胃返流性咳嗽的癥狀特點與分析

1、胃食管反流性咳嗽癥狀特點及療效分析胃食管反流性咳嗽癥狀特點及療效分析江蘇省江陰市澄西衛(wèi)生院鐘進鋒【摘要】目的探討胃食管反流性咳嗽(GERC)的臨床特點及質(zhì)子泵抑制劑(PPI)，促胃腸動力藥治療的效果。方法回顧性分析69例GERC患者的臨床表現(xiàn)及PPI的治療效果。結(jié)果GERC食管外癥狀以慢性刺激性干咳較為常見，臨床誤診率高，PPI治療效果較好。結(jié)論對臨床上以慢性咳嗽為首發(fā)癥狀就診于想關(guān)?？苹颊呓?jīng)相應(yīng)的治療無效或療效欠佳時，應(yīng)考慮存在GER

2、C的可能，應(yīng)及時行胃鏡檢查和PPI治療。【關(guān)鍵詞】胃食管反流??；咳嗽；質(zhì)子泵抑制劑胃食管反流病(GERD)是由胃內(nèi)容物反流引起不適癥狀和(或)并發(fā)癥的一種疾病，以燒心和反流為主要癥狀。診斷主要依靠癥狀、24h食管pH監(jiān)測以及胃鏡檢查等。部分GERD患者常常伴有食管外癥狀。胃食管反流?。╣astroesophagealrefluxdisease，GERD）已經(jīng)被證明是一個引起慢性咳嗽的獨立病因。慢性咳嗽有時是GERD的首發(fā)癥狀或者唯一癥狀

3、。常規(guī)治療咳嗽無效，根據(jù)病史，胃鏡，鋇餐檢查到食管和胃粘膜病變；或無此證據(jù)者，行PPI治療有效，可確診為胃食管反流性咳嗽(GERC)。部分GERD患者常常伴有咳嗽等呼吸系統(tǒng)癥狀，而且這些癥狀對患者的影響超過食管本身癥狀，使得患者常常到呼吸科就診，因得不到病因治療而導(dǎo)致治療效果不佳，最終經(jīng)抗酸治療后取得明顯療效而確診?，F(xiàn)對我院收治的胃食管反流性咳嗽69例分析報告如下。1資料與方法1.1一般資料收集2006年7月至2010年7月在我院就診的

4、原因不明的慢性咳嗽患者69例。其中男45例，女24例；年齡16～72歲，平均32.3歲；病程2個月～3年。均經(jīng)X胸片，鼻部檢查，肺功能檢查，病史調(diào)查排除肺心疾患，后鼻滴涕，服用ACEI.等慢性咳嗽的常見原因.69例患者在消化科就診前均在其他科室就醫(yī)過，治療效果欠佳或反復(fù)發(fā)作，后都行胃鏡檢查及抑酸治療得以診斷。1.2臨床表現(xiàn)69例患者中均有反復(fù)發(fā)作性或持續(xù)性干咳，以夜間明顯，部分伴痰鳴，咳嗽時間2個月～3年，29例伴燒心，噯氣，其余咳嗽為

5、其唯一癥狀。49例胃鏡，鋇餐發(fā)現(xiàn)反流性食管炎，20例內(nèi)鏡檢查無異常，但PPI實驗陽性，故考慮為內(nèi)鏡陰性胃食管反流病。2結(jié)果所有患者均予以質(zhì)子泵抑制劑(PPI)標(biāo)準(zhǔn)劑量，2次d治療，莫沙比利10mgtid，療程8周。癥狀完全緩解32例，明顯好轉(zhuǎn)37例。3討論X線胸片正常的慢性咳嗽原因復(fù)雜，常見原因有咳嗽變異性哮喘，氣道高反應(yīng)性，后鼻滴涕，GERD，服用ACEI藥物，精神性咳嗽。有統(tǒng)計認(rèn)為為后鼻滴涕，哮喘，GERD三種原因占慢性咳嗽的86%

6、，而GERD占1040%[1]，可[2]劉春麗，賴克方，陳如沖等，胃食管反流性咳嗽的臨床特征與診斷探討[J]中華內(nèi)科雜志，200544（6）；438[3]VakilN，vanZantenSV，KahrilasP，etal.GlobalConsensusGroup.TheMontrealdefinitionclassificationofgastroesophagealrefluxdisease：aglobalevidencebasedc