急診搶救藥物使用說明

1、急診搶救藥物使用說明急診搶救藥物使用說明1腎上腺素腎上腺素作用機(jī)制α及β受體激動(dòng)劑，增加體循環(huán)血管阻力和動(dòng)脈血壓，增加心臟的自律性和心肌收縮力，使心率加快，心肌需氧量增加。在CPR中可增加心肌和腦的血流，增加灌注壓。適用于室顫無脈性室速、停搏及PEA。用法1mgIV，每35分鐘用一次。氣管導(dǎo)管內(nèi)用22.5mg。注意事項(xiàng)可出現(xiàn)心悸、頭痛、血壓升高等副作用，勿與堿性溶液如碳酸氫鈉等合用。2利多卡因利多卡因作用機(jī)制鈉離子阻斷劑，抑制室性異位節(jié)

2、律，提高室顫閾值。適用于室顫、室速等室性心律失常。用法11.5mgkgIV，每510分鐘可重復(fù)半量，總量3mgkg，再以14mgmin(3050ugkg分)作靜滴維持。注意事項(xiàng)可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，肝功能異常時(shí)宜減量，不建議在急性心梗時(shí)例行性使用以預(yù)防室性心律失常。3阿托品阿托品作用機(jī)制副交感阻滯劑。可增加竇房結(jié)的頻率，改善房室傳導(dǎo)，使停搏的心臟復(fù)跳。用于癥狀性心動(dòng)過緩、停搏心室停搏以及PEA頻率過慢時(shí)。用法0.5mgIV每35分鐘，停搏

3、和PEA時(shí)用1mgIV，每35分鐘一次，總量23mg即0.030.04mgkg。注意事項(xiàng)可增加心肌的氧耗，導(dǎo)致室速或室顫，對(duì)結(jié)下阻滯效果較差。4異丙腎上腺素異丙腎上腺素作用機(jī)制β腎上腺素受體激動(dòng)劑。興奮心臟，增心肌氧耗及輸出量。用于尖端扭轉(zhuǎn)性室速起搏前的臨時(shí)過渡，癥狀性心動(dòng)過緩阿托品與多巴酚酊胺無效而又暫時(shí)無法獲得TCP時(shí)臨時(shí)過渡。用法210ugmin靜滴，根據(jù)心率和節(jié)律調(diào)節(jié)注意事項(xiàng)對(duì)缺血性心臟病、充血性心衰、心室功能不全者可加重缺血和

4、心律失常，提倡小劑量使用，否則致心肌氧耗增加，梗塞范圍增大及惡性室性心律失常。不用心臟驟?；虻脱獕夯颊?。5三磷酸腺苷二鈉三磷酸腺苷二鈉作用機(jī)制取其腺苷的作用：抑制竇房結(jié)和房室結(jié)的傳導(dǎo)，終止房室結(jié)區(qū)折返性心動(dòng)過速，對(duì)房顫房撲、房性和室性心動(dòng)過速有診斷作用，常用于窄波折返性室上速用法61212mg三階段法注意事項(xiàng)半衰期短，應(yīng)快速靜脈推注(13秒)。有短暫性血管擴(kuò)張或停搏現(xiàn)象，應(yīng)準(zhǔn)備好CPR及其他搶救措施。6異搏定（鹽酸維拉帕米）異搏定（鹽酸

5、維拉帕米）作用機(jī)制降低體循環(huán)阻力使血管擴(kuò)張，負(fù)性肌力作用，延長(zhǎng)房室傳導(dǎo)時(shí)間和不應(yīng)期。用于穩(wěn)定性的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、房顫或房撲時(shí)減慢心室率。用法2.55mg在2分鐘內(nèi)IV，1530分鐘后可再給510mg，總量不超過30mg。注意事項(xiàng)稀釋后緩慢靜脈注射。僅用于血壓正常窄QRS波的PSVT，有左心功能不全、房室傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功能不全或嚴(yán)重的心衰，以及房顫房撲伴WPW時(shí)禁用，勿與β阻滯劑合用。7西地蘭西地蘭作用機(jī)制正性肌力作用，增加心肌收

6、縮力和心輸出量。負(fù)性頻率作用，減慢心率。心臟電生理作用，可用于控制房顫或房撲的心室率過快。用法負(fù)荷量1015ugkg用5%GS稀釋后緩慢靜脈注射。注意事項(xiàng)最常見的副作用為出現(xiàn)新的心律失常，洋地黃中毒。以下情況慎用：低鉀、高鈣血癥，不完全性房室傳導(dǎo)阻滯，甲狀腺功能低下，缺血性心臟病，急性心梗早期，腎功能損害。8可達(dá)龍（鹽酸胺碘酮）可達(dá)龍（鹽酸胺碘酮）作用機(jī)制主要用于抗心律失常：延長(zhǎng)房室結(jié)、心房和心室肌纖維的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期并減慢傳

