放射治療技術(shù)常用放射治療設(shè)備

1、內(nèi)容復習：1、細胞周期放射敏感性？2、放療中產(chǎn)生同樣生物效應(yīng)時氧含量與輻射劑量的關(guān)系？3、照射條件相同時，放療毒副反應(yīng)敏感順序是怎樣的？4、照射方式分類？5、放療期間若有治療中斷，則恢復治療時應(yīng)如何計算補充劑量？,第四章 常用放射治療設(shè)備,學習要點掌握內(nèi)容：醫(yī)用直線加速器熟悉內(nèi)容：60鈷治療機、模擬定位機了解內(nèi)容：立體定向放射治療系統(tǒng),一、遠距離60鈷治療機二、醫(yī)用直線加速器三、近距離放射治療機四、立體定向放射治

2、療系統(tǒng)五、模擬定位機,外照射（遠距離照射）：將放射源置于體外一定距離進行照射，放射線需經(jīng)皮膚和正常組織才能到達腫瘤或病變組織。,內(nèi)照射（近距離照射）：采用某種方式將放射源置于人體的自然腔道或組織間進行近距離直接照射。,內(nèi)照射治療既可以單獨實施，也可以與外照射配合實施。,60鈷治療機,Co60：金屬元素鈷的放射性同位素之一，其半衰期為5.24年。它會透過β衰變放出能量高達315 keV的高速電子成為鎳-60，同時會放出兩束伽馬射線，其能

3、量分別為1.17及1.33 MeV。鈷60的化學性質(zhì)與元素鈷相同。,遮線器：截斷60鈷源γ射線的裝置。,將鈷源的儲源杯裝在一只抽屜中，防護機頭中間有一條可以自由運動的滑道，抽屜的運動動力靠壓縮空氣完成，在壓縮空氣的氣路中，有一套二位五路的電控閥門，把壓縮空氣注入到氣缸的左端或右端，使抽屜自由運動，達到放射源自由開啟或關(guān)閉的功能。,如果鈷源鋼柱運動時被卡住，該機器有強行回源按鈕，啟動后可自動強行回源或采用其他回源措施。,卡源,60鈷的準直

4、系統(tǒng),國際防護標準規(guī)定準直器厚度使漏射劑量不得超過有用照射劑量的5%，臨床使用不得超過有用照射劑量的1%。60鈷準直器的最少吸收厚度為4.5個半價層。 半價層(HVL)是指使原射線的強度衰減到一半時所需的吸收體的厚度。半價層越高，穿透力越高，射線的質(zhì)就越高，即射線的能量越高。,60鈷治療機的半影,幾何半影、穿射半影、散射半影照射野邊緣劑量的不均勻性對給予較高均勻的腫瘤治療劑量、減少腫瘤周圍正常組織器官的受照射總劑量都是不利的。,

5、換源,鈷源衰變導致放射性活度減少，致使患者的治療時間不斷加長。大約平均每月衰減1.1％，使用壽命一般是7.6年。,一、遠距離60鈷治療機二、醫(yī)用直線加速器三、近距離放射治療機四、立體定向放射治療系統(tǒng)五、模擬定位機,,,醫(yī)用電子直線加速器基本結(jié)構(gòu),基本結(jié)構(gòu)：加速管微波源電子槍真空系統(tǒng)束流輸出系統(tǒng)水冷系統(tǒng)治療床系統(tǒng)自動控制系統(tǒng),電子直線加速器的基本工作原理,電子在電場中會受到電場力的作用而運動，電子因受電場力的加速

6、而獲得能量。在電子直線加速器的加速管內(nèi)部，“諧振腔”在微波的激勵下產(chǎn)生沿軸線向前移動的高壓電場，電子被持續(xù)加速而獲得能量。不難理解，電場強度越強，加速距離越長，電子獲得的能量就越高，這些獲得高能量的電子，直接引出就是電子射線，打靶以后就可以輸出X射線。,兩者原理對比,微波傳輸特點分類：行波、駐波兩種加速管都能滿足臨床需要。無法簡單的評價哪種加速管更優(yōu)越。,高頻功率源（微波發(fā)生器）,磁控管：電子在相互垂直的恒定磁場和恒定電場的控制下，與

