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1、關(guān)節(jié)相關(guān)知識(shí)關(guān)節(jié)相關(guān)知識(shí)一、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)是什么樣的?一、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)是什么樣的?成年人全身有206塊骨,骨與骨之間借助纖維、軟骨或骨所形成的連接稱為關(guān)節(jié)或骨連接。最常見的骨連接為滑膜關(guān)節(jié),由關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔和關(guān)節(jié)面組成。關(guān)節(jié)囊是由跨過關(guān)節(jié)附著于鄰近骨骼,獨(dú)特的纖維所構(gòu)成的膜性囊,關(guān)節(jié)囊有內(nèi)、外2層,外層為厚而堅(jiān)韌的纖維(韌帶),把兩骨牢固地連接起來,并防止關(guān)節(jié)的過度活動(dòng),內(nèi)層為滑膜,薄而柔軟,其中血管豐富。關(guān)節(jié)腔是個(gè)狹窄的縫隙,縫隙之中有一層薄薄
2、的潤(rùn)滑液,就像機(jī)器中的潤(rùn)滑油一樣,可以減少骨與骨之間的摩擦,以保證關(guān)節(jié)的靈活運(yùn)動(dòng)。每一個(gè)關(guān)節(jié)都有兩個(gè)或兩個(gè)以上相互接觸的骨面,叫做關(guān)節(jié)面,其中一個(gè)稍微凸出或呈球形,叫做關(guān)節(jié)頭,另一個(gè)面稍微凹入,叫做關(guān)節(jié)窩。關(guān)節(jié)面上覆蓋有一層能夠減緩震蕩和摩擦的關(guān)節(jié)軟骨?;ぴ陉P(guān)節(jié)軟骨周圍形成皺褶,圍繞著軟骨的邊緣,但不覆蓋軟骨的關(guān)節(jié)面,滑膜產(chǎn)生滑膜液,可為軟骨提供營(yíng)養(yǎng),并在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)起潤(rùn)滑作用。二、基質(zhì)、膠原和蛋白聚糖?(關(guān)節(jié)內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì))二、基質(zhì)、膠
3、原和蛋白聚糖?(關(guān)節(jié)內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì))1、細(xì)胞外基質(zhì)簡(jiǎn)稱基質(zhì),廣義地說,基質(zhì)就是細(xì)胞生活的環(huán)境,主要由膠原、蛋白聚糖和不斷循環(huán)更新的體液(來自毛細(xì)血管)組成?;|(zhì)內(nèi)膠原及蛋白聚糖的性質(zhì)、種類、數(shù)量和組裝由所產(chǎn)生的細(xì)胞決定,并與特殊的功能需要相適應(yīng),例如角膜的基質(zhì)為透明柔軟的片層,而肌腱的則堅(jiān)韌如繩索。基質(zhì)不僅靜態(tài)地發(fā)揮支撐、連接、保水、保護(hù)等物理作用,而且動(dòng)態(tài)地對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生全方位的影響。2、膠原是人體內(nèi)含量最豐富的蛋白質(zhì),占人體蛋白質(zhì)總量的3
4、0%以上,遍布于人體的各種器官,是基質(zhì)中的框架結(jié)構(gòu)(相當(dāng)于建筑物的鋼筋),目前已發(fā)現(xiàn)的人體膠原至少有19種,經(jīng)檢測(cè),膠原的抗張強(qiáng)度實(shí)際上超過真正的鋼筋。3、蛋白聚糖又稱粘多糖,由多糖與蛋白質(zhì)結(jié)合而成,是人體內(nèi)分子質(zhì)量最大的成分,也是人體基質(zhì)最重要的組成成分(相當(dāng)于建筑物的混凝土),基質(zhì)中的蛋白聚糖與膠原以特異的方式相連而賦予基質(zhì)特殊的結(jié)構(gòu)。蛋白聚糖內(nèi)部硫酸化的糖胺聚糖含有大量陰離子,能夠結(jié)合鈉離子和鉀離子,從而吸收水分子,因此蛋白聚糖還
