預(yù)防接種人員資格考試培訓(xùn)

1、預(yù)防接種人員資格考試培訓(xùn)資料,,第一章、預(yù)防接種工作簡介,傳染病流行過程的三個環(huán)節(jié),傳染源 傳播途徑 易感人群 病人 空氣、水食物、接觸、 人群易感性病原攜帶者 媒介節(jié)肢動物、土壤、 群體免疫力受感染動物

2、 醫(yī)源性、圍產(chǎn)期、多途徑控制傳染源 切斷傳播途徑 保護易感人群,,,,,,,,預(yù)防接種工作的性質(zhì)及特點,預(yù)防接種工作是政府行為，具有社會福利性和公益性特點。預(yù)防接種工作具有很強的科學(xué)性和系統(tǒng)性。預(yù)防接種工作具有重大的社會效益和經(jīng)濟效益。預(yù)防接種工作具有廣泛的社會性和國際影響。預(yù)防接種工作是一項艱巨而又長期的任務(wù)。,各級免疫規(guī)劃工作內(nèi)容,國家：政策、規(guī)劃、協(xié)調(diào)、經(jīng)

3、費、監(jiān)測、技術(shù)指導(dǎo)省級：規(guī)劃、經(jīng)費、協(xié)調(diào)、疫苗、冷鏈、監(jiān)測、培訓(xùn) 督導(dǎo)、宣傳、接種反應(yīng)處置市級：疫苗、冷鏈、監(jiān)測、培訓(xùn)、督導(dǎo)、宣傳、接種反應(yīng)處置縣級：疫苗、冷鏈、監(jiān)測、培訓(xùn)、督導(dǎo)、宣傳、接種反應(yīng)處置鄉(xiāng)級：疫苗、冷鏈、監(jiān)測、培訓(xùn)、督導(dǎo)、宣傳、接種反應(yīng)處置接種單位：接種服務(wù)、兒童管理、疫苗、冷鏈、監(jiān)測、宣傳、接種反應(yīng)處置,第二章、我國免疫規(guī)劃歷程與當(dāng)前工作進展,第一階段 計劃免疫前期（—年）

4、年代，全國開展普種牛痘年，衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于加強預(yù)防接種工作的通知》 年首次發(fā)布《預(yù)防接種工作實施辦法》，逐步在全國開展、脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗、和的預(yù)防接種工作。年代，每年利用冬春季節(jié)在全國范圍推行突擊接種,第二階段 計劃免疫時期（—年）年提出概念： 要提高接種率，擴大預(yù)防接種的人群 要逐步推廣使用安全、有效的新疫苗，擴大使用疫苗的種類 年正式提出并實施計劃免疫、、年分別實現(xiàn)了以省、縣、鄉(xiāng)為單位兒童卡介苗、脊髓灰質(zhì)

5、炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗接種率達(dá)到的普及兒童免疫目標(biāo),第三階段 免疫規(guī)劃時期（年—至今）年以后，計劃免疫過渡為免疫規(guī)劃，各地相繼成立免疫規(guī)劃科（所）年通過無脊髓灰質(zhì)炎證實年，國務(wù)院頒發(fā)《中國兒童發(fā)展綱要（～年）》，進一步明確計劃免疫工作目標(biāo)年，中共中央、國務(wù)院下發(fā)的《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，要求以鄉(xiāng)為單位兒童接種率達(dá)到； 年，乙肝疫苗納入國家免疫規(guī)劃,第三階段 免疫規(guī)劃時期年，新修訂的《傳染病防治法》頒

6、布實施 國家實行有計劃的預(yù)防接種制度。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門，根據(jù)傳染病預(yù)防、控制的需要，制定傳染病預(yù)防接種規(guī)劃并組織實施。 用于預(yù)防接種的疫苗必須符合國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。國家對兒童實行預(yù)防接種證制度。國家免疫規(guī)劃項目的預(yù)防接種實行免費。醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)與兒童的監(jiān)護人應(yīng)當(dāng)相互配合，保證兒童及時接受預(yù)防接種 年月日國務(wù)院頒布《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》，同年月日實施,第三階段