7、高頻電磁場發(fā)生相互作用，把從恒定電場中獲得能量轉(zhuǎn)變成微波能量。速調(diào)管：靠周期性地調(diào)制電子注的速度來實現(xiàn)放大或振蕩功能的微波電子管。能量的來源、能量的交換,線束偏轉(zhuǎn)系統(tǒng),（一）90°偏轉(zhuǎn)系統(tǒng)（二）270°偏轉(zhuǎn)系統(tǒng)（三）滑雪型偏轉(zhuǎn)系統(tǒng),射野擋塊,目的：將規(guī)則野變成不規(guī)則野，使射野形狀與靶區(qū)形狀的投影一致，以保護射野內(nèi)重要組織和器官。一般采用低熔點鉛：擋鉛的厚度一般需要特定射線能量的5個半價層，即原射線減弱掉95

8、%。60鈷的γ射線和加速器6MV的X射線一般采用8cm厚的低熔點鉛。低容點鉛組成成分為鉍50%、鉛26.7%、鎘10.0%、錫13.3%，制作方法先熔鉛、錫，后加鉍、鎘，熔合即成低熔點的鉛合金，熔點為70℃，密度約為9.4g/cm3,擋鉛的制作,射野擋塊的缺點,制作費時費力，影響工作人員健康使用效率低，操作不便常規(guī)擋塊無法實現(xiàn)調(diào)強功能,,多葉準直器（MLC）,構(gòu)造：由幾十對相對獨立的葉片構(gòu)成，每個葉片由一個步進電機控制，可以獨立運

9、動，各個葉片的運動是由計算機控制自動完成的，從而可以達到“適形治療”和“調(diào)強治療”技術(shù)，以達到精確治療目的。,加速器治療機頭,主準直器：重金屬合金和鉛塊組成散射箔：展寬電子束面積6MV射線直線加速器是放療主流機型電子能量4~20MeV治療深度1~6cm腫瘤,一、遠距離60鈷治療機二、醫(yī)用直線加速器三、近距離放射治療機四、立體定向放射治療系統(tǒng)五、模擬定位機,近距離放射治療機原理,內(nèi)照射也稱為近距離照射，是通過人體的自然腔道或

10、組織間置入的方法，將核素放射源直接貼近病變部位進行照射。其特點是對某些部位的病變——例如食管癌、直腸痛、宮頸痛等直接實施放射治療，對周圍組織損傷較小，治療效果較好。,近距離放射治療機優(yōu)點,優(yōu)點：輻射能量的絕大部分被患者的腫瘤組織所吸收，可最大限度的殺滅腫瘤細胞，而正常組織及鄰近的敏感器官很少受到照射。,后裝治療機,按照不同部位選用合適的“施源器”通過腔道或組織間置入的方法將施源器緊貼在病變部位由控制系統(tǒng)自動將放射源送進施源器實施近

11、距離放射治療事先置入施源器，然后在計算機控制下，由機器自動將放射源送入治療部位的施源器內(nèi)，所以給這種設(shè)備命名為近距離后裝治療機，簡稱后裝機。,施源器,后裝治療的放射源,遠距離后裝治療裝置常用的三種放射源是鈷-60，銫-137 和銥-192。當前后裝治療最常用的放射源是銥-192，這是由于該種放射性核素 的 γ 射線能量適中 （～400keV） 和高放射性比度。,一、遠距離60鈷治療機二、醫(yī)用直線加速器三、近距離放射治療機四、立

12、體定向放射治療系統(tǒng)五、模擬定位機,立體定向放射治療系統(tǒng),要點：頭部放療使用頭環(huán)與金點標記，通過有創(chuàng)的固定方式，與顱骨形成剛性結(jié)構(gòu)，保證高度的重復性。,一、遠距離60鈷治療機二、醫(yī)用直線加速器三、近距離放射治療機四、立體定向放射治療系統(tǒng)五、模擬定位機,模擬定位機,定義：模擬放射治療機的幾何條件而定出照射部位的放射治療輔助設(shè)備。本質(zhì)是一臺特殊的X線機。作用：當病人被診斷患有腫瘤并決定施行放射治療時，在放射治療前要制定周密的放療