預(yù)防接種人員資格考試培訓(xùn)

1、預(yù)防接種人員資格考試培訓(xùn)資料,,第一章、預(yù)防接種工作簡(jiǎn)介,傳染病流行過(guò)程的三個(gè)環(huán)節(jié),傳染源 傳播途徑 易感人群 病人 空氣、水食物、接觸、 人群易感性病原攜帶者 媒介節(jié)肢動(dòng)物、土壤、 群體免疫力受感染動(dòng)物

2、 醫(yī)源性、圍產(chǎn)期、多途徑控制傳染源 切斷傳播途徑 保護(hù)易感人群,,,,,,,,預(yù)防接種工作的性質(zhì)及特點(diǎn),預(yù)防接種工作是政府行為，具有社會(huì)福利性和公益性特點(diǎn)。預(yù)防接種工作具有很強(qiáng)的科學(xué)性和系統(tǒng)性。預(yù)防接種工作具有重大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。預(yù)防接種工作具有廣泛的社會(huì)性和國(guó)際影響。預(yù)防接種工作是一項(xiàng)艱巨而又長(zhǎng)期的任務(wù)。,各級(jí)免疫規(guī)劃工作內(nèi)容,國(guó)家：政策、規(guī)劃、協(xié)調(diào)、經(jīng)

3、費(fèi)、監(jiān)測(cè)、技術(shù)指導(dǎo)省級(jí)：規(guī)劃、經(jīng)費(fèi)、協(xié)調(diào)、疫苗、冷鏈、監(jiān)測(cè)、培訓(xùn) 督導(dǎo)、宣傳、接種反應(yīng)處置市級(jí)：疫苗、冷鏈、監(jiān)測(cè)、培訓(xùn)、督導(dǎo)、宣傳、接種反應(yīng)處置縣級(jí)：疫苗、冷鏈、監(jiān)測(cè)、培訓(xùn)、督導(dǎo)、宣傳、接種反應(yīng)處置鄉(xiāng)級(jí)：疫苗、冷鏈、監(jiān)測(cè)、培訓(xùn)、督導(dǎo)、宣傳、接種反應(yīng)處置接種單位：接種服務(wù)、兒童管理、疫苗、冷鏈、監(jiān)測(cè)、宣傳、接種反應(yīng)處置,第二章、我國(guó)免疫規(guī)劃歷程與當(dāng)前工作進(jìn)展,第一階段 計(jì)劃免疫前期（—年）

4、年代，全國(guó)開(kāi)展普種牛痘年，衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)預(yù)防接種工作的通知》 年首次發(fā)布《預(yù)防接種工作實(shí)施辦法》，逐步在全國(guó)開(kāi)展、脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗、和的預(yù)防接種工作。年代，每年利用冬春季節(jié)在全國(guó)范圍推行突擊接種,第二階段 計(jì)劃免疫時(shí)期（—年）年提出概念： 要提高接種率，擴(kuò)大預(yù)防接種的人群 要逐步推廣使用安全、有效的新疫苗，擴(kuò)大使用疫苗的種類(lèi) 年正式提出并實(shí)施計(jì)劃免疫、、年分別實(shí)現(xiàn)了以省、縣、鄉(xiāng)為單位兒童卡介苗、脊髓灰質(zhì)

5、炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗接種率達(dá)到的普及兒童免疫目標(biāo),第三階段 免疫規(guī)劃時(shí)期（年—至今）年以后，計(jì)劃免疫過(guò)渡為免疫規(guī)劃，各地相繼成立免疫規(guī)劃科（所）年通過(guò)無(wú)脊髓灰質(zhì)炎證實(shí)年，國(guó)務(wù)院頒發(fā)《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（～年）》，進(jìn)一步明確計(jì)劃免疫工作目標(biāo)年，中共中央、國(guó)務(wù)院下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，要求以鄉(xiāng)為單位兒童接種率達(dá)到； 年，乙肝疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃,第三階段 免疫規(guī)劃時(shí)期年，新修訂的《傳染病防治法》頒

