學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控

1、學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控及相關法律法規(guī)學習,南京市教育局體育衛(wèi)生與藝術教育處趙一明二○○六年三月十六日,突發(fā)公共事件定義與分類,政府使命：1、防范和化解社會風險2、維護社會公正和公平,定義：1、突然發(fā)生的2、危害或可能危害社會公眾生命、健康、利益的重大事件內容：分四大類,學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件類型,三類突然發(fā)生的事件： 1、造成或可能造成學校師生健康嚴重損害的重大傳染病； 2、學生群體性不明原因疾病；

2、 3、重大食物中毒事件。,在校學生是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高危人群,根據近幾年學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的統計分析表明：1、冬春季是學校呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)2、夏秋季是學校腸道傳染病和食物中毒的高發(fā)季節(jié),,,,,,,學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件級別認定,認定條件：1、3位以上專家評估2、國家、省、市、區(qū)縣衛(wèi)生行政部門確認3、國家、省級衛(wèi)生行政部門有權發(fā)布信息,學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件按照其性質、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素，一般分為四級

3、,依據《中華人民共和國傳染病防治法》和國家《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》依據衛(wèi)生部、教育部印發(fā)《學校食物中毒事故行政責任追究暫行規(guī)定》（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)[2005]431號）第五條食物中毒事故按照嚴重程度劃分級別,南京市教育系統突發(fā)公共事件總體應急預案體系,市教育局體育衛(wèi)生與藝術教育處,市中小學衛(wèi)生保健所,,,具體負責預警、防控、應急處置等技術服務（南京市中小學衛(wèi)生保健所網站http://www.njwbs.com）；常態(tài)情況下負

4、責落實《南京市學校預防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件長效管理辦法》的有關要求。,,接受市衛(wèi)生局信息,,編制突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案的目的,工作原則：1、以人為本，減少危害；2、居安思危，預防為防；3、統一領導，分級負責；4、依法規(guī)范，加強管理；5、快速反應，協同應對；6、依靠科學，提高素質。,一、學校如何做到“有效預防”,1、依法治校（學法、懂法、守法、執(zhí)法），牢固樹立“健康第一的指導思想”和“預防為主”的方針；2、提供衛(wèi)

5、生基礎保障（人、財、物）；3、建立和健全組織管理網絡、相關規(guī)章制度，逐級落實責任，確保各項制度的有效運行；4、落實健康教育及傳播活動；5、制定學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案并組織演練；6、發(fā)揮學校衛(wèi)生技術人員、班級衛(wèi)生員、紅十字會員的作用；7、提高學校全員參與的程度。,“教育要以人為本，人要以健康為本”全面貫徹教育方針的基本任務是依法治校,《教育法》第44條：教育、體育、衛(wèi)生行政部門和學校及其他教育機構應當完善體育、衛(wèi)生保健設

6、施，保護學生的身心健康?！段闯赡耆吮Ｗo法》第13條：學校應當全面貫徹國家的教育方針，對未成年人進行德育、智育、體育、美育、勞動教育以及社會生活指導和青春期教育；第32條：衛(wèi)生部門和學校應當為未成年人提供必要的衛(wèi)生保健條件，做好預防疾病工作。《傳染病防治法》第10條：各級各類學校應當對學生進行健康知識和傳染病預防知識的教育。《食品衛(wèi)生法》第8條：食品衛(wèi)生經營過程必須符合衛(wèi)生要求（10項）?！秾W校衛(wèi)生工作條例》第2條：學校衛(wèi)生工作的

7、主要任務是監(jiān)測學生健康狀況；對學生進行健康教育，培養(yǎng)學生良好的衛(wèi)生習慣；改善學校衛(wèi)生環(huán)境和教學衛(wèi)生條件；加強對傳染病、學生常見病的預防和治療。第5—17條為學校衛(wèi)生工作要求。,學校衛(wèi)生保障條件，特別是“進出口”設施是衡量“教育現代”的重要指標之一,《學校衛(wèi)生工作條例》第20條：城市普通中小學、農村中心小學和普通中學設衛(wèi)生室，按學生人數600：1的比例配備專職衛(wèi)生技術人員。學生人數不足600人的學校，可以配備專職或者兼職保健教師，開展學

