監(jiān)護(hù)儀常見(jiàn)故障

1、1監(jiān)護(hù)儀常見(jiàn)故障1心電圖心電圖常見(jiàn)故障：心電圖波形嚴(yán)重干擾、心率數(shù)字顯示失常或無(wú)心電圖波形。心電圖導(dǎo)聯(lián)是數(shù)個(gè)電敏按標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)的排列組合。將電極置于皮膚之上檢測(cè)約為1MV電壓，為減少機(jī)內(nèi)、外電磁場(chǎng)干擾，用一個(gè)電極作為參考電極，其它電授組成一個(gè)導(dǎo)聯(lián)。每個(gè)導(dǎo)聯(lián)體現(xiàn)心臟生理活動(dòng)的不同情況，產(chǎn)生心電圖波形。其P波、S綜合渡和T渡隨幅度和極性變化，來(lái)自不同導(dǎo)聯(lián)的信號(hào)將心臟的電活動(dòng)完整情況提供，通過(guò)R波檢出器認(rèn)別R波，計(jì)算R—R波形間距得出心率數(shù)字。當(dāng)

2、監(jiān)護(hù)儀處于外電磁場(chǎng)干擾之中、地線接觸不良、地線電阻偏大、地線電壓值上升等原因使干擾波進(jìn)入機(jī)內(nèi)中或通過(guò)人體和導(dǎo)聯(lián)線進(jìn)入機(jī)內(nèi)，描繪的心電圖波形干擾較大，即使打開(kāi)濾波器，監(jiān)護(hù)儀也不能完全識(shí)別、濾除，心率值常為二百多。排除方法：經(jīng)常檢查地線，確保其可靠，必要時(shí)增加輔助接地線；盡量避開(kāi)強(qiáng)電磁場(chǎng)控制范圍。當(dāng)病人皮膚干燥、角化層較厚、油脂和汗毛等異物較多、一次性電授的耦合劑變干、重復(fù)使用的電極的極化電壓改變使電授與皮膚的接觸電阻增大，使心電圖出現(xiàn)干擾

3、。導(dǎo)聯(lián)線長(zhǎng)期使用屏蔽層損傷屏蔽效果下降，抗擾能力下降造成干擾。導(dǎo)聯(lián)線斷路或電極脫落無(wú)心電波顯示，同時(shí)導(dǎo)聯(lián)線脫落報(bào)警顯示。排除方法：按要求認(rèn)真處理皮膚表面、選擇性能好的電授、長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)護(hù)的病人應(yīng)經(jīng)常更換電極、定期檢查導(dǎo)聯(lián)線，固定好導(dǎo)聯(lián)線，放置適當(dāng)位置。當(dāng)某個(gè)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)干擾，查相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)，全部導(dǎo)聯(lián)均有干擾重點(diǎn)查參考電授。2無(wú)創(chuàng)血壓的測(cè)量無(wú)創(chuàng)血壓的測(cè)量常見(jiàn)故障現(xiàn)象：顯示血壓值不準(zhǔn)、有偏差或無(wú)法測(cè)量血壓。血壓是血液加于血管壁上的作用力，在評(píng)價(jià)心臟是否

4、有效泵血功能時(shí)，比心電圖信號(hào)更加可靠、直觀。動(dòng)脈血壓由心臟自主收縮過(guò)程中產(chǎn)生的，并在心臟活動(dòng)周期之問(wèn)不斷變化。收縮壓是最大的心搏周期壓，它是在心室收縮時(shí)產(chǎn)生的：舒張壓是最小的心搏周期壓，它是在心室兩次收縮之間的舒張期產(chǎn)生的：平均動(dòng)脈壓是心搏周期之間的血壓平均值，是根據(jù)計(jì)算得出的。監(jiān)護(hù)儀能顯示這三種血壓計(jì)算。無(wú)創(chuàng)血壓最常用的測(cè)量方法是振蕩測(cè)量法，該方法是將充氣氣囊綁在病人肢體上，動(dòng)脈的脈動(dòng)在氣囊中產(chǎn)生壓力波動(dòng)，通過(guò)與氣囊軟管相連的壓力換能