6、布實(shí)施 國(guó)家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)，根據(jù)傳染病預(yù)防、控制的需要，制定傳染病預(yù)防接種規(guī)劃并組織實(shí)施。 用于預(yù)防接種的疫苗必須符合國(guó)家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。國(guó)家免疫規(guī)劃項(xiàng)目的預(yù)防接種實(shí)行免費(fèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與兒童的監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)相互配合，保證兒童及時(shí)接受預(yù)防接種 年月日國(guó)務(wù)院頒布《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，同年月日實(shí)施,第三階段

7、 免疫規(guī)劃時(shí)期年月日，衛(wèi)生部印發(fā)《預(yù)防接種工作規(guī)范》。在年月全國(guó)十屆人大五次會(huì)議上，溫家寶總理提出“今年擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃范圍，將甲肝、流腦等種可以通過(guò)接種疫苗有效預(yù)防的傳染病納入國(guó)家免疫規(guī)劃”。,今年擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃范圍，將甲肝、流腦等種可以通過(guò)接種疫苗有效預(yù)防的傳染病納入國(guó)家免疫規(guī)劃。,第三階段 免疫規(guī)劃時(shí)期擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃后，實(shí)現(xiàn)種疫苗防種疾病。我市個(gè)接種單位，每年為適齡兒童提供萬(wàn)劑次的免費(fèi)疫苗接種，創(chuàng)造了巨大的社會(huì)效益，

8、保障了全市兒童的身體健康，促進(jìn)了社會(huì)的和諧和發(fā)展。,免疫規(guī)劃的成就,通過(guò)無(wú)脊灰證實(shí)乙肝控制取得巨大進(jìn)展疫苗針對(duì)傳染病得到有效控制,第三章、免疫規(guī)劃組織機(jī)構(gòu)、人員,一、 機(jī)構(gòu),（一）、 預(yù)防接種單位,從事預(yù)防接種工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（以下稱(chēng)接種單位），由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定，并明確其責(zé)任區(qū)域。,接種單位應(yīng)當(dāng)具備下列條件：,－具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；,－具有經(jīng)過(guò)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織的預(yù)防接種專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、

9、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生；,－ 具有符合疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度。,接種單位接受所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，并按照預(yù)防接種工件規(guī)范和衛(wèi)生行政部門(mén)的有關(guān)規(guī)定，承擔(dān)責(zé)任區(qū)域內(nèi)的預(yù)防接種工作。,二、人員,－ 各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)防保組織根據(jù)其職責(zé)、任務(wù)，結(jié)合本行政區(qū)域的服務(wù)人口、服務(wù)面積和地理?xiàng)l件等因素，合理配置相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。新上崗人員應(yīng)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。,－ 接種單位根據(jù)工作任務(wù)，合理

10、安排工作人員。承擔(dān)預(yù)防接種的人員應(yīng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并經(jīng)過(guò)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織的預(yù)防接種專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，考核合格。,第四章、疫苗與免疫程序,一、疫苗分類(lèi),按照預(yù)防接種經(jīng)費(fèi)來(lái)源和任務(wù)性質(zhì)等因素，將疫苗分為兩類(lèi)。－第一類(lèi)疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國(guó)家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省級(jí)人民政府在執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生行政部門(mén)組織的應(yīng)急接種或者群體

11、性預(yù)防接種所使用的疫苗；－第二類(lèi)疫苗，是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。,二、擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序和使用指導(dǎo)意見(jiàn),㈠ 在現(xiàn)行全省范圍內(nèi)使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗基礎(chǔ)上，以無(wú)細(xì)胞百白破疫苗替代百白破疫苗，將甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，對(duì)適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種。㈡ 在重點(diǎn)地區(qū)對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行出血熱疫苗接種；發(fā)生炭疽、鉤端螺旋體病疫情或發(fā)生洪

12、澇災(zāi)害可能導(dǎo)致鉤端螺旋體病暴發(fā)流行時(shí)，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行炭疽疫苗和鉤端螺旋體疫苗應(yīng)急接種。 通過(guò)接種上述疫苗，預(yù)防乙型肝炎、結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、甲型肝炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、流行性出血熱、炭疽和鉤端螺旋體病等種傳染病。,工作指標(biāo)。⒈ 原有乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗（包括白破疫苗）、麻疹疫苗（包括含麻疹疫苗成分的麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻腮疫苗）適齡兒童接種率以

