新建 搶救藥物作用機(jī)理

1、急救急救藥品藥理機(jī)制理機(jī)制一、腎上腺素：上腺素：1、興奮心臟：激動(dòng)β1受體，加強(qiáng)心肌收縮力，心率加快，心肌耗氧量增加。2、對(duì)血管和血壓的影響：激動(dòng)α受體，使皮膚、黏膜、內(nèi)臟血管收縮；激動(dòng)β2受體，使骨骼肌血管及冠狀血管擴(kuò)張。二、阿托品阿托品：阻斷心臟M受體，解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，使心率加快。三、利多卡因利多卡因：選擇性降低浦肯野纖維的自律性，提高心室致顫閾，控制室性心率失常。四、可拉明可拉明：直接興奮延髓呼吸中樞，也可刺激頸動(dòng)脈

2、竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。五、洛貝林：對(duì)呼吸中樞無(wú)直接興奮作用，通過(guò)刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。六、去甲去甲腎上腺素上腺素：1、收縮血管，升高血壓：激動(dòng)血管上α受體，使全身小靜脈小動(dòng)脈產(chǎn)生強(qiáng)烈收縮。2、激動(dòng)心臟上β1受體：增強(qiáng)心肌收縮力，心率加快。七、多巴胺多巴胺：小劑量多巴胺激動(dòng)β1受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加。較大劑量可激動(dòng)α受體，使皮膚、黏膜、內(nèi)臟

3、血管收縮，血壓升高。發(fā)熱和咳嗽癥狀。有明顯的肝腎功能損害的患者慎用。甲狀腺機(jī)能減退的患者慎用。嗎啡：本品主要成分及其化學(xué)名稱(chēng)為：17甲基3羥基4，5a環(huán)氧78二脫氫嗎啡喃6a醇鹽酸鹽三水合物。本品為純粹的阿片受體激動(dòng)劑，有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，同時(shí)也有明顯的鎮(zhèn)靜作用，并有鎮(zhèn)咳作用（因其可致成癮而不用于臨床）。對(duì)呼吸中樞有抑制作用，使其對(duì)二氧化碳張力的反應(yīng)性降低，過(guò)量可致呼吸衰竭而死亡。本品興奮平滑肌，增加腸道平滑肌張力引起便秘，并使膽道、輸尿

4、管、支氣管平滑肌張力增加?？墒雇庵苎軘U(kuò)張，尚有縮瞳、鎮(zhèn)吐等作用（因其可致成癮而不用于臨床）。本品為強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，適用于其他鎮(zhèn)痛藥無(wú)效的急性銳痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛。心肌梗死而血壓尚正常者應(yīng)用本品可使病人鎮(zhèn)靜并減輕心臟負(fù)擔(dān)。應(yīng)用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時(shí)有所緩解。麻醉和手術(shù)前給藥可保持病人寧?kù)o進(jìn)入嗜睡。因本品對(duì)平滑肌的興奮作用較強(qiáng)，故不能單獨(dú)用于內(nèi)臟絞痛（如膽絞痛等），而應(yīng)與阿托品等有效的解痙藥合用。本品不適宜慢性

5、重度癌痛病人的長(zhǎng)期使用杜冷丁杜冷?。罕酒分饕煞旨捌浠瘜W(xué)名稱(chēng)為：1甲基4苯基4哌啶甲酸乙酯鹽酸鹽。本品為阿片受體激動(dòng)劑，是目前最常用的人工合成強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。其作用類(lèi)似嗎啡效力約為嗎啡的110～18，與嗎啡在等效劑量下可產(chǎn)生同樣的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及呼吸抑制作用，但后者維持時(shí)間較短，無(wú)嗎啡的鎮(zhèn)咳作用。與嗎啡相似，本品為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的μ及κ受體激動(dòng)劑而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用。肌內(nèi)注射后10分鐘出現(xiàn)鎮(zhèn)痛作用、持續(xù)約2～4小時(shí)。能短時(shí)間提高胃腸道括約肌及平滑

6、肌的張力，減少胃腸蠕動(dòng)，但引起便秘及尿潴留發(fā)生率低于嗎啡。對(duì)膽道括約肌的興奮作用使膽道壓力升高，但亦較嗎啡弱。本品有輕微的阿托品樣作用，可引起心搏增快。本品為強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，適用于各種劇痛，如創(chuàng)傷性疼痛、手術(shù)后疼痛、麻醉前用藥，或局麻與靜吸復(fù)合麻醉輔助用藥等。對(duì)內(nèi)臟絞痛應(yīng)與阿托品配伍應(yīng)用。用于分娩止痛時(shí)，須監(jiān)護(hù)本品對(duì)新生兒的抑制呼吸作用。麻醉前給藥、人工冬眠時(shí)，常與氯丙嗪、異丙嗪組成人工冬眠合劑應(yīng)用。用于心源性哮喘，有利于肺水腫的消除。慢性

7、重度疼痛的晚期癌癥病人不宜長(zhǎng)期使用本品。強(qiáng)痛定痛定：本品主要成分及其化學(xué)名稱(chēng)為：1正丁?；?肉桂基哌嗪鹽酸鹽。本品為速效鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的13，但比解熱鎮(zhèn)痛藥強(qiáng)，為氨基比林的4～20倍。對(duì)皮膚、黏膜、運(yùn)動(dòng)器官（包括關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱等）的疼痛有明顯的抑制作用，對(duì)內(nèi)臟器官疼痛的鎮(zhèn)痛效果較差。無(wú)抑制腸蠕動(dòng)作用，對(duì)平滑肌痙攣的鎮(zhèn)痛效果差。與嗎啡相比，本品不易成癮，但有不同程度的耐受性。本品為中等強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥。適用于偏頭痛，三叉神經(jīng)痛，牙痛

8、，炎癥性疼痛，神經(jīng)痛，月經(jīng)痛，關(guān)節(jié)痛，外傷性疼痛，手術(shù)后疼痛，以及癌癥痛（屬二階梯鎮(zhèn)痛藥）等。少數(shù)病人可見(jiàn)有惡心、眩暈或困倦、黃視、全身發(fā)麻感等，停藥后可消失。本品引起依賴(lài)性的傾向與嗎啡類(lèi)藥相比為低，據(jù)臨床報(bào)道，連續(xù)使用本品，可耐受和成癮，故不可濫用。非那根非那根：鹽酸異丙嗪注射液，異丙嗪是吩噻嗪類(lèi)抗組胺藥，也可用于鎮(zhèn)吐、抗暈動(dòng)以及鎮(zhèn)靜催眠。適應(yīng)癥（1）皮膚粘膜的過(guò)敏：適用于長(zhǎng)期的、季節(jié)性的過(guò)敏性鼻炎，血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎，過(guò)敏性結(jié)膜炎，蕁麻