常見咽喉病的辨證治療

1、第1頁共4頁咽喉病1.常見咽喉炎方：谷精草桔梗薄荷細辛牛蒡子黃芩射干益智仁枳殼甘草。常見咽喉炎多因素有肺熱偶感外邪，邪阻咽喉所致，一年四季均可發(fā)生。臨床多表現(xiàn)為咽部不適或咽喉紅腫疼痛，有些咽炎患者并不感覺咽部不適，常以胸悶、氣短、干嘔、咳嗽或其他不適為主訴前來就診，醫(yī)者應仔細檢查，以免誤診。咽喉炎因風寒引起者咽喉紅而略顯灰暗且疼痛較輕，常伴有頭疼、發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕等癥狀，多舌淡苔薄脈??；風熱引起者咽喉紅而鮮亮且疼感較重，常伴有頭疼、發(fā)

2、熱、咳嗽咽干、四肢酸痛、扁桃體腫大等，多舌紅苔薄黃，脈浮略數(shù)。有時僅有咽喉疼痛或發(fā)熱而無外感的其他癥狀出現(xiàn)。臨床治療以清熱解毒祛風為主，再據(jù)兼癥靈活辨證選藥。方用谷精草、薄荷、牛蒡子、黃芩、射干、細辛清熱解毒祛風，桔梗載藥為引經(jīng)之用，益智仁溫陽健脾防諸藥苦寒敗脾之弊，起到方中太陽的作用，枳殼疏理氣機，甘草調和諸藥且可解毒。臨床可根據(jù)患者的實際情況結合其他兼癥靈活加減應用，如口干者可加蘆根、花粉、葛根，咽喉疼甚可加連翹、板藍根，便秘可加大

3、黃，脈儒弱而沉可加山藥、附子，飲食欠佳可加焦三仙、雞內(nèi)金，體虛加黨參，氣陰兩虛加黃精，咳嗽痰多加紫菀、川貝母，干嘔加半夏，外感風寒加生姜，流鼻涕可加荊芥、防風。囑患者忌辛辣，戒煙酒，多飲水，慎風寒。須要指出的是臨床有許多咽炎是因鼻炎、鼻竇炎致使鼻粘膜水腫、鼻甲肥大，鼻腔呼吸不利，張口呼吸引起的，此時應當以治療鼻炎、鼻竇炎為主，兼治咽喉炎。臨證要注意鑒別。2.內(nèi)熱熾盛咽痛方：板藍根桔梗連翹當歸知母益智仁黃芩枳殼甘草。臨床由于過食高粱厚味、

4、煎炒焙烤之品，致使內(nèi)熱熾盛燒灼咽喉，阻滯局部氣血的正常運行，即使不受外邪也易使咽喉充血紅腫疼痛。多表現(xiàn)為鼻干，咽喉紅腫疼痛，舌紅苔黃脈略洪數(shù)，常伴有干嘔、便干，胸悶、咳嗽、氣短等癥狀，兼有外邪時常會發(fā)生高熱。臨床治療以清熱解毒為主，兼以疏理氣機，使邪不淤滯于咽喉而利于排出。方用板藍根、連翹、黃芩、知母滋陰涼血、清熱解毒，桔梗引經(jīng)，當歸活血補血扶正防熱甚傷血傷津，益智仁溫陽健脾防諸藥苦寒之弊，枳殼疏理氣機不使邪滯生熱，甘草調和諸藥且可解毒

5、。臨床忌過用苦寒，因過用苦寒或飲冷貪涼而致胃寒者可加干姜，患者素體脾虛，氣血虧虛者可加黨參或沙參、山藥、白扁豆，內(nèi)熱熾盛津液虧乏口干渴者可加蘆根、麥冬、生地等滋陰養(yǎng)液大便干硬不易解者可加大黃，高熱者可加蘆根、石膏，熱在咽喉而下焦虛寒脈弱者加附子，有外邪者可加谷精草、荊芥、薄荷開宣以利于熱邪的宣泄，有咳嗽者可加杏仁、貝母。囑患者忌辛辣，戒煙酒，多飲水，少食煎炸焙烤之物。3.常見慢性咽炎方：谷精草板蘭根桔梗麥冬當歸射干薄荷益智仁茯苓枳殼甘草

6、。慢性咽炎多見于教師或其他用嗓過度、飲水較少之人，現(xiàn)在的慢性咽炎患者逐漸增多，也許跟環(huán)境、氣候污染有關。慢性咽炎多表現(xiàn)為咽喉紅而疼痛，或有異物感，或感覺咽喉干而不適，常易干嘔，或有胸悶、氣短、咳嗽的表現(xiàn)，多舌質淡紅苔薄，脈略數(shù)。臨床多認為是機體津液虧乏，液不養(yǎng)咽津不濡喉所致，治療多以滋陰養(yǎng)液、清熱解毒為主。但經(jīng)過多年的臨床觀察我認為“液不養(yǎng)咽津不濡喉”固然有之，但仍以濕熱之邪久羈咽喉，局部氣機不利、血行不暢，咽喉不得所養(yǎng)或邪淤化熱灼津所

