特發(fā)性震顫

1、概述帕金森病(PD)又名震顫麻痹，是一種常見的中老年人神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。主要病變在黑質(zhì)和紋狀體。震顫、肌強直及運動減少是本病的主要臨床特征。帕金森病是老年人中第四位最常見的神經(jīng)變性疾病。病因有關(guān)PD的病因迄今尚不明了，既往的研究表明可能與諸多因素有關(guān)。目前提出幾種假說均有一定證據(jù)，但又有許多不同之處。有學(xué)者指出可能是“多因一果”，如個體易感性與環(huán)境因素相互作用，在年齡老化的基礎(chǔ)上，加之環(huán)境毒素的影響等。近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，基

2、礎(chǔ)理論的研究水平不斷提高，對進一步闡明PD的發(fā)病機制有很大裨益，目前最流行的有：年齡老化、遺傳因素、環(huán)境毒物、感染、氧化應(yīng)激及自由基形成等等。①年齡老化年齡老化最常見原因之一，PD的患病率隨年齡增長而變化，老化過程和PD中谷胱甘肽過氧化酶及過氧化氫酶減低；隨年齡增加單胺氧化酶增加、鐵、銅、鈣聚集，黑色素聚集。隨年齡增長發(fā)病率增高，高發(fā)年齡為61～70歲，其后則下降，且其黑質(zhì)、紋狀體多巴胺神經(jīng)元發(fā)生退行性改變，色素顆粒及神經(jīng)細(xì)胞脫失，PD

3、組明顯重于同齡正常組。臨床上才會出現(xiàn)PD的運動癥狀。本病癥狀的發(fā)生通常在51～60歲之間，按年齡推斷，如果老化是惟一病因的話，此時多巴低落、過度勞累、寒冷可誘發(fā)本病。起病隱匿、緩慢進展，常以少動、遲鈍或姿勢改變?yōu)槭装l(fā)癥狀。逐漸加劇主要有靜止性震顫肌張力增高、運動遲緩或運動緩慢、自主神經(jīng)障礙。1.癥狀癥狀（1）早期癥狀）早期癥狀患者最早期的癥狀常難以察覺，易被忽略。有人稱之為亞臨床狀態(tài)。患者活動缺乏靈活性，少動，逐漸出現(xiàn)脊柱、四肢不易彎曲

4、，隨著病情進展表現(xiàn)為步幅變小，前沖說話聲音變小，頸、背、肩部及臀部疼痛、疲勞，瞼裂輕度變寬，呈凝視狀。（2）典型癥狀）典型癥狀①震顫震顫常為首發(fā)癥狀，占PD80%。特點為靜止性震顫主動運動時不明顯。多由一側(cè)上肢的遠端其他手指其他開始，然后逐漸擴展到同側(cè)下肢及對側(cè)上、下肢。下頜、口唇、舌頭及頭部一般均最后受累震顫較為粗大，頻率為48次s48Hz，能為意識暫時控制但不持久，激動及疲勞時加重，睡眠時消失。②肌強直肌強直PD患者的肌強直是由于錐