燒傷休克發(fā)生時間與面積概述_第1頁
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文檔簡介

1、燒傷燒傷休克概述休克概述燒傷燒傷休克的休克的發(fā)生時間時間主要與主要與燒傷燒傷的面的面積關(guān)系密切關(guān)系密切燒傷休克絕大多數(shù)為繼發(fā)性休克,通常發(fā)生在燒傷后最初數(shù)小時或十多個小時,屬于低血容量性休克,是由于受傷局部有大量血漿液自毛細血管滲出至創(chuàng)面和組織間隙,造成有效循環(huán)血量減少。常見病因:病因:體液炎癥介質(zhì)作用,毛細血管通透性增強,大量血漿樣液體外滲常見癥狀:癥狀:脈搏增速,尿量減少,口渴,煩躁不安,惡心嘔吐,末梢循環(huán)不良,血壓和脈壓的變化急性

2、急性燒傷燒傷或燙傷燙傷后怎么后怎么辦燒傷急救處理是否及時正確,對治療有重要影響,直接關(guān)系到病人的生命安全。病因燒傷后局部及其他部位因受體液炎癥介質(zhì)作用,毛細血管通透性增強,大量血漿樣液體外滲,一部分從創(chuàng)面滲出,一部分滲入到組織間隙,引起組織水腫。這樣就造成血容量減少,如果血容量減少超過機體的代償能力,則可引起低血容量性休克。血漿樣液體滲出在傷后2~3小時最為急劇,8小時達高峰,隨后逐漸減緩,至48小時漸趨恢復(fù),滲出在組織間隙的水腫液開始

3、回吸收,水腫逐漸消退。臨床表現(xiàn)燒傷休克基本為低血容量休克,故其臨床病象與創(chuàng)傷或出血性休克相似,其特點如下:6.末梢循末梢循環(huán)不良不良燒傷早期??梢姷狡つw發(fā)白,肢體發(fā)涼,有時末端輕度發(fā)紺,表淺靜脈充盈不良,按壓指甲床及皮膚毛細血管使之發(fā)白后,恢復(fù)正常血色的時間延長。7.血壓和脈和脈壓的變化燒傷早期血管收縮,周圍阻力增加,血壓往往升高,尤其是舒張壓,故脈壓變小。以后代償不全,毛細血管床擴大,血液淤滯,有效循環(huán)血量減少,則血壓開始下降。提示休

4、克已較為嚴重。在血壓變化中,脈壓變小出現(xiàn)較早。檢查1.化驗檢查驗檢查必要的化驗檢查有助于燒傷休克的早期診斷和病程進展的判斷,燒傷的化驗改變主要反映在下述三個方面,①垂體腎上腺的應(yīng)激反應(yīng),表現(xiàn)為嗜酸性細胞,淋巴細胞及血小板減少,血中兒茶酚胺的含量增多。②低血容量,低血流及組織缺氧的反映,一般表現(xiàn)為血液濃縮,紅細胞計數(shù)增多,血紅蛋白量及血細胞壓積皆增高,中心靜脈壓降低,代謝性酸中毒,動脈氧分壓降低,二氧化碳分壓正常或降低,動脈血pH正?;蚪?/p>

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