7、 免疫規(guī)劃時期年月日，衛(wèi)生部印發(fā)《預(yù)防接種工作規(guī)范》。在年月全國十屆人大五次會議上，溫家寶總理提出“今年擴大國家免疫規(guī)劃范圍，將甲肝、流腦等種可以通過接種疫苗有效預(yù)防的傳染病納入國家免疫規(guī)劃”。,今年擴大國家免疫規(guī)劃范圍，將甲肝、流腦等種可以通過接種疫苗有效預(yù)防的傳染病納入國家免疫規(guī)劃。,第三階段 免疫規(guī)劃時期擴大國家免疫規(guī)劃后，實現(xiàn)種疫苗防種疾病。我市個接種單位，每年為適齡兒童提供萬劑次的免費疫苗接種，創(chuàng)造了巨大的社會效益，

8、保障了全市兒童的身體健康，促進了社會的和諧和發(fā)展。,免疫規(guī)劃的成就,通過無脊灰證實乙肝控制取得巨大進展疫苗針對傳染病得到有效控制,第三章、免疫規(guī)劃組織機構(gòu)、人員,一、 機構(gòu),（一）、 預(yù)防接種單位,從事預(yù)防接種工作的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（以下稱接種單位），由縣級衛(wèi)生行政部門指定，并明確其責(zé)任區(qū)域。,接種單位應(yīng)當(dāng)具備下列條件：,－具有醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；,－具有經(jīng)過縣級衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、

9、護士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生；,－ 具有符合疫苗儲存、運輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度。,接種單位接受所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，并按照預(yù)防接種工件規(guī)范和衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，承擔(dān)責(zé)任區(qū)域內(nèi)的預(yù)防接種工作。,二、人員,－ 各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)防保組織根據(jù)其職責(zé)、任務(wù)，結(jié)合本行政區(qū)域的服務(wù)人口、服務(wù)面積和地理條件等因素，合理配置相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員。新上崗人員應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。,－ 接種單位根據(jù)工作任務(wù)，合理

10、安排工作人員。承擔(dān)預(yù)防接種的人員應(yīng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并經(jīng)過縣級衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)，考核合格。,第四章、疫苗與免疫程序,一、疫苗分類,按照預(yù)防接種經(jīng)費來源和任務(wù)性質(zhì)等因素，將疫苗分為兩類。－第一類疫苗，是指政府免費向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省級人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生行政部門組織的應(yīng)急接種或者群體

11、性預(yù)防接種所使用的疫苗；－第二類疫苗，是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。,二、擴大國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序和使用指導(dǎo)意見,㈠ 在現(xiàn)行全省范圍內(nèi)使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等種國家免疫規(guī)劃疫苗基礎(chǔ)上，以無細(xì)胞百白破疫苗替代百白破疫苗，將甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗納入國家免疫規(guī)劃，對適齡兒童進行常規(guī)接種。㈡ 在重點地區(qū)對重點人群進行出血熱疫苗接種；發(fā)生炭疽、鉤端螺旋體病疫情或發(fā)生洪

12、澇災(zāi)害可能導(dǎo)致鉤端螺旋體病暴發(fā)流行時，對重點人群進行炭疽疫苗和鉤端螺旋體疫苗應(yīng)急接種。 通過接種上述疫苗，預(yù)防乙型肝炎、結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、甲型肝炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、流行性出血熱、炭疽和鉤端螺旋體病等種傳染病。,工作指標(biāo)。⒈ 原有乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗（包括白破疫苗）、麻疹疫苗（包括含麻疹疫苗成分的麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻腮疫苗）適齡兒童接種率以

13、鄉(xiāng)為單位達(dá)到以上。⒉ 流腦疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗接種率達(dá)到以上。⒊ 出血熱疫苗目標(biāo)人群的接種率達(dá)到 以上。⒋ 炭疽疫苗、鉤體疫苗應(yīng)急接種目標(biāo)人群的接種率達(dá)到 以上。,接種對象⒈ 原有國家免疫規(guī)劃疫苗按照免疫程序，所有達(dá)到應(yīng)種月（年）齡的適齡兒童，均為接種對象。⒉ 新納入國家免疫規(guī)劃的疫苗，其接種對象為規(guī)定實施時間起達(dá)到免疫程序規(guī)定各劑次月（年）齡的兒童。⒊ 強化免疫的接種對象按照強化免疫實施方案確定。⒋ 出血熱疫苗接種為

