腦病科常見病操作流程

1、一、腦卒中診治流程一、腦卒中診治流程1.急性腦卒中院前急救診治流程圖急性卒中院前急救診治流程圖急性卒中院前急救診治流程圖電話聯(lián)系醫(yī)院急診說明病情電話聯(lián)系醫(yī)院急診說明病情進(jìn)入院內(nèi)急性卒中救治綠色通道，完成患者及資料的交接手續(xù)，并簽字確認(rèn)進(jìn)入院內(nèi)急性卒中救治綠色通道，完成患者及資料的交接手續(xù)，并簽字確認(rèn)接急救電話，急救人員在在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)出診接急救電話，急救人員在在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)出診調(diào)度人員電話指導(dǎo)自救調(diào)度人員電話指導(dǎo)自救現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、監(jiān)測(cè)生命體

2、征（現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、監(jiān)測(cè)生命體征（T、P、R、BPBP）、記錄發(fā)病時(shí)、記錄發(fā)病時(shí)間，測(cè)血糖、建立靜脈通道，迅速對(duì)患者進(jìn)行病情判斷：間，測(cè)血糖、建立靜脈通道，迅速對(duì)患者進(jìn)行病情判斷：GCSGCS評(píng)分、評(píng)分、FASTFAST評(píng)估，評(píng)估，NIHSSNIHSS評(píng)分評(píng)分1.1.保持呼吸道通暢，吸氧保持呼吸道通暢，吸氧2.2.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔、生命體征等變化嚴(yán)密監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔、生命體征等變化3.3.監(jiān)控血壓：血壓過高或過低時(shí)，可適當(dāng)選用緩和的降壓藥或升

3、壓藥，使血壓監(jiān)控血壓：血壓過高或過低時(shí)，可適當(dāng)選用緩和的降壓藥或升壓藥，使血壓逐漸控制至逐漸控制至14016090100mmHg14016090100mmHg之間之間4.4.測(cè)血糖，抽血待備查血常規(guī)、凝血常規(guī)等，開放靜脈通道，心電監(jiān)測(cè)等測(cè)血糖，抽血待備查血常規(guī)、凝血常規(guī)等，開放靜脈通道，心電監(jiān)測(cè)等非卒中患者非卒中患者疑似卒中患者疑似卒中患者轉(zhuǎn)運(yùn)至就近醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)至就近醫(yī)院3.急性缺血性卒中急救診治流程圖急性缺血性卒中急救診治流程圖急性缺血性

4、卒中急救診治流程圖疑似卒中患者（疑似卒中患者（120120轉(zhuǎn)運(yùn)或自行到院）轉(zhuǎn)運(yùn)或自行到院）門診門診急診科急診科確診急性缺血性卒中，如符合（溶栓、介入）治療，溝確診急性缺血性卒中，如符合（溶栓、介入）治療，溝通病情，簽署同意書，入急診卒中監(jiān)護(hù)室或卒中單元通病情，簽署同意書，入急診卒中監(jiān)護(hù)室或卒中單元（病房）（病房）不同意靜脈溶栓不同意靜脈溶栓者按內(nèi)科專科治療指南按內(nèi)科?？浦委熤改蠈?shí)施相關(guān)治療，并注實(shí)施相關(guān)治療，并注意調(diào)節(jié)血壓、血糖及病調(diào)節(jié)

5、血壓、血糖及病因篩查、血管評(píng)估等因篩查、血管評(píng)估等90時(shí)間窗內(nèi)靜脈溶栓無效者時(shí)間窗內(nèi)靜脈溶栓無效者可橋接治療可橋接治療詢問病史，建立靜脈通道，病情評(píng)估，完成基線詢問病史，建立靜脈通道，病情評(píng)估，完成基線NIHSSNIHSS評(píng)分，完善評(píng)分，完善ECGECG、頭顱、頭顱CTCT等檢查和靜脈血采等檢查和靜脈血采樣通知卒中急診人員（電話聯(lián)系）通知卒中急診人員（電話聯(lián)系）密切監(jiān)測(cè)生命體征、各項(xiàng)評(píng)分、改善循環(huán)等治療，溶栓及密切監(jiān)測(cè)生命體征、各項(xiàng)評(píng)分

6、、改善循環(huán)等治療，溶栓及介入后介入后2424小時(shí)，常規(guī)復(fù)查頭顱小時(shí)，常規(guī)復(fù)查頭顱CTMRICTMRI多模式，評(píng)估病情多模式，評(píng)估病情尿激酶靜脈溶尿激酶靜脈溶栓6060分鐘內(nèi)分鐘內(nèi)阿替普酶靜脈阿替普酶靜脈溶栓溶栓6060分鐘內(nèi)分鐘內(nèi)大動(dòng)脈閉塞大動(dòng)脈閉塞或靜脈溶栓無或靜脈溶栓無效，介入橋接：效，介入橋接：動(dòng)脈溶栓、機(jī)動(dòng)脈溶栓、機(jī)械取栓、支架械取栓、支架置入置入前循環(huán)前循環(huán)68h68h4.56h4.56h≤4.5h≤4.5h后循環(huán)后循環(huán)≤12