抗菌藥物臨床應用管理辦法培訓試題

1、1抗菌藥物臨床應用管理辦法培訓測試題抗菌藥物臨床應用管理辦法培訓測試題一、填空題一、填空題1、診斷為細菌性感染者，方有指征應用、診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物抗菌藥物。2、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物抗菌藥物。3、按照藥物的、按照藥物的抗菌作用特點抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥及其體內(nèi)過程特點選擇用藥4、根據(jù)病原菌、感染部位、感

2、染嚴重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌、根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案。藥物治療方案。5、治療重癥感染和抗菌藥物不易達到的部位的感染，抗菌藥物、治療重癥感染和抗菌藥物不易達到的部位的感染，抗菌藥物劑量劑量宜較大。宜較大。6、輕癥感染可接受口服給藥者，應選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用、輕癥感染可接受口服給藥者，應選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈靜脈或肌內(nèi)肌內(nèi)注射注射給藥。給藥。

3、7、抗菌藥物的聯(lián)合應用要有明確指征：單一藥物可有效治療的感染，不需、抗菌藥物的聯(lián)合應用要有明確指征：單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合聯(lián)合用藥。用藥。8、外科手術預防用藥基本原則：根據(jù)手術野有否污染或污染可能，決定是否、外科手術預防用藥基本原則：根據(jù)手術野有否污染或污染可能，決定是否預防預防用抗菌藥物。用抗菌藥物。9、抗菌藥物臨床應用是否正確合理，基于兩個方面：（、抗菌藥物臨床應用是否正確合理，基于兩個方面：（1）有無）有無指征指征應用

4、抗菌藥物；（應用抗菌藥物；（2）選用的選用的品種品種及給藥方案給藥方案是否正確、合理。是否正確、合理。1010、輕癥感染可接受口服給藥者，應選用、輕癥感染可接受口服給藥者，應選用口服口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應予靜脈給藥，以確保療效；病情好轉(zhuǎn)能注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應予靜脈給藥，以確保療效；病情好轉(zhuǎn)能口服時應及早轉(zhuǎn)為口服時

5、應及早轉(zhuǎn)為口服口服給藥。給藥。1111、抗菌藥物的局部應用宜盡量、抗菌藥物的局部應用宜盡量避免避免。1212、青霉素類、頭孢菌素類和其他、青霉素類、頭孢菌素類和其他ββ內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應一內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應一日多次多次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一次。次。（重癥感染患者例外）（重癥感染患者例外）1313、抗菌藥物療程因感染不同而異

6、，一般宜用至體溫、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常正常、癥狀、癥狀消退消退后7272至9696小時，特小時，特殊情況，妥善處理。殊情況，妥善處理。1414、抗菌藥物的聯(lián)合應用要有明確指征；單一藥物可有效治療的感染，不需、抗菌藥物的聯(lián)合應用要有明確指征；單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合聯(lián)合用藥，僅用藥，僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥。在下列情況時有指征聯(lián)合用藥。（1）病原菌病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴尚未查明

7、的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染；（重感染；（2）單一抗菌藥物不能控制的）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌需氧菌及厭氧菌厭氧菌混合感染。混合感染。（3）單一抗菌藥物不）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎心內(nèi)膜炎或敗血癥敗血癥等重癥感染。等重癥感染。（4）需長程治療，但病原菌易對某些）需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥的感染，如抗菌藥物產(chǎn)生耐藥的感染，如結(jié)核結(jié)核、深部真菌藥。、深部真菌藥。（5）由于藥物協(xié)

8、同）由于藥物協(xié)同抗菌抗菌作用，聯(lián)合用作用，聯(lián)合用藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量減少減少。1515、接受清潔手術者，在術前、接受清潔手術者，在術前0.50.5至2小時小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥。如果手術時間超過內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥。如果手術時間超過3小時，或失血量大于小時，或失血量大于15001500mlml，可手術中給予第，可手術中給予第2劑?？咕幬锏挠行Ц采w時間應所括劑?？咕幬锏挠行Ц采w時間應所括整

9、個手術過程和手術結(jié)束后整個手術過程和手術結(jié)束后2424小時，總的預防用藥時間不超過小時，總的預防用藥時間不超過2424小時，個別情況可延小時，個別情況可延長至長至4848小時。接受清潔小時。接受清潔—污染手術者的手術預防用藥時間為污染手術者的手術預防用藥時間為2424小時，必要時延長至小時，必要時延長至484832828、使用青霉素類藥物時，不論劑型，使用前一定要做、使用青霉素類藥物時，不論劑型，使用前一定要做皮試皮試。使用頭孢哌酮舒巴

10、坦時，已知。使用頭孢哌酮舒巴坦時，已知對青霉素類、舒巴坦、頭孢哌酮及其它頭孢菌素類抗生素過敏者對青霉素類、舒巴坦、頭孢哌酮及其它頭孢菌素類抗生素過敏者禁用禁用。2929、處方書寫應字跡清楚，不得涂改；如需修改，要在修改處簽醫(yī)師、處方書寫應字跡清楚，不得涂改；如需修改，要在修改處簽醫(yī)師全名全名并注明并注明修改日期修改日期。3030、藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用、藥品用法用量應當按照藥品說明書