14、重點地區(qū)歲的目標(biāo)人群。⒌ 炭疽疫苗接種對象為炭疽病例或病畜的間接接觸者及疫點周邊高危人群。⒍ 鉤體疫苗接種對象為流行地區(qū)可能接觸疫水的歲高危人群。,擴大國家免疫規(guī)劃疫苗,擴大國家免疫規(guī)劃疫苗,擴大國家免疫規(guī)劃疫苗,擴大國家免疫規(guī)劃疫苗,免疫程序說明 基礎(chǔ)免疫時間要求,,國家免疫規(guī)劃兒童常規(guī)免疫的疫苗完成基礎(chǔ)免疫的時間要求：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻風(fēng)疫苗（麻疹疫苗）、乙腦減毒活疫苗＜月齡完成。群流腦疫苗≤月齡完成

15、。甲肝疫苗≤月齡完成。,免疫程序說明 起始時間要求,,免疫程序所列各種疫苗第劑的接種時間為最小免疫起始時間，不得提前。脊灰減毒活疫苗月齡。百白破疫苗月齡。麻風(fēng)疫苗（麻疹疫苗）、乙腦疫苗月齡。群流腦月齡。甲肝減毒活疫苗月齡。群流腦疫苗歲。,免疫程序說明 同種疫苗接種間隔,,乙肝疫苗第、劑次間隔≥天。脊灰疫苗、百白破疫苗基礎(chǔ)免疫各劑次的間隔時間應(yīng)≥天。流腦疫苗群流腦疫苗、劑次間隔個月。第劑次群與群流腦疫苗第劑次間隔≥個

16、月。群流腦疫苗劑次間隔≥年。,免疫程序說明 不同疫苗接種間隔,,如需同時接種≥種疫苗：每次最多只能接種種注射疫苗和一種口服疫苗，注射疫苗應(yīng)在不同部位接種。嚴(yán)禁將幾種疫苗混合吸入同一支注射器內(nèi)接種。種減毒活疫苗如未同時接種，應(yīng)間隔≥天。,免疫程序說明 陽性母親所生兒童,,疫苗補種原則,,未完成基礎(chǔ)免疫的≤歲兒童應(yīng)盡早補種。在補種時掌握以下原則：未接種國家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)免疫的兒童，按照免疫程序進行補種。未完成國家免疫規(guī)劃疫苗

17、常規(guī)免疫程序規(guī)定劑次的兒童，只需補種未完成的劑次。未完成百白破疫苗免疫程序的兒童月齡～歲兒童使用百白破疫苗；～歲兒童使用白破聯(lián)合疫苗；≥歲兒童使用成人及青少年用白破聯(lián)合疫苗。,疫苗補種原則,,未完成脊灰疫苗免疫程序的兒童，＜?xì)q兒童未達(dá)到劑次（含強化免疫等），應(yīng)補種完成劑次。≥歲兒童未達(dá)到劑次（含強化免疫等），應(yīng)補種完成劑次。未完成劑次含麻疹成分疫苗接種（含強化免疫等）的兒童，應(yīng)補種完成劑次。,疫苗貯存和運輸?shù)臏囟纫?疫苗應(yīng)按品種、

18、批號分類碼放。冷庫和大容量冰箱存放疫苗時，底部應(yīng)留有一定的空間?！妫阂腋我呙?、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、群流腦疫苗、群流腦疫苗、甲肝疫苗、鉤端螺旋體疫苗、出血熱疫苗、炭疽疫苗?！嬉韵拢?麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻腮疫苗、麻風(fēng)疫苗、乙腦減毒活疫苗。脊灰疫苗在℃以下或～℃避光保存和運輸?！嬉韵卤４嬗行跒槟?，～℃保存有效期為個月。其他疫苗的儲存和運輸溫度要求按照藥典和疫苗使用說明書的規(guī)定執(zhí)行。,疫苗貯存和運輸?shù)臏囟纫?乙肝疫苗

19、、百白破疫苗、白破疫苗、鉤端螺旋體疫苗、出血熱疫苗等，如凍結(jié)后嚴(yán)禁使用！原因：凍結(jié)破壞了疫苗的結(jié)構(gòu)，使其失去應(yīng)有的效果，增加副反應(yīng)的發(fā)生率。北方地區(qū)、寒冷季節(jié)，疫苗不僅僅有冷鏈的問題，還有保溫防凍的問題,第五章、 冷鏈系統(tǒng)管理,冷鏈系統(tǒng)及其裝備 冷鏈系統(tǒng)－ 冷鏈?zhǔn)侵笧楸ＷC疫苗從疫苗生產(chǎn)企業(yè)到接種單位運轉(zhuǎn)過程中的質(zhì)量而裝備的儲存、運輸冷藏設(shè)施、設(shè)備。冷鏈設(shè)施、設(shè)備包括冷藏車、疫苗運輸工具、冷庫、冰箱、疫苗冷藏箱、疫苗冷

