膽總管下端梗阻性疾病的ct和mri表現(xiàn)對比分析

1、膽總管下端梗阻性疾病的CT和MRI表現(xiàn)對比分析作者suny查看167發(fā)表時間200861719:13【論壇瀏覽】作者：李偉欽作者單位：513000廣東英德，英德人民醫(yī)院影像中心《中華現(xiàn)代影像學雜志》2007年4月4卷4期臨床影像【摘要】目的探討膽總管下段梗阻性疾病的CT和MRI表現(xiàn)。方法收集23例經(jīng)手術(shù)病理或（和）其他影像學和臨床資料證實的膽總管下段梗阻病例，回顧性分析其CT和MRI表現(xiàn)。結(jié)果膽道結(jié)石11例，膽管癌6例，胰頭癌4例，壺腹

2、癌2例，所有患者均有梗阻以上膽道不同程度的擴張，其中擴張最寬處達23mm，5例合并有胰管擴張。結(jié)論CT及MRI對膽道梗阻性疾病均能做出準確定位，定性診斷也具有較高特異性；尤其是磁共振膽管成像（MRCP）的開展，因具有無創(chuàng)傷輻射性、安全簡便、不需造影劑、成功率高等諸多突出優(yōu)點，能進一步為膽道梗阻的診治及術(shù)后評估提供更安全快捷可靠的依據(jù)，對于膽管梗阻的患者，MRCP可作為首選的檢查手段?！娟P(guān)鍵詞】膽總管；梗阻；體層攝影術(shù)，X線計算機；磁共振

3、成像膽總管下段梗阻性疾病是臨床上較常見的疾病。超聲波檢查是一種簡單易行的檢查方法，因此在膽道疾病的診斷方面超聲被作為首選的檢查方法；而CT可作為補充手段，尤其對膽總管內(nèi)結(jié)石和腫瘤病變的診斷及顯示效果明顯優(yōu)于超聲波檢查。近年來，隨著MRI技術(shù)的發(fā)展、空間分辨率和成像速度的提高以及磁共振膽管成像（MRCP）新技術(shù)的開展，膽總管下端梗阻性疾病在臨床和影像學兩方面被重視。因MRCP具有無創(chuàng)傷輻射性、安全簡便、不需造影劑、成功率高等諸多突出優(yōu)點，

4、能進一步為膽道梗阻的診治及術(shù)后評估提供更安全快捷可靠的依據(jù)。1資料與方法1.1一般資料收集英德人民醫(yī)院影像中心2005年8月～2006年12月經(jīng)手術(shù)病理或臨床證實且資料完整的23例膽總管下段梗阻性疾病病例，男16例，女7例，年齡36～62歲，平均52歲。病史2天～3年。23例病例均進行了上腹部CT掃描，20例還進行了MRI及MRCP檢查。幾乎所有患者均有右上腹部疼痛病史，且伴有不同程度黃疸，呈進行性加重。病程長（6個月）的患者，常有腹痛

5、、發(fā)熱、膽道感染等病史，多為間歇性不完全性黃疸。1.2方法1.2.1CT掃描方法使用英德人民醫(yī)院GE公司生產(chǎn)的Hispeed螺旋CT掃描機，層厚1cm，層距1cm，常規(guī)螺旋掃描，部分根據(jù)需要加做層厚0.5cm、層距0.5cm的薄層掃描。引起肝內(nèi)膽管、肝總管、膽總管和胰管不同程度的擴張及膽囊的增大，膽總管和胰管的擴張形成的雙管征，在MRCP上顯示尤明顯。3.2.3壺腹癌CT表現(xiàn)為壺腹部軟組織腫塊，肝內(nèi)外膽管和胰管的擴張是提示Vater’s

6、壺腹部梗阻的間接征象。若腫瘤沿膽管向上生長，CT表現(xiàn)類似膽管癌。MRI表現(xiàn)壺腹部見軟組織腫塊信號，在T1WI和T2WI像均表現(xiàn)為稍低信號，增強掃描膽管癌逐漸強化。MRCP既可直視壺腹局部，又可顯示膽總管和膽囊的擴張程度。早期診斷膽總管下段梗阻性疾病特別是惡性病變在臨床上顯得尤為重要。以往常借助超聲和CT檢查，但只能提供切面圖像，不能進行立體全方位的觀察。PTC或ERCP檢查具有創(chuàng)傷性、危險性和操作的復雜性及較高的失敗率等缺點，使其應(yīng)用受