7、致。陽虛津不上承也為常見。治療不能單純滋陰養(yǎng)液，常須清熱利濕解毒，咽喉不為邪困，氣血流暢則咽喉得養(yǎng)得潤而感覺舒暢。陽虛者溫陽益氣促津液上承。方用谷精草、板蘭根、桔梗、薄荷、射干疏風散熱解第3頁共4頁寒性咽炎多屬慢性咽炎，由于寒邪久淤常易化熱，故治療不能一味溫陽散寒，常須配以清熱利濕之法。方用干姜、附子、益智仁、茯苓溫陽散寒、健脾益腎；當歸、麥冬滋陰養(yǎng)液活血，促進咽部血液循環(huán)增加津液的滋養(yǎng)；土茯苓解除咽部原有的濕熱之邪或寒邪久淤之熱，且無

8、苦寒之弊；桔梗引藥達咽喉，枳殼疏理氣機暢通三焦使邪能出養(yǎng)能達，甘草調和諸藥。臨床可根據(jù)患者的具體情況靈活加減應用，如體虛加黨參，血虛加雞血藤，飲食欠佳加焦三仙、雞內(nèi)金，兼有外感流鼻涕加細辛。囑患者慎用苦寒之品，慎風寒，忌貪涼，少用煎炸焙炒辛辣之品，多飲水少言語，時時注意保護咽喉。7.急性扁桃體炎方：二花連翹桔梗黃芩元參貝母當歸半夏益智仁甘草。急性扁桃體炎多因內(nèi)有積熱外感風寒、風熱之邪所致。熱邪淤積于咽喉扁桃體處，扁桃體受熱邪淤積所擾，局

9、部氣血不暢淤積而腫脹疼痛。癥狀可見患者扁桃體紅腫疼痛，咽部也有紅腫疼痛之象，常伴有高熱、口干，便秘，有時可有咳嗽，多舌紅苔薄黃或厚膩，脈洪數(shù)。治療當清熱解毒，兼以涼血解表，但不可過用苦寒之品，苦寒之品用之過多會導致寒凝血阻以致扁桃體腫大經(jīng)久不退，甚至終身腫大不消，當腫大至影響呼吸、吞咽時常須手術摘除。方用二花、連翹、黃芩、元參清熱解毒、滋陰涼血；元參還可配合當歸、貝母、半夏軟堅散結化痰，使腫大的扁桃體能及時回復縮小，以防扁桃體腫大經(jīng)久不

10、退；細辛辛溫解表邪，益智仁溫陽健脾可防諸藥苦寒之虞，桔梗載藥上行達咽喉，甘草調和諸藥。臨床可加枳殼疏理氣機，高熱者可加蘆根、知母、石膏；便秘可加大黃；素體脾虛可加黨參、山藥；內(nèi)雖有熱，但熱多在上焦，中焦虛寒脾胃懼寒者可加干姜，下焦虛寒脈沉弱者可加山藥、附子；咳嗽可加紫菀；扁桃體腫大經(jīng)久不愈可加白僵蠶；舌苔白膩可加白蔻仁、草果。囑患者忌辛辣，慎風寒，多飲水。8.慢性扁桃體腫大方：土茯苓桔梗半夏貝母元參當歸益智仁干姜附子甘草。慢性扁桃體腫大

11、者臨床非常多見，多因扁桃腺炎急性期不能及時合理治愈或過用抗生素、大輸液等苦寒之品致使寒凝血瘀、氣機淤滯，邪熱久羈咽喉扁桃體處，局部氣血運行不暢淤積所致，由于對機體影響不大，患者多不能積極治療。但扁桃體的腫大會使其正常功能不能較好地發(fā)揮，常會導致患者御邪抗寒能力減弱而反復感冒發(fā)熱，且感冒后常不會速愈。臨床治療當清熱解毒利濕，溫陽化痰、軟堅散結疏通局部氣血，扁桃體局部氣血流暢，邪熱得以祛除，則腫大的扁桃體可逐漸縮小，機體逐漸恢復正常功能。方

12、用土茯苓清熱解毒祛濕且無苦寒之弊，元參、貝母、半夏、當歸化痰軟堅散結，附子、干姜、益智仁溫陽以散寒，桔梗載藥上行，甘草調和諸藥。臨床可加枳殼疏理氣機，體虛加黨參、山藥，飲食欠佳加雞內(nèi)金、焦三仙，慢性扁桃體腫大急性發(fā)炎時按急性扁桃腺炎治療。囑患者忌辛辣，慎風寒，少冷飲，積極鍛煉身體提高機體抗邪能力，遇有感冒時及時正確治療，少用苦寒之品。扁桃體腫大影響正常吞咽和發(fā)聲，用藥又不能及時較好的治愈時可擇時手術摘除。9.秋燥咽干咽紅方：黃精、桔梗、

13、當歸、生地、訶子黨參、枳殼、射干、益智仁、菊花、甘草。深秋季節(jié)，氣候干燥，外加寒邪來襲，人們又嗜食辛辣，飲水較少，常易致咽喉部氣血循行不暢，津液虧乏失潤而干紅略疼，患者表現(xiàn)為常欲清嗓或嗓癢欲咳，或嗓子常感覺有痰，但咳之常少有痰咳出；常欲飲水潤嗓，但飲水常只有一時快感而不能得到根本解決，常伴有干咳、胸悶、氣短的癥狀，與慢性咽炎多有相似之處。治療當以生津養(yǎng)液潤肺為主，方用黃精、當歸、生地、訶子、黨參益氣生津養(yǎng)液，益智仁溫陽健脾、養(yǎng)胃助生津養(yǎng)