(shù): 雙固定導(dǎo)絲技術(shù),分叉病變成形術(shù): 經(jīng)導(dǎo)絲型雙球囊技術(shù),分叉病變成形術(shù): 順序球囊擴(kuò)張技術(shù),分叉病變成形術(shù): 對吻球囊技術(shù),分叉病變: DCA 技術(shù),分叉病變: DCA 技術(shù),分叉病變: 支架植入技術(shù),支架植入-和-重新進(jìn)入T-型支架Culotte 支架 (

4、Y-型支架)對吻支架,,分叉病變: 支架植入-和-重新進(jìn)入,分叉病變: T-型支架,分叉病變: Culotte 支架 (Y-型支架),分叉病變: 對吻支架,,分叉病變: 支架技術(shù),分叉病變: 支架技術(shù),,分叉病變: 類型 1A,分支 ? 2 mm: 是SBO風(fēng)險(xiǎn): 35%SB 保護(hù): 是PTCA 技術(shù): 對吻,,分叉病變: 類型 2A,分支 ? 2 mm: YesSBO風(fēng)險(xiǎn): 25 - 35%SB

5、 保護(hù): YesPTCA 技術(shù): 對吻,,分叉病變: 類型 2B,分支 ? 2 mm: Yes SBO風(fēng)險(xiǎn): 2 - 10%SB 保護(hù): 可選擇性PTCA 技術(shù): 如果需要重新 進(jìn)入,,分叉病變: 類型 3A,分支 ? 2 mm: YesSBO風(fēng)險(xiǎn): 15%SB 保護(hù): YesPTCA 技術(shù): 對吻或順序,,分叉病變: 類型 3B,分支 ? 2 mm:

6、 YesSBO風(fēng)險(xiǎn): 1 - 5%SB 保護(hù): NoPTCA 技術(shù): 如果需要重新 進(jìn)入,,分叉病變: 類型 1A,分支 ? 2 mm: YesSBO風(fēng)險(xiǎn): 35%SB 保護(hù): YesPTCA 技術(shù): 對吻,分叉病變: 類型 2B,分支 ? 2 mm: YesSBO風(fēng)險(xiǎn): 1 - 3%SB 保護(hù): NoPTCA 技術(shù): 如果需要重新