20、藏包、冰排等。－ 冷鏈系統(tǒng)是在冷鏈設(shè)備的基礎(chǔ)上加入管理因素，即人員、管理措施和保障的工作體系。,,預(yù)防接種冷鏈運輸流程,,疫苗企業(yè),,冷藏車,飛機,接種單位,冷藏車,省級,市級,冷藏車,,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生中心,縣級,冷藏包,疫苗運輸車疫苗運輸箱,冰箱,常用冷鏈設(shè)備使用與維護冰箱－ 使用冰襯冰箱貯存疫苗時，注意應(yīng)將卡介苗、脊灰疫苗和麻疹疫苗存放在底部，并將百白破疫苗、白破疫苗和乙肝疫苗放在接近冰箱頂部，不可將冷藏保存的疫苗放

21、在距冰箱底部內(nèi)的地方，以免凍結(jié)。－ 冰箱內(nèi)貯存的疫苗要擺放整齊，疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之間應(yīng)留有～的空隙，并按品名和效期分類擺放。－ 冰箱門因經(jīng)常開啟，溫度變化較大，門內(nèi)擱架不宜放置疫苗。－ 每臺單溫冰箱必須配有支溫度計和張單獨的溫度監(jiān)測記錄表；雙溫冰箱必須配有支溫度計和張溫度監(jiān)測記錄表，支溫度計應(yīng)分別放置于冷藏室與冷凍室內(nèi)。每天記錄冰箱內(nèi)的溫度及其運轉(zhuǎn)情況。,第六章、 接種服務(wù),預(yù)防接種服務(wù)形式和周期,服務(wù)形式要：因地制宜，

22、合理規(guī)劃兼顧接種率和接種質(zhì)量,定點接種 預(yù)防接種門診出生時接種 臨時接種,日接種 周（旬）接種 月接種 雙月接種 其它形式,預(yù)防接種門診,要求在城鎮(zhèn)中實行，且按日（周或旬）開診農(nóng)村地區(qū)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立預(yù)防接種門診，按周（旬或月）實行接種 門診標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法由省級衛(wèi)生行政部門制定注意：服務(wù)半徑不能太大，服務(wù)可及性接種率和接種質(zhì)量關(guān)系，成本和效益的關(guān)系轄區(qū)村醫(yī)的作用,定點接種出生時接種 有產(chǎn)科的各級各類醫(yī)

23、療衛(wèi)生機構(gòu)，按照“誰接生，誰接種”的原則，承擔(dān)新生兒乙肝疫苗、卡介苗接種服務(wù) 接種地點應(yīng)配備接種臺、冷藏設(shè)備，與治療室分開 設(shè)置在醫(yī)療機構(gòu)的接種單位，要注意防止“只接種，不管理”的問題！,臨時接種在特殊人群兒童集聚地、傳染病流行地區(qū)或集體單位等，臨時設(shè)立的接種點要求 盡可能實行臨時定點接種，容易落實規(guī)范接種 學(xué)校的醫(yī)務(wù)室，單位的會議室或辦公室等地，設(shè)醒目標(biāo)志 最好能夠提供取暖、降溫設(shè)施 盡可能發(fā)現(xiàn)的漏證、漏卡和漏種的適齡

24、兒童,通知兒童家長或其監(jiān)護人－采取預(yù)約、通知單、電話、口頭、廣播通知等適當(dāng)方式，通知兒童家長或其監(jiān)護人告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關(guān)要求。,（一）接種前的工作,（二）、接種時的工作接種場所要求－ 接種場所室外要設(shè)有醒目的標(biāo)志，室內(nèi)寬敞清潔、光線明亮、通風(fēng)保暖；并準(zhǔn)備好接種工作臺、坐凳以及提供兒童和家長休息、等候的條件。－ 接種場所應(yīng)當(dāng)按照登記、健康咨詢、接種、記錄、觀察等內(nèi)容進行合理分區(qū)，確保接種工作有序進行。－同時

