咳嗽病的病因、中醫(yī)辨證分型及治療

1、《咳嗽》《咳嗽》證候特征證候特征風(fēng)寒犯肺風(fēng)寒犯肺早期咽癢作咳而咳嗽聲重，氣急，咯痰清稀呈泡沫狀，或鼻塞流清涕，苔薄白，脈??；若從熱化，則痰和鼻涕由白轉(zhuǎn)黃風(fēng)熱犯肺風(fēng)熱犯肺常見咳嗽痰黃而稠，氣粗，或咽痛，口渴，或流黃涕，苔薄黃，脈浮數(shù)燥邪傷肺燥邪傷肺干咳無痰或少痰，鼻咽干燥，舌紅干少津，脈數(shù)痰濕蘊(yùn)肺痰濕蘊(yùn)肺咳聲重濁，胸悶氣憋，痰多色白粘稠，舌苔白膩，脈濡滑痰熱郁肺痰熱郁肺咯痰黃稠，胸悶氣促，舌苔黃膩，脈滑數(shù)肝火犯肺肝火犯肺氣逆咳嗽，咳引脅痛

2、，苔黃少津，脈弦數(shù)肺陰虧耗肺陰虧耗干咳無痰，或見咯血，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。病因病因咳嗽與外邪的侵襲及臟腑功能失調(diào)有關(guān)。正如《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》所說：“肺為臟腑之華蓋，呼之則虛，吸之則滿，只受得本臟之正氣，受不得外來之客氣，客氣干之則嗆而咳矣；亦只受得臟腑之清氣，受不得臟腑之病氣，病氣干之，亦嗆而咳矣。”咳嗽的病因，一是外感六淫之邪；二是臟腑之病氣，均可引起肺氣不清失于宣肅，迫氣上逆而作咳。1外邪襲肺外邪襲肺外感六淫，從口鼻或皮毛而入，使肺氣被束

3、，肺失肅降，《河間六書咳嗽論》謂：“寒、暑、燥、濕、風(fēng)、火六氣，皆令人咳嗽”即是此意。由于四時生氣不同，因而人體所感受的致病外邪亦有區(qū)別。風(fēng)為六淫之首，其他外邪多隨風(fēng)邪侵襲人體，所以外感咳嗽常鑒別診斷鑒別診斷1哮病、喘證哮病、喘證哮病和喘證雖然也會兼見咳嗽，但各以哮、喘為其主要臨床表現(xiàn)。哮病主要表現(xiàn)為喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥，發(fā)作與緩解均迅速。喘證主要表現(xiàn)為呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥，是多種急、慢性疾

4、病的一個癥狀。2肺脹肺脹有久患咳、喘、哮等病證不愈的病史。在咳嗽的同時，并有胸部膨滿，喘咳上氣，煩躁心慌，甚至面目紫暗，肢體浮腫等癥，病情纏綿，經(jīng)久難愈。3肺癆肺癆咳嗽是肺癆的主要癥狀之一，其特點(diǎn)為干咳，或痰中帶血，或咯血痰，常伴有低熱、盜汗、消瘦等癥。X線胸部檢查常能確定病灶所在。4.肺癌肺癌常以咳嗽或咯血為主要癥狀，多發(fā)于40歲以上吸煙男性，咳嗽多為刺激性嗆咳，病情發(fā)展迅速，呈惡液質(zhì)，肺部X線檢查及痰細(xì)胞學(xué)檢查有助于確診。辨證要點(diǎn)辨

5、證要點(diǎn)1辨外感內(nèi)傷辨外感內(nèi)傷外感咳嗽，多為新病，起病急，病程短，常伴肺衛(wèi)表證。內(nèi)傷咳嗽，多為久病，常反復(fù)發(fā)作，病程長，可伴見它臟見證。2辨證候虛實(shí)辨證候虛實(shí)外感咳嗽以風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥為主均屬實(shí)，而內(nèi)傷咳嗽中的痰濕、痰熱、肝火多為邪實(shí)正應(yīng)。陰津虧耗咳嗽則屬虛，或虛中夾實(shí)。治療原則治療原則咳嗽的治療應(yīng)分清邪正虛實(shí)。外感咳嗽，多為實(shí)證，應(yīng)祛邪利肺，按病邪性質(zhì)分風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥論治。內(nèi)傷咳嗽，多屬邪實(shí)正虛，治以祛邪止咳，扶正補(bǔ)虛，標(biāo)本兼顧，分清