8、校衛(wèi)生工作；第6條：學校教學建筑、環(huán)境噪聲、室內微小氣候、采光、照明等環(huán)境質量以及黑板、課桌椅的設置應當符合國家有關標準。新建、改建、擴建校舍，其選址、設計應當符合國家的衛(wèi)生標準，并取得當地衛(wèi)生行政部門的許可；竣工驗收應當有當地衛(wèi)生行政部門參加；第7條：學校應當按照有關規(guī)定為學生設置廁所和洗手設施。寄宿制學校應當為學生提供相應的洗漱、洗澡等衛(wèi)生設施；學校應當為學生提供充足的符合衛(wèi)生標準的飲用水；第8條：學校應當建立衛(wèi)生制度，加強對

9、學生個人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生以及教室、宿舍衛(wèi)生的管理；第9條：學校應當認真貫徹執(zhí)行食品衛(wèi)生法律、法規(guī)，加強飲食衛(wèi)生管理，辦好學生膳食，加強營養(yǎng)指導。,必須正確處理好學校教育教學第一要務和學生在校健康安全第一責任的關系,建立健全規(guī)章制度，實施規(guī)范化、長效化管理,對傳染病的預防與控制做到“早發(fā)現、早隔離、早報告、早治療” 1、晨檢與考勤制度2、通風與消毒制度 3、衛(wèi)生清掃制度 4、個人衛(wèi)生管理制度 5、師生定期體檢制度 6、除“四害

10、”制度7、預防接種核驗制度,對食物（飲用水）中毒的預防與控制應做到“嚴格防范、餐餐留樣，快速搶救、及時報告” 1、學校食品衛(wèi)生安全責任制度 2、學生集體用餐衛(wèi)生管理制度 3、食物中毒事件處理與報告制度 4、事故責任追究制度 5、食堂各項規(guī)章制度 6、食堂各類臺帳建立制度,健康知識掌握 —— 終身享用健康行為養(yǎng)成 —— 終身獲益,,學校必須開展的健康教育宣傳日,1-4月呼吸道傳染病預防教育3月24日“世界結核病防治日”

11、4月7日“世界衛(wèi)生日”（全國愛國衛(wèi)生月）5月8日“世界紅十字日”5月31日“世界無煙日”6月6日“全國愛眼日”9月20日“全國愛牙日”10月10日“世界精神衛(wèi)生日”11月第一周“全國食品衛(wèi)生法宣傳周”12月1日“世界艾滋病日”,衛(wèi)生室是學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的工作機構學校衛(wèi)生技術人員職責要求成為學校的專家,依據相關法律法規(guī)履行職責：1、健康教育宣傳2、衛(wèi)生監(jiān)督（學生健康、學習時間、教學衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生

12、）3、學生常見病、傳染病、地方病防控。協助學校領導小組做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防、應急準備、應急處置4、紅十會工作5、學校體育衛(wèi)生工作領導小組成員，向學校領導小組提供決策信息和書面建議，及時向學校領導小組報告重要情況衛(wèi)生室（保健室）設置的其它作用：傷病應急處置，作為疑似傳染病人臨時隔離區(qū),如何做到“科學預警”,1、依據相關法律法規(guī)要求；2、依據各類傳染病暴發(fā)和流行的一般規(guī)律；3、依據各級衛(wèi)生專業(yè)部門的監(jiān)控信息分析通報（衛(wèi)生

13、站、衛(wèi)生所、醫(yī)院、疾病控制中心）；4、依據學校對傳染病多年監(jiān)控的實踐經驗（學校向教育行政部門、衛(wèi)生專業(yè)部門報告情況）。,預警方式與級別,市教育局建立預測預警系統，完善預測預警機制 。預警信息的發(fā)布、調整和解除可通過廣播、電視、報刊、通信、信息網絡等方式進行。預警信息包括學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的類別、預警級別、起始時間、可能影響范圍、警示事項、應采取的措施和發(fā)布機關等。預警一般劃分為四級：Ⅰ級（特別重大）、Ⅱ級（重大）、Ⅲ級（較大）和

14、Ⅳ級（一般），依次用紅色、橙色、黃色和藍色表示。,學校傳染病高發(fā)期一般規(guī)律（特指呼吸道傳播的傳染?。?學校呼吸道傳染病的暴發(fā)和流行呈顯性方式，有“來勢兇猛、波及面大”的特征。學校其它類型傳染病的暴發(fā)和流行呈隱性方式，有待健康教育、健康意識、健康行為來防范。,學校食物中毒高發(fā)期一般規(guī)律（特指細菌性中毒）,從南京市近幾年監(jiān)控情況看：晚餐比中餐發(fā)生率高