25、接種幾種疫苗時，在接種室臺分別設(shè)置醒目的疫苗接種標(biāo)記，避免錯種、重種和漏種。－ 做好室內(nèi)清潔，使用消毒液或紫外線消毒，并做好消毒記錄。－ 接種工作人員穿戴工作衣、帽、口罩，雙手要洗凈。,在接種場所顯著位置公示相關(guān)資料,包括：（）預(yù)防接種工作流程；（）第一類疫苗的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌癥、不良反應(yīng)以及注意事項等；（）第二類疫苗（包括第一類疫苗的同品種自費疫苗）的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌癥、不良反應(yīng)以及

26、注意事項、接種服務(wù)價格等；（）接種服務(wù)咨詢電話；（）宣傳資料。,核實接種對象－ 接種工作人員應(yīng)查驗兒童預(yù)防接種證、卡，核對接種對象姓名、性別，出生年、月、日及接種記錄，確認(rèn)是否為本次接種對象，應(yīng)接種何種疫苗。－ 接種工作人員發(fā)現(xiàn)原始記錄中接種對象姓名，出生年、月、日有誤，應(yīng)及時更正。－ 對不屬于本次接種的對象，向兒童家長或其監(jiān)護人做好說服解釋工作。－ 對于因有接種禁忌而不能接種的受種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對受種者或者其監(jiān)

27、護人提出醫(yī)學(xué)建議，并在接種卡（?。┖徒臃N證上記錄。,接種前健康狀況詢問和告知—詢問內(nèi)容：詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況,接種前健康狀況詢問和告知—告知內(nèi)容：、應(yīng)當(dāng)告知所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項、受種者或其監(jiān)護人要求自費選擇接種第一類疫苗的同品種疫苗的，應(yīng)當(dāng)告知費用承擔(dān)、異常反應(yīng)補償方式以及所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項、應(yīng)當(dāng)告知受種者或其監(jiān)護人，受種者在接種后留在接

28、種現(xiàn)場觀察～分鐘，如出現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)，及時處理和報告、下次接種疫苗的種類、時間和地點等、如實記錄告知和詢問情況,接種現(xiàn)場疫苗管理－ 接種前將疫苗從冷藏容器內(nèi)取出，盡量減少開啟冷藏容器的次數(shù)。－ 核對接種疫苗的品種，檢查疫苗外觀質(zhì)量。凡過期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散凝塊或異物，無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，安瓿有裂紋的疫苗一律不得使用。－ 凍結(jié)過的百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用。－檢查百白破疫苗、乙肝疫苗是否凍結(jié)的方法為：將被檢

29、和對照的正常疫苗安瓿同時搖勻后靜止豎立，如被檢疫苗在短時間（～分鐘）內(nèi)與對照疫苗相比出現(xiàn)分層現(xiàn)象，且上層液體較清，即可判斷被檢疫苗凍結(jié)。,接種操作－ 接種工作人員在接種操作前再次查驗核對接種對象姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗種類，無誤后予以接種。－ 皮膚消毒 （）確定接種部位。接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處。 （）用滅菌鑷子夾取乙醇棉球或用無菌棉簽蘸乙醇，由內(nèi)向外螺旋式對接種部位皮膚進行消毒，

30、涂擦直徑≥，待涼干后立即接種。禁用碘酊進行皮膚消毒。 （）按照免疫程序和疫苗使用說明書規(guī)定的接種劑量、方法和部位接種疫苗。,接種部位和途徑皮內(nèi)注射：上臂三角肌中部略下處。卡介苗皮下注射：上臂外側(cè)三角肌下緣附著處。麻風(fēng)、麻腮、麻疹、、 群流腦、群流腦、鉤體、乙腦和甲肝減毒活疫苗等肌內(nèi)注射：上臂三角肌肌肉。百白破、白破、乙肝和出血熱疫苗等口服：涼開水送服。脊灰糖丸劃痕法：上臂外側(cè)上部。炭疽疫苗,接種記錄、觀察與預(yù)約－ 接種

