消化內鏡的規(guī)范化操作

1、消化內消化內鏡的規(guī)范化操作范化操作1、學習內鏡操作的人員條件內鏡技術與操作是I“1專業(yè)性很強、要求很高的在人體腔內進行診療工作的學科。學習內鏡技術或操作的人員需有相應的專業(yè)知識及基本技能，不是僅有一定醫(yī)學背景知識的人都可以進行內鏡技術的學習、開展內鏡操作的。將內鏡操作認為簡單、好學，會插鏡看看，隨意安排人員學習內鏡操作的思想或認識是片面的和不規(guī)范的，也不可能培養(yǎng)出理想合格的內鏡醫(yī)師或消化?？漆t(yī)師。學習內鏡操作的人員需具備以下條件：①具備

2、普通內科學或普通外科學的臨床知識和基本技能，掌握心肺復蘇搶救等。②能夠把內鏡和病人的整體病情進行統一評估和解釋。③能夠獨立判斷具體病人的適應癥、禁忌癥、內鏡操作的輕重緩急、風險及操作利害關系。④熟知元痛內鏡使用的鎮(zhèn)靜劑、麻醉藥品的藥理，副作用及搶救方法。⑤掌握內鏡設備的技術特點，清洗消毒要求，附件、活檢或細胞學用途，計算機圖文使用。⑥能夠和病人滿意交流，取得知情同意、向病人解釋病情、指導進一步的診療。⑦能夠清楚描述內鏡操作過程，準確識別

3、和解釋病變。⑧能夠與內鏡中心麻醉師、護士、技師等協調工作，完成多人配合的內鏡操作。盡管不是每個內鏡中心都有條件開展所有的內鏡操作，但在學習或培訓內鏡操作時，學習人員應有基本的條件和要進行規(guī)范化的學習與培訓。因此，學習內鏡操作的人應具備以上的基本知識和能力。這可視為內鏡規(guī)范化操作與學習的第一步。會、世界消化內鏡學會、歐洲消化內鏡學會的指南，如：ERCP操作指南、胰腺假性囊腫處理指南、膠囊內鏡使用指南、小腸鏡操作指南、曲張靜脈出血治療指南等

4、。學習和更新這些指南對進行規(guī)范化操作具有重要的指導意義，是系統的理論學習的重要組成部分，從事內鏡操作的人員都應學習或了解這些指南。3、系統的技能培訓規(guī)范化的內鏡操作需通過系統的技能培訓。以前技能培訓都是直接在人體上實踐或“練”出來的。近年來，計算機模擬使內鏡初始培訓可以在模擬機上進行，避免并發(fā)癥和減少病人的痛苦，同時迅速提高醫(yī)師的操作技能。模擬機上訓練內鏡操作，目前還不普及，但代表著一個重要的進步和發(fā)展方向。目前美國已有數十家醫(yī)療中心開

5、始此項培訓，我國北京友誼醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院已開展模擬機上消化內鏡的標準化程序培訓。人體上的規(guī)范內鏡操作，需從內鏡準備、病人知情同意、病人術前準備、正確的進鏡等逐項開始，正確的操作需在高年資內鏡醫(yī)師的指導或監(jiān)督下從事。培訓大致可分成3個階段(不同地區(qū)不盡相同)。第一階段為診斷內鏡培訓階段，此階段一般在完成大內科或大外科培訓后，進行專科臨床培訓1年左右進行，或臨床工作4—5年時進行。學習上、下消化道內鏡的插入、觀察、病變描述、活檢等，一般需