5、器檢測(cè)這波動(dòng)，并轉(zhuǎn)換電信號(hào)。另一種方法是聽(tīng)診法(柯氏音法)，該方法采用氣帶中壓力傳感器和傳聲器來(lái)檢測(cè)柯氏音，原理和人工測(cè)量相似，測(cè)量值可靠準(zhǔn)確。但一般監(jiān)護(hù)儀基本不用。用振蕩法監(jiān)護(hù)病人血壓時(shí)，在測(cè)量過(guò)程中，氣帶軟管受到外力作用時(shí)，故產(chǎn)生附加信號(hào)，傳到主機(jī)中的壓力換能器，使轉(zhuǎn)換信號(hào)變形，出現(xiàn)錯(cuò)誤的血壓計(jì)算：若氣囊、軟管或連接頭存在漏氣現(xiàn)象，也使血壓波動(dòng)信號(hào)變形，測(cè)量血壓值有偏差：當(dāng)氣帶綁的位置和松緊度不當(dāng)、病人動(dòng)脈音低加上病人衣服較多等原因

6、使正常的血壓波動(dòng)信號(hào)傳至主機(jī)內(nèi)壓力換能器時(shí)大大下降，甚至無(wú)法認(rèn)別，使血壓甚至無(wú)法測(cè)量出。另一種常見(jiàn)錯(cuò)誤原因是測(cè)成人血壓時(shí)選擇兒童或嬰兒模式，若病人基礎(chǔ)血壓低還可能測(cè)出，若一偏高立即發(fā)生報(bào)警，無(wú)法測(cè)量。排除方法：選擇正確的測(cè)量模式和方法；氣帶位置要正確，氣囊的輸出軟管應(yīng)處于動(dòng)脈搏動(dòng)處，如人工測(cè)3路電容，使只有其導(dǎo)聯(lián)正常，其它導(dǎo)聯(lián)存在干擾，可先選擇最佳顯示的心電圖波形的導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行監(jiān)護(hù)，以后再行修理。以上所述只是臨床上最常有的幾十種監(jiān)護(hù)參數(shù)和最

7、常見(jiàn)的故障現(xiàn)象，另外其余不經(jīng)常使用的監(jiān)護(hù)參數(shù)或電路故障均末分析。監(jiān)護(hù)儀臨床應(yīng)用中的常見(jiàn)問(wèn)題及原因2.1心電監(jiān)護(hù)中的常見(jiàn)問(wèn)題心電監(jiān)護(hù)可產(chǎn)生患者心電活動(dòng)的連續(xù)波形，以準(zhǔn)確評(píng)估患者當(dāng)時(shí)的生理狀態(tài)。2.1.1報(bào)警顯示導(dǎo)聯(lián)脫落的原因（1）電極脫落；（2）導(dǎo)聯(lián)線與電極連接脫離；（3）干線與導(dǎo)聯(lián)線脫落，干線與主機(jī)端口脫落；（4）導(dǎo)聯(lián)線內(nèi)導(dǎo)絲斷裂。2.1.2ECG基線游走不定原因（1）若為間斷性游走：電極位置放置不準(zhǔn)確；電極、拉線、電線連接不良。（2）

8、若為連續(xù)性游走：常由呼吸費(fèi)力造成的。2.1.3心電圖人為干擾原因患者肌肉顫動(dòng)（寒戰(zhàn)、緊張等易引起肌肉的顫動(dòng)，波形似房顫波）、基線游走。2.1.4誤報(bào)警的原因（1）由于各參數(shù)上、下界限調(diào)整不合適。上限設(shè)置過(guò)低，下限設(shè)置過(guò)高均可出現(xiàn)頻繁報(bào)警。（2）心肌梗死急性期及高血鉀患者，由于感知線同時(shí)感知R波及T波而誤報(bào)心率高一倍。（3）由于外界干擾或肌肉震顫誤報(bào)不規(guī)則心律。（4）安置起搏器者，由于感知線同時(shí)感知起搏信號(hào)及R波而誤報(bào)起搏心率高一倍。（5