7、導(dǎo)；具有抗心絞痛作用，能選擇性地?cái)U(kuò)張冠脈，增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量。臨床適用于室顫無脈性室速，室上性及室性心律失常（如室性和室上性心動(dòng)過速、早搏，陣發(fā)性心房撲動(dòng)和顫動(dòng)，預(yù)激綜合征等），也可用與伴有充血性心衰和急性心肌梗死的心律失?；颊?。對(duì)其他抗心律失常藥如維拉帕米、奎尼丁、β受體阻滯劑等無效的頑固性陣發(fā)性心動(dòng)過速常能奏效。還用于慢性冠脈功能不全和心絞痛。用法初次劑量150mg10分鐘靜脈緩注，10分鐘后可重復(fù)。緩慢靜滴維持1mg分

8、6小時(shí)（360mg），接著0.5mg分18小時(shí)（540mg）。室顫無脈性室速初始劑量為300mg，35分鐘可重復(fù)150mg，最大累積量為2.2gIV24h。注意事項(xiàng)可致血壓下降，心跳減慢，引發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)性室速、甲狀腺機(jī)能障礙、肺纖維化及成人呼吸窘迫綜合征。9硝酸甘油硝酸甘油作用機(jī)制使血管平滑肌松弛，能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，對(duì)抗血管痙攣，增加缺血心肌的冠脈血供。主要用于緩解心絞痛，治療充血性心力衰竭、急性心梗、高血壓急癥。用法1020ugmin靜滴

9、(50100mg加入250ml5%GS或NS中)，并每510分鐘增加510ugmin直至起效。注意事項(xiàng)最常見的副作用是頭痛，血壓下降可致惡心、眩暈、乏力、暈厥，低氧血癥，心動(dòng)過緩。10多巴胺多巴胺作用機(jī)制具有β腎上腺素能受體的興奮作用，能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排量，升高血壓。對(duì)周圍血管有輕、中度收縮作用。對(duì)內(nèi)臟血管有擴(kuò)張作用，增加血流量，尤其是增加腎血流量及腎小球?yàn)V過率，使尿量及尿鈉排泄增加，有利于改善休克時(shí)重要臟器的血液供應(yīng)。用于心源

10、性休克，低血壓，充血性心衰。用法初始劑量25ugkgmin，以后根據(jù)血壓、尿量和臨床狀況調(diào)節(jié)，極量20ugkgmin。注意事項(xiàng)使用本藥前應(yīng)先補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況，必要時(shí)監(jiān)測(cè)CVP?？芍卵苓^度收縮，血壓下降，心律失常，惡心嘔吐，藥液外滲等。11司可林（氯化琥珀膽堿）司可林（氯化琥珀膽堿）作用機(jī)制去極化型骨骼肌松弛藥。肌松作用迅速，但持續(xù)時(shí)間較短。常用于氣管插管前的肌松。用法每公斤體重12mg。注意事項(xiàng)

11、可致胃內(nèi)壓、顱內(nèi)壓、眼內(nèi)壓增高，引起肌緊張、心律失常、高血鉀。12萬可松（維庫(kù)溴銨萬可松（維庫(kù)溴銨）作用機(jī)制輔助全麻、易化氣管插管，為手術(shù)提供肌肉松弛。0.10.2g，必要時(shí)46小時(shí)重復(fù)一次。29硫噴妥鈉硫噴妥鈉作用機(jī)制用于靜脈麻醉、抗驚厥及誘導(dǎo)麻醉用法靜脈麻醉：用2.55%溶液，1次48mgkg，極量每次1g；誘導(dǎo)麻醉：用2.5%溶液緩注，1次0.3g，不超過0.5g；抗驚厥：每次靜注0.050.1g。30鹽酸異丙嗪（非那根）鹽酸異丙

12、嗪（非那根）作用機(jī)制：阻斷H1受體而產(chǎn)生抗組織胺作用，具有明顯的中樞安定作用，能增強(qiáng)麻醉藥、催眠藥、鎮(zhèn)痛藥的作用，有降低體溫及鎮(zhèn)吐作用。用于各種過敏癥。用法：肌注或靜注2550mg。3125%硫酸鎂硫酸鎂作用機(jī)制注射有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痙、松馳骨骼肌及降壓作用還可用于抗心律失常.臨床上用于尖端扭轉(zhuǎn)性室速或其他低血鎂所致的室顫或室速.用法心律失常時(shí)的用法:12g稀釋至50100ml的5%GS在560分鐘靜脈緩注再以0.51gh靜滴維持.低鎂或尖端扭

13、轉(zhuǎn)性室速所致心臟驟停用12g稀釋至10ml的5%GS中靜脈推注其他情況:12.5g加入大量中緩慢滴注32葡萄糖酸鈣葡萄糖酸鈣作用機(jī)制降低毛細(xì)血管通透性，有消炎、消腫及抗過敏作用。對(duì)鎂離子有競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用。用于補(bǔ)鈣及鎂鹽中毒等。用法1020ml用葡萄糖液稀釋1倍后靜推。33地塞米松地塞米松作用機(jī)制抗炎及抗過敏作用，對(duì)垂體腎上腺皮質(zhì)的抑制作用較強(qiáng)。用法靜滴220mg抗過敏510mgIV34復(fù)方氨基比林復(fù)方氨基比林作用機(jī)制解熱鎮(zhèn)痛，用于發(fā)熱、