13、鄉(xiāng)為單位達(dá)到以上。⒉ 流腦疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗接種率達(dá)到以上。⒊ 出血熱疫苗目標(biāo)人群的接種率達(dá)到 以上。⒋ 炭疽疫苗、鉤體疫苗應(yīng)急接種目標(biāo)人群的接種率達(dá)到 以上。,接種對(duì)象⒈ 原有國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗按照免疫程序，所有達(dá)到應(yīng)種月（年）齡的適齡兒童，均為接種對(duì)象。⒉ 新納入國(guó)家免疫規(guī)劃的疫苗，其接種對(duì)象為規(guī)定實(shí)施時(shí)間起達(dá)到免疫程序規(guī)定各劑次月（年）齡的兒童。⒊ 強(qiáng)化免疫的接種對(duì)象按照強(qiáng)化免疫實(shí)施方案確定。⒋ 出血熱疫苗接種為

14、重點(diǎn)地區(qū)歲的目標(biāo)人群。⒌ 炭疽疫苗接種對(duì)象為炭疽病例或病畜的間接接觸者及疫點(diǎn)周邊高危人群。⒍ 鉤體疫苗接種對(duì)象為流行地區(qū)可能接觸疫水的歲高危人群。,擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗,擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗,擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗,擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗,免疫程序說(shuō)明 基礎(chǔ)免疫時(shí)間要求,,國(guó)家免疫規(guī)劃兒童常規(guī)免疫的疫苗完成基礎(chǔ)免疫的時(shí)間要求：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻風(fēng)疫苗（麻疹疫苗）、乙腦減毒活疫苗＜月齡完成。群流腦疫苗≤月齡完成

15、。甲肝疫苗≤月齡完成。,免疫程序說(shuō)明 起始時(shí)間要求,,免疫程序所列各種疫苗第劑的接種時(shí)間為最小免疫起始時(shí)間，不得提前。脊灰減毒活疫苗月齡。百白破疫苗月齡。麻風(fēng)疫苗（麻疹疫苗）、乙腦疫苗月齡。群流腦月齡。甲肝減毒活疫苗月齡。群流腦疫苗歲。,免疫程序說(shuō)明 同種疫苗接種間隔,,乙肝疫苗第、劑次間隔≥天。脊灰疫苗、百白破疫苗基礎(chǔ)免疫各劑次的間隔時(shí)間應(yīng)≥天。流腦疫苗群流腦疫苗、劑次間隔個(gè)月。第劑次群與群流腦疫苗第劑次間隔≥個(gè)

16、月。群流腦疫苗劑次間隔≥年。,免疫程序說(shuō)明 不同疫苗接種間隔,,如需同時(shí)接種≥種疫苗：每次最多只能接種種注射疫苗和一種口服疫苗，注射疫苗應(yīng)在不同部位接種。嚴(yán)禁將幾種疫苗混合吸入同一支注射器內(nèi)接種。種減毒活疫苗如未同時(shí)接種，應(yīng)間隔≥天。,免疫程序說(shuō)明 陽(yáng)性母親所生兒童,,疫苗補(bǔ)種原則,,未完成基礎(chǔ)免疫的≤歲兒童應(yīng)盡早補(bǔ)種。在補(bǔ)種時(shí)掌握以下原則：未接種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)免疫的兒童，按照免疫程序進(jìn)行補(bǔ)種。未完成國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗

17、常規(guī)免疫程序規(guī)定劑次的兒童，只需補(bǔ)種未完成的劑次。未完成百白破疫苗免疫程序的兒童月齡～歲兒童使用百白破疫苗；～歲兒童使用白破聯(lián)合疫苗；≥歲兒童使用成人及青少年用白破聯(lián)合疫苗。,疫苗補(bǔ)種原則,,未完成脊灰疫苗免疫程序的兒童，＜?xì)q兒童未達(dá)到劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成劑次。≥歲兒童未達(dá)到劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成劑次。未完成劑次含麻疹成分疫苗接種（含強(qiáng)化免疫等）的兒童，應(yīng)補(bǔ)種完成劑次。,疫苗貯存和運(yùn)輸?shù)臏囟纫?疫苗應(yīng)按品種、