31、后及時在預(yù)防接種證、卡（簿）或計算機上記錄所接種疫苗的年、月、日及批號。接種記錄書寫工整，不得用其它符號代替。－ 告知家長或監(jiān)護人，受種者在接種后留在接種現(xiàn)場觀察～分鐘。如出現(xiàn)異常反應(yīng)，及時處理和報告。－ 與兒童家長或其監(jiān)護人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時間和地點。－ 負(fù)責(zé)新生兒接生的單位在接種第針乙肝疫苗后，應(yīng)當(dāng)填寫首針乙肝疫苗接種登記卡（見《附件六》表）,同時告知家長在個月內(nèi)到居住地的接種單位建證、建卡，并按免疫程序完成第、針乙肝

32、疫苗接種。,（三）接種后的工作清理器材－ 清潔冷藏容器。－ 使用后的自毀型注射器、一次性注射器及其他醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物處理條例》的規(guī)定處理，實行入戶接種者應(yīng)將所有醫(yī)療廢物帶回集中處理。－ 鑷子、治療盤等器械按要求滅菌或消毒后備用。,處理剩余疫苗記錄疫苗的使用及廢棄數(shù)量，剩余疫苗按以下要求處理：－ 廢棄已開啟安瓿的疫苗；－ 冷藏容器內(nèi)未打開的疫苗做好標(biāo)記，放冰箱保存，于有效期內(nèi)在下次接種時首先使用。－ 接種單位

33、在完成國家免疫規(guī)劃后剩余第一類疫苗的，應(yīng)當(dāng)向原疫苗分發(fā)單位報告，并說明理由。－ 清理核對接種通知單和預(yù)防接種卡（簿），及時上卡，確定需補種的人數(shù)和名單，下次接種前補發(fā)通知。－ 統(tǒng)計本次接種情況和下次接種的疫苗需用計劃，并按規(guī)定上報。,七、常見的預(yù)防接種一般反應(yīng)及處置原則預(yù)防接種一般反應(yīng)是指在免疫接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對機體只會造成一過性生理功能障礙的反應(yīng)，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時可能伴有全身不適、倦怠、食

34、欲不振、乏力等綜合癥狀。,全身反應(yīng)臨床表現(xiàn)－ 發(fā)熱：分為輕度（～℃）、中度（～℃）和重度（≥℃）。部分受種者接種滅活疫苗后～小時或小時左右體溫升高，一般持續(xù)～天，很少超過天；個別受種者發(fā)熱可能提前，在接種疫苗后～小時即有體溫升高，～小時達(dá)高峰，持續(xù)～天。注射減毒活疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的時間稍晚，個別受種者注射麻疹疫苗后～天內(nèi)會出現(xiàn)中度發(fā)熱，有類似輕型麻疹樣癥狀。－ 部分受種者除體溫上升外，可能伴有頭痛、眩暈、惡寒、乏力和周身不適等，

35、一般持續(xù)～天。個別受種者可發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，一般以接種當(dāng)天多見，很少有持續(xù)～天者。治療－ 輕度反應(yīng)時加強觀察，一般不需任何處理，必要時適當(dāng)休息，多喝開水，注意保暖，防止繼發(fā)其它疾病。－ 全身反應(yīng)嚴(yán)重者可對癥處理。－ 高熱不退或伴有其它并發(fā)癥者，應(yīng)密切觀察病情，必要時送醫(yī)院觀察治療。,局部反應(yīng)臨床表現(xiàn)－ 注射局部紅腫浸潤，根據(jù)縱橫平均直徑分為弱反應(yīng)（≤）、中反應(yīng)（～）和強反應(yīng)（＞）。凡有局部淋巴管淋巴結(jié)炎者均為

36、局部重反應(yīng)。－ 大部分皮下接種的疫苗在注射后數(shù)小時至小時或稍后，局部出現(xiàn)紅腫浸潤，并伴疼痛，紅腫范圍一般不大，僅有少數(shù)人其直徑＞。有的伴有局部淋巴腫大或淋巴結(jié)炎、疼痛。這種反應(yīng)一般在～小時逐步消退。－ 皮內(nèi)接種卡介苗者，絕大部分受種者于周左右在局部出現(xiàn)紅腫，以后化膿或潰瘍，～周結(jié)痂，形成疤痕（卡疤）。－ 接種含吸附劑疫苗，部分受種者會出現(xiàn)注射局部不易吸收，刺激結(jié)締組織增生，形成硬結(jié)。治療－ 輕度局部反應(yīng)一般不需任何處理。－