15、 快餐比校園餐發(fā)生率高,如何做到“高效處置”,高效,早報告早處置控制第一代傳染病人,隔離（救護）消毒免疫屏障95%停課啟動全面晨檢,“凡事預則立”，責任明確落實，工作流程規(guī)范,,校醫(yī)室或衛(wèi)生保健室上墻,食堂餐廳上墻,南京市教育局、衛(wèi)生印發(fā)《南京市學校預防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件長效管理辦法》的通知（寧教體[2003]44號）,,,,,衛(wèi)生安全管理制度和報告制度的落實是學校防控突發(fā)公共衛(wèi)生事件的首要職責,一、指定報告人

16、（第一時間報告）二、報告對象（疑似傳染病或傳染病向當地疾病控制中心報告，疑似食物中毒向當地衛(wèi)生監(jiān)督所，同時向上級教育主管部門報告）三、報告內容（事件發(fā)生時間、地點、人數、已采取的應急防控措施等）四、關于實施人性化管理疏通學生投訴渠道問題五、關于學校面對新聞媒體的問題（無權發(fā)布定性信息，校級領導專人接待） 相關外交措辭（疑似××××事件已報告、正在調查處理之中，最終原

17、因要由衛(wèi)生監(jiān)督或防疫部門認定，學校已采取的應急措施，學校預防制度及規(guī)范化管理的介紹等）,南京市學校和托幼機構預防和控制傳染病工作規(guī)范 南京市衛(wèi)生局、教育局聯合印發(fā)（寧衛(wèi)疾控[2006]35號）,1、學校和托幼機構傳染病預防和監(jiān)測規(guī)范 2、學校和托幼機構傳染病報告規(guī)范 3、學校和托幼機構傳染病隔離規(guī)范 4、學校和托幼機構傳染病消毒規(guī)范 5、學校和托幼機構因傳染病停課規(guī)范 6、學校和托幼機構傳染病預防接種規(guī)范,學校和托幼機構傳染

18、病預防和監(jiān)測規(guī)范,1、認真執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》第十條“各級各類學校應當對學生進行健康知識和傳染病預防知識的教育”。九年義務教育階段開設健康教育課，其他學段開設健康教育講座；結合相關“衛(wèi)生日”開展形式多樣的健康教育宣傳活動；把“健康第一的指導思想”和“預防為主”的方針貫徹到學校教育教學全過程； 2、依據《疫苗流通和預防接種管理條例》第二十七條“兒童入托、小學入學時，學校和托幼機構應當查驗預防接種證”。學校和托幼機構必須建立

19、“查驗預防接種證、接種率登記簿”，積極配合當地衛(wèi)生部門做好補種工作，具體要求按照《南京市入托、入學查驗預防接種證工作規(guī)范》（寧衛(wèi)疾控[2006]32號）實施；3、學校和托幼機構必須建立健全“預防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案”和預防控制傳染病的工作流程；健全并落實各項衛(wèi)生制度（考勤晨檢制度、通風消毒制度、衛(wèi)生清掃和保潔制度、個人衛(wèi)生制度、定期體檢制度、除“四害”制度等），確保傳染病防控工作做到“早發(fā)現、早隔離、早報告、早治療。,4、學

20、校和托幼機構考勤晨檢工作應在學校和托幼機構疫情報告人的指導下，由班主任教師負責、班級衛(wèi)生員協助進行；在班級中發(fā)現學生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時，應及時報告給學校疫情報告人；學校疫情報告人要及時進行排查，并將相關情況記錄在學生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查結果登記日志上（缺勤記錄規(guī)范：6課時為1天，3課時為半天）。 呼吸道傳染病是學校和托幼機構高發(fā)疾病及重點防控對象

21、。晨檢監(jiān)測的主要疾病是：非典型肺炎、肺結核、麻疹、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、水痘、手足口病、原因不明疾病等；晨檢監(jiān)測的主要疾病癥侯群為：發(fā)熱、咳嗽、頭痛、咽痛、紅眼、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等。5、學校和托幼機構一旦暴發(fā)或流行傳染病時必須啟動應急預案，學校、年級、班級聯動，嚴格實施考勤、晨檢、巡視和“每日一報”工作，杜絕病休學生帶病到校到園。按照當地衛(wèi)生行政、疾病控制部門要求落實防控工作，協助發(fā)放《告家長

