視交叉部的損害

1、視交叉部的損害視交叉部的損害視交叉部病變概述視交叉位于蝶鞍上方，其周圍組織多而復(fù)雜。下方為腦垂體，兩側(cè)為頸內(nèi)動(dòng)脈，上方為第三腦室，周圍為海綿竇，前方為大腦前動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈以及鞍結(jié)節(jié)。這些周圍組織的病變均可引起視交叉損害。病因和發(fā)病機(jī)制一、腫瘤視交叉部的損害在臨床上比較多見，但很少是由其本身疾病引起，大多數(shù)是由于附近組織疾病的侵犯所致，其中以腫瘤壓迫最為多見，因?yàn)轱B內(nèi)腫瘤約13～14左右發(fā)生在視叉附近，如垂體腫瘤、顱咽管瘤和腦膜瘤等鞍區(qū)

2、腫瘤常侵犯視交叉的前部或后部，偏左或偏右，因受損部位不同，所發(fā)生的視野改變也常有變化。因此，詳細(xì)地檢查視野和正確地分析視野缺損部位不同原因，對(duì)于判斷病變的位置，病情的變化和預(yù)后等方面，均有重大意義。二、其他視交叉后面損害多為第三腦室病變，下面損害為垂體瘤所致，后下面則考慮顱咽管瘤，前下面還應(yīng)排除腦膜炎、蛛網(wǎng)膜炎等，前面損害可能是腦膜瘤引起，上面損害多由于Willio氏血管環(huán)或大腦前動(dòng)脈發(fā)生的血管瘤。視交叉部的損害臨床表現(xiàn)視交叉受壓迫的主

3、要癥狀為視力減退、視野損害和視神經(jīng)萎縮?？砂橛酗B內(nèi)壓力增高和內(nèi)分泌障礙癥狀。一、視力減退：是視交叉損傷的早期癥狀，常與頭痛并存。這類病人先就診于眼科，一般視力是逐漸下降，但也有迅速減退者，后者多見于囊性腫瘤和瘤內(nèi)出血等，常易誤診為急性球后視神經(jīng)炎，故應(yīng)結(jié)合視野及全身情況進(jìn)行鑒別診斷。二、視野改變：雙眼顳側(cè)半視野缺損、叫雙顳側(cè)偏盲，為視交叉正中部受損的重要體征之一。但因視覺神經(jīng)纖維在視交叉內(nèi)排列異常復(fù)雜，視交叉在蝶鞍上方的位置又不恒定，視

4、交叉受壓迫部位也經(jīng)常變化，從而所出現(xiàn)的視野缺損也不完全一致，如視束起始處視交叉受累，可出現(xiàn)同向偏盲，即兩眼同側(cè)半視野缺損如視交叉前部受累，往往因病變偏向一側(cè)多些，形成一眼全盲，另眼顳側(cè)偏盲。三、眼底改變：視交叉損害所出現(xiàn)的下行性視神經(jīng)萎縮，多在視力減退發(fā)生若干日后，始可看到。視盤水腫多見于視交叉上方病變，如顱咽管瘤和第三腦室擴(kuò)大等，鞍內(nèi)腫瘤則很少發(fā)生。四、眼肌麻痹：鞍旁病變或鞍內(nèi)腫瘤向鞍旁發(fā)展，可累及動(dòng)眼、滑車和外展諸顱神經(jīng)，出現(xiàn)眼球運(yùn)

5、動(dòng)障礙。五、瞳孔檢查可見偏盲性瞳孔強(qiáng)直（光刺激雙眼視網(wǎng)膜鼻側(cè)，瞳孔反應(yīng)消失，而刺激顳側(cè)則反應(yīng)存在）。六、其他腦垂體腫瘤科引起肥胖、性功能減退及女性月經(jīng)不調(diào)等內(nèi)分泌障礙的癥狀和體征，第三腦室腫瘤則引起頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀。視交叉病變的治療視交叉病變的治療主要在于積極治療其原發(fā)病。腦垂體腫瘤壓迫視交叉所致的視力、視野損害，經(jīng)手術(shù)切除腫瘤后，其功能可大部分恢復(fù)。但是，第三腦室腫瘤伴有顱內(nèi)高壓者，如視盤水腫后繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮，其視功能預(yù)后

6、多半不佳。再加冬瓜同煮至冬瓜熟，少許鹽、雞精調(diào)味后盛入場碗。(調(diào)味品近量少放)玉米含有較多的纖維素，具有健脾和防止便秘的作用。霉壞變質(zhì)的玉米有致癌作用，不宜食用羊肉羊肉有益血、補(bǔ)肝、明目之功效，對(duì)治療產(chǎn)后貧血、肺結(jié)核、夜盲、白內(nèi)障、青光眼等癥有很好的效果。水燒開后加羊肉1千克、醋50克，煮沸后撈出，再重新加水和調(diào)料。羊肉可制成許多種風(fēng)味獨(dú)特、醇香無比的佳肴1、忌吃辛辣、刺激性食物2、忌吃含咖啡因的飲料3、忌吃脂肪含量高的食物4、忌大量飲