20175院感競賽題

1、WST508—20161醫(yī)院感染競賽試題醫(yī)院感染競賽試題第一節(jié)第一節(jié)醫(yī)療機構環(huán)境表面與消毒管理規(guī)范醫(yī)療機構環(huán)境表面與消毒管理規(guī)范1.環(huán)境表面環(huán)境表面：醫(yī)療機構建筑物內(nèi)部表面和醫(yī)療器械設備表面，前者如墻面、地面、玻璃窗、門、衛(wèi)生間臺面等，后者如監(jiān)護儀、呼吸機、透析機、新生兒暖箱的表面等。2.2.高頻接觸表面高頻接觸表面：患者和醫(yī)務人員手頻繁接觸的環(huán)境表面，如床欄、床邊桌、呼叫按鈕、監(jiān)護儀、微泵、床簾、門把手、計算機等。3.污點清潔與消毒污

2、點清潔與消毒:對被患者的少量體液、血液、排泄物、分泌物等感染性物質(zhì)小范圍污染的環(huán)境表面進行的清潔與消毒處理。4.4.人員衛(wèi)生處理人員衛(wèi)生處理:對被污染或可能被污染的人員進行人體、著裝、隨身物品等方面的清潔與消毒過程。5.5.低度風險區(qū)域低度風險區(qū)域基本沒有患者或患者只作短暫停留的區(qū)域。如行政管理部門、圖書館、會議室、病案室等。6.6.中度風險區(qū)域中度風險區(qū)域:有普通患者居住，患者體液、血液、排泄物、分泌物對環(huán)境表面存在潛在污染可能性的區(qū)

3、域。如普通住院病房、門診科室、功能檢查室等。7.7.高度風險區(qū)域高度風險區(qū)域:有感染或定植患者居住的區(qū)域以及對高度易感患者采取保護性隔離措施的區(qū)域，如感染性疾病科、手術室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護病區(qū)、移植病房、燒傷病房、早產(chǎn)兒室等。8.8.清潔與消毒原則清潔與消毒原則（1.應遵循先清潔再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的清潔方式。2根據(jù)風險等級和清潔等級要求制定標準化操作規(guī)程，3應根據(jù)環(huán)境表面和污染程度選擇適宜的清潔劑或消毒劑，4.無明顯污染時可采用消

4、毒濕巾進行清潔與消毒。5.清潔病房或診療區(qū)域時，應有序進行，由上而下，由里到外，由輕度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，應遵循清潔單元化操作。6.實施清潔與消毒時應做好個人防護，工作結束時應做好手衛(wèi)生與人員衛(wèi)生處理。7.對高頻接觸、易污染、難清潔與消毒的表面，可采取屏障保護措施，用于屏障保護的覆蓋物（如塑料薄膜、鋁箱等）實行一用一更換。8.清潔工具應分區(qū)使用，實行顏色標記。9對精密儀器設備表面進行清潔與消毒時，應參考儀器設備說明

5、書，10在診療過程中發(fā)生患者體液、血液等污染時，應隨時進行污點清潔與消毒。11環(huán)境表面不宜采用高水平消毒劑進行日常消毒。使用中的新生兒床和暖箱內(nèi)表面，日常清潔應以清水為主，不應使用任何消毒劑。12.不應將使用后或污染的擦拭布巾或地巾重復浸泡至清潔用水、使用中清潔劑和消毒劑內(nèi)。）9.9.強化清潔與消毒強化清潔與消毒下列情況應強化清潔與消毒：（1發(fā)生感染暴發(fā)時，如不動桿菌屬、艱難梭菌、諾如病毒等感染暴發(fā)；2環(huán)境表面檢出多重耐藥菌，如耐甲氧西

6、林金黃色葡萄球菌（MRSA)、產(chǎn)超廣譜|3內(nèi)酰胺酶(ESBLs)細菌以及耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE)等耐藥菌。）10.10.強化清潔與消毒的注意事項強化清潔與消毒的注意事項（1.強化清潔與消毒時，應落實接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的隔離措施，具體參照執(zhí)行。2.強化清潔與消毒時，應增加清潔與消毒頻率，并根據(jù)病原體類型選擇消毒劑。3對感染朊病毒、氣性壞疽、不明原因病原體的患者周圍環(huán)境的清潔與消毒措施應參照《消毒技術規(guī)范》執(zhí)行。4.應開

7、展環(huán)境清潔與消毒質(zhì)量評估工作，并關注引發(fā)感染暴發(fā)的病原體在環(huán)境表面的污染情況。）10.醫(yī)療機構環(huán)境清潔衛(wèi)生質(zhì)量審核目測法的標準整潔衛(wèi)生、無污垢、無污跡、無異味等。第二節(jié)第二節(jié)病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范1.病區(qū)：由一個護士站統(tǒng)一管理的多個病室（房)組成的住院臨床醫(yī)療區(qū)域，與住院部公用區(qū)域或公用通道由門分隔。一般包括病室（房）、護士站、醫(yī)生辦公室、醫(yī)務人員值班室、治療室、污物間等。2.2.病區(qū)醫(yī)院感染管理小組病區(qū)醫(yī)院感染管理小