11、規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當時，應當注明原因注明原因并再次并再次簽名簽名。3131、為保障患者用藥安全，除藥品質(zhì)量原因外，藥品、為保障患者用藥安全，除藥品質(zhì)量原因外，藥品一經(jīng)發(fā)出一經(jīng)發(fā)出，不，不得退換。得退換。3232、對接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗樣本送檢率不得低于、對接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗樣本送檢率不得低于3030％。3333、喹諾酮類抗菌藥可能會對、喹諾酮類抗菌藥可能會對骨骼系統(tǒng)骨骼系統(tǒng)發(fā)育

12、產(chǎn)生不良影響。發(fā)育產(chǎn)生不良影響。3434、《抗菌藥物臨床應用管理辦法抗菌藥物臨床應用管理辦法》已于已于20122012年2月1313日經(jīng)衛(wèi)生部部務會審議通過，自日經(jīng)衛(wèi)生部部務會審議通過，自20122012年8月1日起施行?？咕幬锱R床應用實行分級管理。根據(jù)安全性、療效、細菌耐藥日起施行?？咕幬锱R床應用實行分級管理。根據(jù)安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級：性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級：特殊使用級特殊使用級、限

13、制使用級限制使用級、非限制使用級非限制使用級。3535、抗菌藥物的更換：一般感染患者用藥、抗菌藥物的更換：一般感染患者用藥__72___72_小時小時(重癥感染重癥感染_48___48__小時小時)后，可根據(jù)臨床反后，可根據(jù)臨床反應或臨床微生物檢查結(jié)果，決定是否需要更換所用抗菌藥物。應或臨床微生物檢查結(jié)果，決定是否需要更換所用抗菌藥物。3636、抗菌藥物的預防性應用，包括、抗菌藥物的預防性應用，包括外科圍手術期預防外科圍手術期預防應用抗

14、菌藥物和應用抗菌藥物和內(nèi)科系統(tǒng)非手術內(nèi)科系統(tǒng)非手術預防用藥，需充分考慮感染發(fā)生的可能性、預防用藥的效果、耐藥菌的產(chǎn)生、二重感染的發(fā)生、防用藥，需充分考慮感染發(fā)生的可能性、預防用藥的效果、耐藥菌的產(chǎn)生、二重感染的發(fā)生、藥物不良反應、藥物價格以及患者的易感性等多種因素，再決定是否應用。藥物不良反應、藥物價格以及患者的易感性等多種因素，再決定是否應用。3737、預防用抗生素的選擇：根據(jù)各種手術發(fā)生、預防用抗生素的選擇：根據(jù)各種手術發(fā)生SSIS

15、SI（手術部位感染）的常見病原菌、手術切（手術部位感染）的常見病原菌、手術切口類別、病人有無易感因素等綜合考慮。原則上應選擇相對廣譜、殺菌、價廉、安全性高的口類別、病人有無易感因素等綜合考慮。原則上應選擇相對廣譜、殺菌、價廉、安全性高的藥物。通常選擇藥物。通常選擇一、二代頭孢一、二代頭孢為主，個別情況下可選用為主，個別情況下可選用頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢哌酮、等第三代頭孢菌素類抗菌藥物。對等第三代頭孢菌素類

16、抗菌藥物。對ββ內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用克林霉素克林霉素預防葡萄預防葡萄球菌、鏈球菌感染，可選用球菌、鏈球菌感染，可選用氨曲南氨曲南預防革蘭氏陰性桿菌感染，必要時可聯(lián)合使用。預防革蘭氏陰性桿菌感染，必要時可聯(lián)合使用。3838、非手術感染的預防用藥、非手術感染的預防用藥:通常針對通常針對一種或二種一種或二種可能細菌的感染進行預防用藥，不能盲可能細菌的感染進行預防用藥，不能盲目地選用廣譜抗菌藥，或多種藥物

17、聯(lián)用預防多種細菌多部位感染。目地選用廣譜抗菌藥，或多種藥物聯(lián)用預防多種細菌多部位感染。3939、嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用。特殊使用級抗菌藥物不得在、嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用。特殊使用級抗菌藥物不得在門診門診使用。臨床應使用。臨床應用特殊使用級抗菌藥物應當用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指征嚴格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術人，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術人員會診同意后，由具有相應處方權(quán)醫(yī)師開具處方

18、。員會診同意后，由具有相應處方權(quán)醫(yī)師開具處方。4040、手術進入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯污染，例如無感染且順利完成的膽道、胃腸、手術進入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯污染，例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術，該類手術切口屬于道、陰道、口咽部手術，該類手術切口屬于Ⅱ類切口。類切口。4141、對于、對于MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感染患者，首選_萬古霉素抗感染，次選藥物為替考拉寧、