原發(fā)性胃淋巴瘤與胃癌的臨床特點的對比分析.pdf

1、目的:原發(fā)性胃淋巴瘤(Primary Gastric Lymphoma，PGL)是一種起自胃壁粘膜下層淋巴濾泡的結(jié)外惡性淋巴瘤。其發(fā)病率在胃部腫瘤中居于第二位，占胃癌(Gastric Adenocarcinoma，GA)以外胃部惡性腫瘤的70％～80％，而且近年來有逐年增高趨勢。原發(fā)性胃淋巴瘤與胃癌相比，兩者都可以腹脹、腹痛、消瘦、消化道出血等為主要表現(xiàn)，這些臨床表現(xiàn)與常見的胃腸道良惡性疾病極其相似，無明顯特異性，以致這些疾病僅靠臨床表

2、現(xiàn)難以鑒別，且目前的相關(guān)研究表明內(nèi)鏡檢查確診率仍尚低，因此臨床上極易造成漏診或誤診，而PGL的治療方案的選擇及預(yù)后與胃部疾患尤其是胃癌存在差異，故疾病的早期診斷至關(guān)重要。本文通過對原發(fā)性胃淋巴瘤的發(fā)病情況、一般特征、影像學(xué)表現(xiàn)、內(nèi)鏡及病理特點等諸多指標進行觀察研究，并和胃癌組患者進行對比分析，為臨床上PGL的早期診治提供依據(jù)，以期改善預(yù)后等。
　　方法:采用回顧性分析，搜集整理在2000年至2014年間首次來大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)

3、院就診，并住院且確診為原發(fā)性胃淋巴瘤的患者，觀察其發(fā)病年齡、臨床特點、幽門螺旋桿菌（Helicobacterpylori，Hp）感染情況、影像學(xué)及內(nèi)鏡下表現(xiàn)、病理特征等各項指標，并與同時期于我院住院治療的胃癌患者進行比較分析，比較二者之間的差異。
　　結(jié)果:1.62例PGL和195例GA組病人，都以腹脹、上腹痛、上腹不適、消化道出血等為主要臨床表現(xiàn)，二者表現(xiàn)與體征均缺乏特異性(P＞0.05);2.原發(fā)性胃淋巴瘤好發(fā)于53±14歲的

4、男性患者，胃癌組好發(fā)于61±11歲男性患者，PGL組發(fā)病年齡較胃癌組略年輕(P＜0.05);病程相對胃癌組較短(P＜0.05);3.原發(fā)性胃淋巴瘤與胃癌的CT表現(xiàn)略有不同，PGL具有同時好發(fā)于多個部位、胃壁具廣泛性增厚等特點(P＜0.05);4.結(jié)合胃鏡及手術(shù)中可見，原發(fā)性胃淋巴瘤以多發(fā)病變?yōu)橹?P＜0.05)，病變大小較胃癌組略大(P＜0.05)，主要病理類型為粘膜相關(guān)淋巴組織(Mucosal-associated lymphoid

5、tissue，MALT)淋巴瘤及彌漫性大B細胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma, DLBCL);胃癌好發(fā)于胃竇(P＜0.05);5.在術(shù)前診斷的準確率上，PGL組誤診率高于GA組(P＜0.05);6.在Hp感染上，GA組感染率高于PGL組(P＜0.05)，與相關(guān)文獻報道不盡一致，考慮GA與PGL組樣本量不足有關(guān)。
　　結(jié)論:1.PGL與GA的臨床癥狀和體征無明顯特異性，影像學(xué)檢查不具有典型性，術(shù)前