18、批號(hào)分類(lèi)碼放。冷庫(kù)和大容量冰箱存放疫苗時(shí)，底部應(yīng)留有一定的空間。～℃：乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、群流腦疫苗、群流腦疫苗、甲肝疫苗、鉤端螺旋體疫苗、出血熱疫苗、炭疽疫苗?！嬉韵拢?麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻腮疫苗、麻風(fēng)疫苗、乙腦減毒活疫苗。脊灰疫苗在℃以下或～℃避光保存和運(yùn)輸。℃以下保存有效期為年，～℃保存有效期為個(gè)月。其他疫苗的儲(chǔ)存和運(yùn)輸溫度要求按照藥典和疫苗使用說(shuō)明書(shū)的規(guī)定執(zhí)行。,疫苗貯存和運(yùn)輸?shù)臏囟纫?乙肝疫苗

19、、百白破疫苗、白破疫苗、鉤端螺旋體疫苗、出血熱疫苗等，如凍結(jié)后嚴(yán)禁使用！原因：凍結(jié)破壞了疫苗的結(jié)構(gòu)，使其失去應(yīng)有的效果，增加副反應(yīng)的發(fā)生率。北方地區(qū)、寒冷季節(jié)，疫苗不僅僅有冷鏈的問(wèn)題，還有保溫防凍的問(wèn)題,第五章、 冷鏈系統(tǒng)管理,冷鏈系統(tǒng)及其裝備 冷鏈系統(tǒng)－ 冷鏈?zhǔn)侵笧楸ＷC疫苗從疫苗生產(chǎn)企業(yè)到接種單位運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中的質(zhì)量而裝備的儲(chǔ)存、運(yùn)輸冷藏設(shè)施、設(shè)備。冷鏈設(shè)施、設(shè)備包括冷藏車(chē)、疫苗運(yùn)輸工具、冷庫(kù)、冰箱、疫苗冷藏箱、疫苗冷

20、藏包、冰排等。－ 冷鏈系統(tǒng)是在冷鏈設(shè)備的基礎(chǔ)上加入管理因素，即人員、管理措施和保障的工作體系。,,預(yù)防接種冷鏈運(yùn)輸流程,,疫苗企業(yè),,冷藏車(chē),飛機(jī),接種單位,冷藏車(chē),省級(jí),市級(jí),冷藏車(chē),,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生中心,縣級(jí),冷藏包,疫苗運(yùn)輸車(chē)疫苗運(yùn)輸箱,冰箱,常用冷鏈設(shè)備使用與維護(hù)冰箱－ 使用冰襯冰箱貯存疫苗時(shí)，注意應(yīng)將卡介苗、脊灰疫苗和麻疹疫苗存放在底部，并將百白破疫苗、白破疫苗和乙肝疫苗放在接近冰箱頂部，不可將冷藏保存的疫苗放

21、在距冰箱底部?jī)?nèi)的地方，以免凍結(jié)。－ 冰箱內(nèi)貯存的疫苗要擺放整齊，疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之間應(yīng)留有～的空隙，并按品名和效期分類(lèi)擺放。－ 冰箱門(mén)因經(jīng)常開(kāi)啟，溫度變化較大，門(mén)內(nèi)擱架不宜放置疫苗。－ 每臺(tái)單溫冰箱必須配有支溫度計(jì)和張單獨(dú)的溫度監(jiān)測(cè)記錄表；雙溫冰箱必須配有支溫度計(jì)和張溫度監(jiān)測(cè)記錄表，支溫度計(jì)應(yīng)分別放置于冷藏室與冷凍室內(nèi)。每天記錄冰箱內(nèi)的溫度及其運(yùn)轉(zhuǎn)情況。,第六章、 接種服務(wù),預(yù)防接種服務(wù)形式和周期,服務(wù)形式要：因地制宜，