5、可以吸引并保水。在顯微鏡下觀察,每個(gè)蛋白聚糖由眾多糖胺聚糖連接到一根核心蛋白,外形像一根細(xì)長(zhǎng)的小瓶刷,人體內(nèi)的糖胺聚糖主要有硫酸軟骨素、硫酸皮膚素、硫酸角質(zhì)素、肝素和硫酸乙酰肝素,這些含有硫酸根的糖胺聚糖均由重復(fù)的二糖單位構(gòu)成,其二糖單位通常由硫酸氨基已糖(硫酸氨基葡萄糖或硫酸氨基半乳糖)和糖醛酸組成,但硫酸角質(zhì)素中的糖醛酸由半乳糖代替。透明質(zhì)酸的二糖單位由氨基葡萄糖和糖醛酸組成,眾多的蛋白聚糖連接到一根透明質(zhì)酸上,就形成了蛋白聚糖聚合
6、體,外形像一根粗壯的大瓶刷,其體積龐大到可超過細(xì)菌的大小。4、膠原和蛋白聚糖由各種細(xì)胞(成纖維細(xì)胞、軟骨細(xì)胞、成骨細(xì)胞及上皮細(xì)胞)產(chǎn)生,產(chǎn)生過程受到細(xì)胞核內(nèi)基因的嚴(yán)格控制,膠原和蛋白聚糖結(jié)構(gòu)的破壞,可導(dǎo)致基質(zhì)的退化,實(shí)際上,關(guān)節(jié)炎中關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞,骨質(zhì)疏松癥中骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的破壞,在微觀上就是基質(zhì)中膠原和蛋白聚糖正常結(jié)構(gòu)的破壞。三、骨質(zhì)疏松癥是如何發(fā)生的?三、骨質(zhì)疏松癥是如何發(fā)生的?骨骼由基質(zhì)(又稱骨質(zhì))和分布其中的細(xì)胞組成,基質(zhì)包含35%的
7、有機(jī)成分和65%的無機(jī)成分,有機(jī)成分主要由膠原(1型)和蛋白聚糖組成,無機(jī)成分主要抗酸劑、甲狀腺激素、慢性氟中毒、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑或腎衰竭用透析液等藥物及毒物的患者。氨基葡萄糖的分類及區(qū)別氨基葡萄糖的分類及區(qū)別一、鹽酸氨基葡萄糖片酸氨基葡萄糖片1)主治疾??;2)服用方法;用于預(yù)防和治療各種類型的骨性關(guān)節(jié)炎,如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱、肩、手、手腕和踝關(guān)節(jié)等部位的及全身性的骨性關(guān)節(jié)炎。口服,一次1~2粒,一日3次。根據(jù)病人病情,連續(xù)服
8、用4—12周,如有必要在醫(yī)生指導(dǎo)下可延長(zhǎng)服藥時(shí)間。每年重復(fù)治療2—3次。二、硫酸氨基葡萄糖膠囊硫酸氨基葡萄糖膠囊適應(yīng)癥:原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。使用方法:口服,最好在進(jìn)餐時(shí)服用,一次1~2粒,一日3次,連續(xù)服用4~12周或根據(jù)需要延長(zhǎng),每年重復(fù)治療2~3次。三、硫酸和鹽酸的區(qū)別硫酸和鹽酸的區(qū)別鹽酸氨基葡萄糖和硫酸氨基葡萄糖的區(qū)別:為鹽酸根另一個(gè)為硫酸根;從臨床上鹽酸根中的氯離子對(duì)胃腸道有刺激作用,為了減少這種刺激服用時(shí)要求飯后服用;而硫
9、酸根沒有這種情況;從長(zhǎng)期服用安全性的角度上長(zhǎng)期服用含大量氯離子的鹽酸氨基葡萄糖不但對(duì)胃腸不利而且對(duì)肝腎容易造成損害,硫酸氨基葡萄糖中的硫酸根離子是人體內(nèi)蛋白合成的參與者故無副作用。氨基葡萄糖,它是人體內(nèi)合成的物質(zhì),是形成軟骨細(xì)胞的重要營(yíng)養(yǎng)素,是健康關(guān)節(jié)軟骨的天然組織成份。隨著年齡的增長(zhǎng),人體內(nèi)的氨基葡萄糖的缺乏越來越嚴(yán)重,關(guān)節(jié)軟骨不斷退化和磨損。硫酸鹽與鹽酸鹽治療效果相似,但是就對(duì)身體副作用來說,氨糖鹽酸鹽身體有不適的一組較多,主要體現(xiàn)
10、在胃部疼痛,好轉(zhuǎn)反應(yīng)多,效果相對(duì)不明顯。四、為什么硫酸型氨基葡萄糖更易吸收?人體軟骨對(duì)氨糖的吸收主要是靠“硫酸根”介導(dǎo)的,硫酸氨糖則具有這種“硫酸根”;而鹽酸氨糖則是不容易被人體吸收差的“鹽酸根”。人的關(guān)節(jié)重要成分含有“硫酸根”(如硫酸軟骨素等)對(duì)于同含有“硫酸根”的氨糖,會(huì)顯得更為“親近”,吸收更好。此外硫酸氨糖的氨糖比例高,純度高,雜質(zhì)極少,這無疑更提高了硫酸氨糖對(duì)關(guān)節(jié)炎的治療作用。黃金搭配用藥及原理黃金搭配用藥及原理1)膝關(guān)節(jié)退行
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