房顫,下肢動脈栓塞

1、醫(yī)學(xué)科普動脈栓塞宣教動脈栓塞宣教發(fā)表時間：20081116發(fā)表者：熊江(訪問人次：1585)動脈栓塞對身體有什么嚴重危害動脈栓塞對身體有什么嚴重危害動脈栓塞，會迅速阻斷栓塞遠端肢體的動脈血供，造成肢體缺血，短時間內(nèi)引起肌肉、神經(jīng)、皮膚等不可逆的壞死，隨后大量的壞死組織產(chǎn)生的毒素播散到全身，引起全身酸中毒，急性腎功能衰竭和大腦意識的改變，最終威脅生命。動脈栓塞有什么表現(xiàn)動脈栓塞有什么表現(xiàn)動脈栓塞，一般指急性動脈栓塞，最常見的表現(xiàn)有5個征象

2、：1.無脈：就是觸摸不到栓塞部位以下的動脈脈搏；2.疼痛：栓塞部位出現(xiàn)突發(fā)而劇烈的疼痛；3、蒼白：栓塞部位以下組織顏色呈現(xiàn)蠟白色；4、感覺異常：出現(xiàn)皮膚的麻痹、感覺減退；5.運動障礙：表現(xiàn)為肌肉僵硬、壞死，不能活動。什么是動脈栓塞什么是動脈栓塞所謂動脈栓塞，一般都是急性發(fā)作的，來源于心臟或動脈壁脫落的血栓或粥樣斑塊等栓子隨血流向遠端動脈流動，卡在口徑比栓子小的動脈并堵塞管腔，發(fā)生肢體、器官和組織的缺血和壞死。為什么要對動脈栓塞疾病進行宣

3、傳？為什么要對動脈栓塞疾病進行宣傳？關(guān)注動脈栓塞的原因有三個：1、隨著老齡人口的增加，心臟疾病和動脈粥樣硬化疾病逐年增加，因此動脈栓塞的病例數(shù)也在不斷增加；2、對中老年人的醫(yī)學(xué)知識普及和臨床醫(yī)生對動脈栓塞的認識還不夠，臨床上經(jīng)常遇到因動脈栓塞延誤診治的病例；3、動脈栓塞是一種兇險的急癥，如果診斷不及時，輕則手術(shù)截肢，重則威脅生命。因此對動脈栓塞疾病進行宣教，是血管外科醫(yī)生的重要工作。動脈栓塞發(fā)生的原因是什么？動脈栓塞發(fā)生的原因是什么？大

4、約有80%90%的動脈栓塞的栓子來源于心臟疾病，最常見的原因是“房顫”，栓子有60%70%的來源是動脈硬化性心臟病，最常見的是心梗后形成的血栓成為栓子；另外一個常見的原因是動脈粥樣硬化，硬化斑塊出現(xiàn)破損和潰瘍，誘發(fā)血栓形成，導(dǎo)致動脈栓塞。王老伯有房顫病史，突發(fā)腳趾疼痛，到血管外科門診，診斷為王老伯有房顫病史，突發(fā)腳趾疼痛，到血管外科門診，診斷為動脈栓塞，醫(yī)生建議用藥物保守治療，不是說動脈栓塞有高風(fēng)動脈栓塞，醫(yī)生建議用藥物保守治療，不是說

5、動脈栓塞有高風(fēng)險么，為什么使用保守治療呢？險么，為什么使用保守治療呢？動脈栓塞一旦確診，要立即治療，治療的方案包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療適用于肢體還沒出現(xiàn)壞死；較小動脈栓塞，側(cè)枝代償良好；動脈栓塞時間長，肢體遠端已經(jīng)壞死，但是沒有影響生命的。王老伯這樣的，屬于微小動脈的栓塞，可以采用溶栓、抗凝、抗血小板、抗感染的方法治療。但是，如果非手術(shù)保守治療后，肢體缺血癥狀沒有明顯改善，而且進行性加重，栓塞的地方?jīng)]有形成代償?shù)膫?cè)枝循環(huán)，這

6、個時候應(yīng)當(dāng)機立斷進行外科手術(shù)治療，否則肢體不保，甚至出現(xiàn)生命危險。動脈栓塞的手術(shù)治療適合怎樣的病人呢？動脈栓塞的手術(shù)治療適合怎樣的病人呢？傳統(tǒng)的動脈栓塞手術(shù)治療包括動脈取栓和截肢，對于動脈栓塞早期，還沒有出現(xiàn)肢體肌肉壞死，神經(jīng)功能尚存，皮膚顏色還沒有發(fā)黑，皮膚沒有出現(xiàn)水皰的，可以考慮取栓，同時用抗凝、溶栓的方法進一步治療，一般能夠保存肢體。對于已經(jīng)出現(xiàn)肢體壞死的，只能考慮截肢以挽救生命，取栓是無效的，甚至可能促使大量毒素進入全身，威脅生

7、命。一位一位9494歲高齡的老人，因為動脈栓塞在某醫(yī)院就診，因為高歲高齡的老人，因為動脈栓塞在某醫(yī)院就診，因為高齡，不能耐受取栓手術(shù)，血管外科醫(yī)生用動脈注射的方法，挽齡，不能耐受取栓手術(shù)，血管外科醫(yī)生用動脈注射的方法，挽救了肢體和生命，請問這是什么治療方法呢？救了肢體和生命，請問這是什么治療方法呢？對于高齡動脈栓塞的患者，因為心、肺、腎功能差，無法耐受手術(shù)創(chuàng)傷，根據(jù)患者肢體情況，屬于栓塞早期，還沒有出現(xiàn)壞死，血管外科醫(yī)生使用局部動脈注射