22、合理規(guī)劃兼顧接種率和接種質(zhì)量,定點(diǎn)接種 預(yù)防接種門(mén)診出生時(shí)接種 臨時(shí)接種,日接種 周（旬）接種 月接種 雙月接種 其它形式,預(yù)防接種門(mén)診,要求在城鎮(zhèn)中實(shí)行，且按日（周或旬）開(kāi)診農(nóng)村地區(qū)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立預(yù)防接種門(mén)診，按周（旬或月）實(shí)行接種 門(mén)診標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)制定注意：服務(wù)半徑不能太大，服務(wù)可及性接種率和接種質(zhì)量關(guān)系，成本和效益的關(guān)系轄區(qū)村醫(yī)的作用,定點(diǎn)接種出生時(shí)接種 有產(chǎn)科的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)

23、療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，按照“誰(shuí)接生，誰(shuí)接種”的原則，承擔(dān)新生兒乙肝疫苗、卡介苗接種服務(wù) 接種地點(diǎn)應(yīng)配備接種臺(tái)、冷藏設(shè)備，與治療室分開(kāi) 設(shè)置在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的接種單位，要注意防止“只接種，不管理”的問(wèn)題！,臨時(shí)接種在特殊人群兒童集聚地、傳染病流行地區(qū)或集體單位等，臨時(shí)設(shè)立的接種點(diǎn)要求 盡可能實(shí)行臨時(shí)定點(diǎn)接種，容易落實(shí)規(guī)范接種 學(xué)校的醫(yī)務(wù)室，單位的會(huì)議室或辦公室等地，設(shè)醒目標(biāo)志 最好能夠提供取暖、降溫設(shè)施 盡可能發(fā)現(xiàn)的漏證、漏卡和漏種的適齡

24、兒童,通知兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人－采取預(yù)約、通知單、電話(huà)、口頭、廣播通知等適當(dāng)方式，通知兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人告知接種疫苗的種類(lèi)、時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。,（一）接種前的工作,（二）、接種時(shí)的工作接種場(chǎng)所要求－ 接種場(chǎng)所室外要設(shè)有醒目的標(biāo)志，室內(nèi)寬敞清潔、光線(xiàn)明亮、通風(fēng)保暖；并準(zhǔn)備好接種工作臺(tái)、坐凳以及提供兒童和家長(zhǎng)休息、等候的條件。－ 接種場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)按照登記、健康咨詢(xún)、接種、記錄、觀察等內(nèi)容進(jìn)行合理分區(qū)，確保接種工作有序進(jìn)行。－同時(shí)

25、接種幾種疫苗時(shí)，在接種室臺(tái)分別設(shè)置醒目的疫苗接種標(biāo)記，避免錯(cuò)種、重種和漏種。－ 做好室內(nèi)清潔，使用消毒液或紫外線(xiàn)消毒，并做好消毒記錄。－ 接種工作人員穿戴工作衣、帽、口罩，雙手要洗凈。,在接種場(chǎng)所顯著位置公示相關(guān)資料,包括：（）預(yù)防接種工作流程；（）第一類(lèi)疫苗的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌癥、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等；（）第二類(lèi)疫苗（包括第一類(lèi)疫苗的同品種自費(fèi)疫苗）的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌癥、不良反應(yīng)以及

26、注意事項(xiàng)、接種服務(wù)價(jià)格等；（）接種服務(wù)咨詢(xún)電話(huà)；（）宣傳資料。,核實(shí)接種對(duì)象－ 接種工作人員應(yīng)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證、卡，核對(duì)接種對(duì)象姓名、性別，出生年、月、日及接種記錄，確認(rèn)是否為本次接種對(duì)象，應(yīng)接種何種疫苗。－ 接種工作人員發(fā)現(xiàn)原始記錄中接種對(duì)象姓名，出生年、月、日有誤，應(yīng)及時(shí)更正。－ 對(duì)不屬于本次接種的對(duì)象，向兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人做好說(shuō)服解釋工作。－ 對(duì)于因有接種禁忌而不能接種的受種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對(duì)受種者或者其監(jiān)