22、書》。6、傳染病患病學生和監(jiān)護人有義務向學校班主任教師報告病情，班主任教師有責任向學校疫情報告人反饋相關信息。學校和托幼機構對不履行義務、責任的相關人員要嚴肅批評教育。,學校和托幼機構傳染病報告規(guī)范,1、報告及時限（１）在同一宿舍或者同一班級，1天內有3例或者連續(xù)3天內有多個學生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時，學校疫情報告人應當在24小時內報出相關信息。（２）當學校和托幼機

23、構發(fā)現傳染病或疑似傳染病病人時，學校疫情報告人應當立即報出相關信息。（３）個別學生出現不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，學校疫情報告人應當在24小時內報出相關信息。（４）學校和托幼機構發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學校疫情報告人應當在24小時內報出相關信息。 2、報告方式當出現符合本工作規(guī)范規(guī)定的報告情況時，學校和托幼機構疫情報告人應當以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向屬地疾病預防控制機構（

24、農村學校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報告，同時，向屬地教育行政部門報告。,學校和托幼機構傳染病隔離規(guī)范,1、疑似傳染病臨時隔離學校和托幼機構在考勤晨檢以及上課期間發(fā)現監(jiān)測癥侯的病人應首先在學校門衛(wèi)室或衛(wèi)生保健室臨時隔離，并要求班主任教師及時通知其監(jiān)護人帶孩子到醫(yī)院就診。對發(fā)熱38℃以上，有流感樣癥狀的學生，要臨時隔離及時就診。學校期中、期末及升學考試期間發(fā)生上述情況也必須實行臨時隔離考試，同時班主任教師及時通知其監(jiān)護人帶孩子到醫(yī)院就診。

25、2、傳染病隔離已確診的傳染病嚴格執(zhí)行《常見傳染病潛伏期、患者隔離治療期及接觸者觀察處理期一覽表》要求進行在家休養(yǎng)隔離，醫(yī)院病休證明不能作為傳染病隔離依據。,,,學校和托幼機構傳染病消毒規(guī)范,學校和托幼機構一旦暴發(fā)或流行傳染病時必須落實開窗通風工作，并按照《消毒管理辦法》和2005年江蘇省質量技術監(jiān)督局發(fā)布的《江蘇省托幼機構消毒衛(wèi)生標準》（DB32/776-2005）實施消毒工作。各級疾控中心負責對學校和托幼機構消毒工作進行技術指導和培

26、訓。學校要在疾控中心的指導下，指定專人在學生離校后實施消毒工作或聘請專業(yè)消毒隊伍消毒。,學校和托幼機構因傳染病停課規(guī)范,根據傳染病暴發(fā)、流行情況，各級疾控中心提出停課防控措施的書面建議，學校根據疾控中心的建議，對班級或年級停課報上級教育行政主管部門批準后實施，全校停課報當地政府批準后實施。,學校和托幼機構傳染病預防接種規(guī)范,根據國務院頒發(fā)的《疫苗流通和預防接種管理條例》相關規(guī)定，國家實行有計劃的預防接種制度，免疫程序規(guī)定的疫苗（計劃內疫

27、苗）必須強制執(zhí)行。非免疫程序規(guī)定的疫苗（計劃外疫苗）采取自愿接種原則。1、如學校和托幼機構一旦暴發(fā)或流行重大傳染病疫情，需要預防服藥和應急接種建立免疫屏障，以避免疫情擴散，服藥、接種率須達95%以上；2、服藥、免疫接種是一項技術要求高、且責任重大的工作，必須由衛(wèi)生防疫部門人員組織實施，嚴格各項操作規(guī)范，確保安全。學校和托幼機構要積極配合，以發(fā)放衛(wèi)生防疫部門提供的《告家長書》形式組織好動員和宣傳工作；3、《告家長書》的規(guī)范內容為：有

28、關傳染病防控知識宣傳，服藥或接種疫苗的作用（疫苗的品種、禁忌癥、副反應）和價格，應急措施，注意事項，服藥或接種疫苗的時間地點，家長回執(zhí)。,學校衛(wèi)生安全工作只有起點沒有終點！“國以民為本、民以食為天、食以安為先，安全責任重于泰山！” 學校食品衛(wèi)生安全管理,依法管理，落實責任，嚴把關口，執(zhí)行規(guī)范，強化考核；達到衛(wèi)生、安全、營養(yǎng)、價格合理的標準；形成一保師生健康安全、二保教育形象、三保自身平安的共識；落實規(guī)范化、長效管理目標；最終