8、組職責（1醫(yī)院感染管理小組負責本病區(qū)醫(yī)院感染管理的各項工作，結合本病區(qū)醫(yī)院感染防控工作特點，制定相應的醫(yī)院感染管理制度，并組織實施。2根據(jù)本病區(qū)主要醫(yī)院感染特點，如醫(yī)院感染的主要部位、主要病原體、主要侵襲性操作和多重耐藥菌感染，制定相應的醫(yī)院感染預防與控制措施及流程，并組織落實。3配合醫(yī)院感染管理部門進行本病區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)測，及時報告醫(yī)院感染病例，并應定期對醫(yī)院感染監(jiān)測、防控工作的落實情況進行自查、分析，發(fā)現(xiàn)問題及時改進，并做好相應記錄

9、。4結合本病區(qū)多重耐藥菌感染及細菌耐藥情況，落實醫(yī)院抗菌藥物管理的相關規(guī)定。5負責對本病區(qū)工作人WST508—20163酶清洗劑酶清洗劑：含酶的清洗劑，有較強的去污能力，能快速分解蛋白質(zhì)等多種有機污染物。清洗清洗:去除醫(yī)療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。沖洗沖洗使用流動水去除器械、器具和物品表面污物的過程。洗滌；洗滌；使用含有化學清洗劑的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的過程。漂洗漂洗用流動水沖洗

10、洗滌后器械、器具和物品上殘留物的過程。終末漂洗：終末漂洗：用經(jīng)純化的水對漂洗后的器械、器具和物品進行最終的處理過程。管腔器械管腔器械；含有管腔，其直徑2mm，且其腔體中的任何一點距其與外界相通的開口處的距離的規(guī)定。3.滅菌器械的滅菌器械的包裝材料如為普通棉布時應做到的要求包裝材料如為普通棉布時應做到的要求：四邊外不應有縫線，不應縫補；初次使用前應高溫洗滌，脫脂去漿。4.4.診療器械、器具和物品處理的操作流程診療器械、器具和物品處理的操作

11、流程:回收、分類、清洗、消毒、干燥、器械檢查與保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲存無菌物品、發(fā)放5.5.無菌物品存放要求如下無菌物品存放要求如下：a)無菌物品存放區(qū)環(huán)境的溫度、濕度達到相關的規(guī)定時，使用普通棉布材料包裝的無菌物品有效期宜為14d14d。b)未達到環(huán)境標準時，使用普通棉布材料包裝的無菌物品有效期不應超過7d7d。c)醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期宜為30d30d使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布包裝的無菌物品，有效期宜為180d18

12、0d使用一次性紙塑袋包裝的無菌物品，有效期宜為180d180d。硬質(zhì)容器包裝的無菌物品，有效期宜為180d180d。6.可追溯：對影響滅菌過程和結果的關鍵要素進行記錄，保存?zhèn)洳?，實現(xiàn)可追蹤。第六節(jié)第六節(jié)多重耐藥菌感染預防與控制指南多重耐藥菌感染預防與控制指南1.多重耐藥菌多重耐藥菌：是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。2.多重耐藥菌引起的主要感染類型包括泌尿道感染、外科手術部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導管相關血流感染

13、等。3.多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制指南主要內(nèi)容多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制指南主要內(nèi)容：加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理（重視多重耐藥菌醫(yī)院感染管理，加強重點環(huán)節(jié)管理，加大人員培訓力度）；強化預防與控制措施（加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生，嚴格實施隔離措施，盡量選擇單間隔離，與患者直接接觸的相關醫(yī)療器械物品如聽診器等要專人專用，醫(yī)務人員對患者實施診療護理操作時，應當將多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行；遵守無菌技術操作規(guī)程加強清潔和消毒工作），

14、合理使用抗菌藥物；建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測。第七節(jié)第七節(jié)醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范1自然通風：自然通風：利用建筑物內(nèi)外空氣的密度差引起的熱壓或風壓，促使空氣流動而進行的通風換氣。2.2.空氣凈化空氣凈化:降低室內(nèi)空氣中的微生物、顆粒物等使其達到無害化的技術或方法。3.空氣凈化方法包括：空氣凈化方法包括：1通風；（包括自然通風機械通風）2.集中空調(diào)通風系統(tǒng)；3空氣潔凈技術；4.紫外線消毒5.靜電吸附式空氣消毒器6.循環(huán)風

15、紫外線空氣消毒器7化學消毒法。4.4.紫外線消毒適用范圍：紫外線消毒適用范圍：適用于無人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒。適用于無人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒。5.5.紫外線消毒方法紫外線消毒方法:紫外線燈采取懸吊式或移動式直接照射。安裝時紫外線燈(30w紫外線燈，在1.0m處的強度70μWcm2)應≥1.5Wm3，照射時間≥30min。6.6.紫外線消毒注意事項紫外線消毒注意事項1應保持紫外線燈表面清潔，每周用75％～80％(體積比)乙醇棉球擦拭一次。