27、護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議，并在接種卡（薄）和接種證上記錄。,接種前健康狀況詢(xún)問(wèn)和告知—詢(xún)問(wèn)內(nèi)容：詢(xún)問(wèn)受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況,接種前健康狀況詢(xún)問(wèn)和告知—告知內(nèi)容：、應(yīng)當(dāng)告知所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)、受種者或其監(jiān)護(hù)人要求自費(fèi)選擇接種第一類(lèi)疫苗的同品種疫苗的，應(yīng)當(dāng)告知費(fèi)用承擔(dān)、異常反應(yīng)補(bǔ)償方式以及所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)、應(yīng)當(dāng)告知受種者或其監(jiān)護(hù)人，受種者在接種后留在接

28、種現(xiàn)場(chǎng)觀察～分鐘，如出現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)，及時(shí)處理和報(bào)告、下次接種疫苗的種類(lèi)、時(shí)間和地點(diǎn)等、如實(shí)記錄告知和詢(xún)問(wèn)情況,接種現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理－ 接種前將疫苗從冷藏容器內(nèi)取出，盡量減少開(kāi)啟冷藏容器的次數(shù)。－ 核對(duì)接種疫苗的品種，檢查疫苗外觀質(zhì)量。凡過(guò)期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散凝塊或異物，無(wú)標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，安瓿有裂紋的疫苗一律不得使用。－ 凍結(jié)過(guò)的百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用。－檢查百白破疫苗、乙肝疫苗是否凍結(jié)的方法為：將被檢

29、和對(duì)照的正常疫苗安瓿同時(shí)搖勻后靜止豎立，如被檢疫苗在短時(shí)間（～分鐘）內(nèi)與對(duì)照疫苗相比出現(xiàn)分層現(xiàn)象，且上層液體較清，即可判斷被檢疫苗凍結(jié)。,接種操作－ 接種工作人員在接種操作前再次查驗(yàn)核對(duì)接種對(duì)象姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗種類(lèi)，無(wú)誤后予以接種。－ 皮膚消毒 （）確定接種部位。接種部位要避開(kāi)疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處。 （）用滅菌鑷子夾取乙醇棉球或用無(wú)菌棉簽蘸乙醇，由內(nèi)向外螺旋式對(duì)接種部位皮膚進(jìn)行消毒，

30、涂擦直徑≥，待涼干后立即接種。禁用碘酊進(jìn)行皮膚消毒。 （）按照免疫程序和疫苗使用說(shuō)明書(shū)規(guī)定的接種劑量、方法和部位接種疫苗。,接種部位和途徑皮內(nèi)注射：上臂三角肌中部略下處?？ń槊缙は伦⑸洌荷媳弁鈧?cè)三角肌下緣附著處。麻風(fēng)、麻腮、麻疹、、 群流腦、群流腦、鉤體、乙腦和甲肝減毒活疫苗等肌內(nèi)注射：上臂三角肌肌肉。百白破、白破、乙肝和出血熱疫苗等口服：涼開(kāi)水送服。脊灰糖丸劃痕法：上臂外側(cè)上部。炭疽疫苗,接種記錄、觀察與預(yù)約－ 接種

31、后及時(shí)在預(yù)防接種證、卡（簿）或計(jì)算機(jī)上記錄所接種疫苗的年、月、日及批號(hào)。接種記錄書(shū)寫(xiě)工整，不得用其它符號(hào)代替。－ 告知家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人，受種者在接種后留在接種現(xiàn)場(chǎng)觀察～分鐘。如出現(xiàn)異常反應(yīng)，及時(shí)處理和報(bào)告。－ 與兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類(lèi)、時(shí)間和地點(diǎn)。－ 負(fù)責(zé)新生兒接生的單位在接種第針乙肝疫苗后，應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)首針乙肝疫苗接種登記卡（見(jiàn)《附件六》表）,同時(shí)告知家長(zhǎng)在個(gè)月內(nèi)到居住地的接種單位建證、建卡，并按免疫程序完成第、針乙肝