29、實現服務育人、管理育人的宗旨。,建議在食堂辦公室上墻警示,學校必須依法開辦和管理食堂,一、硬件設施達標且經過區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督部門的監(jiān)督許可二、依法獲得開辦和經營的資質標準1、有效的《衛(wèi)生許可證》（區(qū)縣級衛(wèi)生監(jiān)督部門負責辦理，有效期為一年，實行屬地化管理。2、有效的食品從業(yè)人員《健康證》（區(qū)縣級衛(wèi)生監(jiān)督部門負責辦理，有效期為一年，實行屬地化管理，必須通過體檢）。3、從業(yè)人員上崗《培訓證》4、其他相關證（使用燃煤、燃油許可證等）三

30、、經過科學民主決策。學校開辦食堂的決策應通過學校行政例會研究決定；以何種方式開辦（學校自辦、承包、快餐引進等）或改變其方式應在具備硬件條件、資質條件以及充分征求師生意見的基礎上決定。四、落實學校食品衛(wèi)生安全第一責任人意識。學校食堂、小賣部、校園超市后勤服務社會化，學校法人始終是學校食品衛(wèi)生安全的第一責任人，學校管理或監(jiān)管責任不容推卸。,學校食堂場所面積標準,衛(wèi)生部《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》標準：供餐人數100人以下食品處理區(qū)

31、面積不小于30㎡，100人以上每增加1人增加0.3㎡，1000人以上超過部分每增加1人增加0.2㎡。切配烹飪場所占食品處理區(qū)面積50％以上。 《南京市普通中小學辦學條件標準》 非住宿制中小學 0.3m2/生均，住宿制0.6m2/生均（均指有餐廳） ；高校1.0m2/生均（國標）。針對目前我市部分中小學無餐廳的現實狀況，食堂功能間（除餐廳）面積總和的底線應達到0.1m2/生均。,學校食堂功能間設置標準,功能間設置及流程合理（

32、《學校衛(wèi)生工作條例》規(guī)定衛(wèi)生技術監(jiān)督部門對新建、改建、擴建實施監(jiān)督）（1）遵循食品加工流程（粗→精、生→熟、污→潔）的原則，（進貨通道）粗加工間→切配間→烹調間（面點間）→備餐間；另設洗消間、庫藏間（主食、配料）、辦公室、更衣室（2）中小學食堂不設熟食間 。（《教育部關于加強學校食品衛(wèi)生安全管理工作的緊急通知》教體藝2002－4號）“學校食堂制作涼菜必須予以限制” 衛(wèi)生部《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》第七條設施衛(wèi)生要求（摘要

33、）（1）食堂周邊25米內不設暴露式的廁所、糞池、垃圾站（粉塵、有害氣體、放射性物質和其他擴散性污染源），并應設置在粉塵、有害氣體、放射性物質和其他擴散性污染源的影響范圍之外。 （2）烹調間（制作間）用氣用油必須辦許可證，保證安全。（3）加工經營場所內不得圈養(yǎng)、宰殺活的禽畜類動物。 （4）功能間墻壁有高出地面1.5米，光滑、不吸水、淺色、耐用和易清洗的材料（例如瓷磚、合金材料等）制成的墻裙 ；（5）墻頂防塵、無漏水現象，能防止害

34、蟲隱匿和灰塵積聚，避免長霉或建筑材料的脫落等情形發(fā)生 ； （6）地面應由防水、防滑、無毒、易清洗的材料建造。排水溝應有坡度、保持通暢、便于清洗，溝內不應設置其它管路，并設有可拆卸的蓋板。排水的流向應由高清潔操作區(qū)流向低清潔操作區(qū)，并有防止污水逆流的設計。 （7）有足夠的照明、通風、排煙裝置。,《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》衛(wèi)生區(qū)域定義,一、食品處理區(qū)（劃分3個等級）1、清潔操作區(qū)：指為防止食品被環(huán)境污染，清潔要求較高的操作