32、疫苗接種。,（三）接種后的工作清理器材－ 清潔冷藏容器。－ 使用后的自毀型注射器、一次性注射器及其他醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》的規(guī)定處理，實(shí)行入戶(hù)接種者應(yīng)將所有醫(yī)療廢物帶回集中處理。－ 鑷子、治療盤(pán)等器械按要求滅菌或消毒后備用。,處理剩余疫苗記錄疫苗的使用及廢棄數(shù)量，剩余疫苗按以下要求處理：－ 廢棄已開(kāi)啟安瓿的疫苗；－ 冷藏容器內(nèi)未打開(kāi)的疫苗做好標(biāo)記，放冰箱保存，于有效期內(nèi)在下次接種時(shí)首先使用。－ 接種單位

33、在完成國(guó)家免疫規(guī)劃后剩余第一類(lèi)疫苗的，應(yīng)當(dāng)向原疫苗分發(fā)單位報(bào)告，并說(shuō)明理由。－ 清理核對(duì)接種通知單和預(yù)防接種卡（簿），及時(shí)上卡，確定需補(bǔ)種的人數(shù)和名單，下次接種前補(bǔ)發(fā)通知。－ 統(tǒng)計(jì)本次接種情況和下次接種的疫苗需用計(jì)劃，并按規(guī)定上報(bào)。,七、常見(jiàn)的預(yù)防接種一般反應(yīng)及處置原則預(yù)防接種一般反應(yīng)是指在免疫接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對(duì)機(jī)體只會(huì)造成一過(guò)性生理功能障礙的反應(yīng)，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時(shí)可能伴有全身不適、倦怠、食

34、欲不振、乏力等綜合癥狀。,全身反應(yīng)臨床表現(xiàn)－ 發(fā)熱：分為輕度（～℃）、中度（～℃）和重度（≥℃）。部分受種者接種滅活疫苗后～小時(shí)或小時(shí)左右體溫升高，一般持續(xù)～天，很少超過(guò)天；個(gè)別受種者發(fā)熱可能提前，在接種疫苗后～小時(shí)即有體溫升高，～小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)～天。注射減毒活疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的時(shí)間稍晚，個(gè)別受種者注射麻疹疫苗后～天內(nèi)會(huì)出現(xiàn)中度發(fā)熱，有類(lèi)似輕型麻疹樣癥狀。－ 部分受種者除體溫上升外，可能伴有頭痛、眩暈、惡寒、乏力和周身不適等，

35、一般持續(xù)～天。個(gè)別受種者可發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，一般以接種當(dāng)天多見(jiàn)，很少有持續(xù)～天者。治療－ 輕度反應(yīng)時(shí)加強(qiáng)觀察，一般不需任何處理，必要時(shí)適當(dāng)休息，多喝開(kāi)水，注意保暖，防止繼發(fā)其它疾病。－ 全身反應(yīng)嚴(yán)重者可對(duì)癥處理。－ 高熱不退或伴有其它并發(fā)癥者，應(yīng)密切觀察病情，必要時(shí)送醫(yī)院觀察治療。,局部反應(yīng)臨床表現(xiàn)－ 注射局部紅腫浸潤(rùn)，根據(jù)縱橫平均直徑分為弱反應(yīng)（≤）、中反應(yīng)（～）和強(qiáng)反應(yīng)（＞）。凡有局部淋巴管淋巴結(jié)炎者均為

36、局部重反應(yīng)。－ 大部分皮下接種的疫苗在注射后數(shù)小時(shí)至小時(shí)或稍后，局部出現(xiàn)紅腫浸潤(rùn)，并伴疼痛，紅腫范圍一般不大，僅有少數(shù)人其直徑＞。有的伴有局部淋巴腫大或淋巴結(jié)炎、疼痛。這種反應(yīng)一般在～小時(shí)逐步消退。－ 皮內(nèi)接種卡介苗者，絕大部分受種者于周左右在局部出現(xiàn)紅腫，以后化膿或潰瘍，～周結(jié)痂，形成疤痕（卡疤）。－ 接種含吸附劑疫苗，部分受種者會(huì)出現(xiàn)注射局部不易吸收，刺激結(jié)締組織增生，形成硬結(jié)。治療－ 輕度局部反應(yīng)一般不需任何處理。－