35、場所，包括專間、備餐場所。專間：指處理或短時間存放直接入口食品的專用操作間，包括涼菜間、裱花間、備餐專間、集體用餐分裝專間等。2、準清潔操作區(qū)：指清潔要求次于清潔操作區(qū)的操作場所，包括烹調場所、餐用具保潔場所。3、一般操作區(qū)：指其他處理食品和餐具的場所，包括粗加工操作場所、切配場所、餐用具清洗消毒場所和食品庫房。二、非食品處理區(qū)：指辦公室、廁所、更衣場所、非食品庫房等非直接處理食品的區(qū)域。三、就餐場所：指供消費者就餐的場所，但不

36、包括供就餐者專用的廁所、門廳、大堂休息廳、歌舞臺等輔助就餐的場所。,建筑結構、場所設置、布局流程標準,,清潔操作區(qū),準清潔操作區(qū),清潔操作區(qū),準清潔操作區(qū),準清潔操作區(qū),一般操作區(qū),一般操作區(qū),非食品操作作區(qū),非食品操作區(qū),非食品操作區(qū),食堂衛(wèi)生安全基礎設施,通風（排風）衛(wèi)生設施供水、排水（防鼠）衛(wèi)生設施 門窗防蠅蚊防蟑、防盜衛(wèi)生設施粗加工清洗衛(wèi)生設施餐用具清洗消毒和保潔設施 冷藏冷凍和庫房設施 泔腳垃圾廢棄物

37、暫存設施 留樣設施 備餐設施及空氣消毒衛(wèi)生設施消防設施洗手消毒（二次更衣）設施更衣、辦公、廁所輔助設施,依法開辦應注意的問題,一、執(zhí)行《教育部關于加強學校食品衛(wèi)生安全管理工作的緊急通知》（教體藝2002－4號）“要嚴格把握中小學食堂社會化的進程，中小學食堂在條件未完全成熟前，不能進行社會化改革”的要求。1、相關硬件設備必須達到標準，資質合法的、量化管理達B級以上的學校食堂；2、學校組織管理網絡必須健全，各項管理責任必須落實

38、到部門和責任人（管理員）；3、以正式合同方式明確“法人”相互關系，并將承包時限，衛(wèi)生、安全、營養(yǎng)目標和責任以及營利比例、發(fā)生食物中毒事件自動終止并賠償等條款寫入合同（包括快餐訂購）。二、社會化方式：餐飲公司、快餐公司、個體法人承包 學校必須索取工商部門頒發(fā)的《經營許可證》。嚴禁個體“自由人”承包。注：學校向快餐公司訂餐必須索取有效的《衛(wèi)生許可證》（上加“配送”或“外賣”標識的學校方可訂購）。,必須在《衛(wèi)生許可證》許可范圍內

39、依法經營,制售類（餐飲業(yè)） 中餐、西餐、快餐、自助餐、配送盒飯、學生營養(yǎng)餐、點心和小吃、面食、冷熱飲、熟食鹵菜；加工生產類（食品加工業(yè)） 冷凍飲品、速凍食品、酒類、乳制品、肉制品、蛋制品、水產品、豆制品、調味品、保鮮食品、食用油及制品、保健食品、其它食品等；批發(fā)和零售類（商家和小店） 定型包裝食品、散裝食品、保健食品、冷飲、其它等。,責任交叉或“真空”是最大的安全隱患,一、依法落實責任制及事故責任追究制 ：學

40、校 “一把手”領導責任制、主管校長負責制，責任部門（處、科）責任人（管理員）具體管理，學校安全監(jiān)督員和衛(wèi)生技術人員監(jiān)督管理，逐級落實到具體崗位人的責任形式。二、依法建立食物中毒事件處理及報告責任制：學校必須制定出相應的“應急預案”，明確報告人。在特殊情況下（停電、停水、停氣、重大活動時）能有效啟動應急措施。,落實食堂操作人員崗位責任制的方法,定期簽訂崗位責任書，明確職責；在食堂上墻，隨時接受監(jiān)督檢查；定期例會組織學習和培訓，強化

41、過程考核。,教育部關于《學校食堂與學生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》第26條:學校食堂應當建立衛(wèi)生管理規(guī)章制度及崗位責任制度，相關的衛(wèi)生管理條款應在用餐場所公示，接受用餐者的監(jiān)督。,應掌握的重點監(jiān)督環(huán)節(jié),1、改變操作流程（包括硬件設施流程、停水、停電、停氣情況下的操作流程）；2、定點、索證、QS標識采購；3、粗加工（農藥殘留、高危食品、加工衛(wèi)生）；4、烹飪加工（中心溫度、熱熟熱透、調料、炸油處置、二次加工）；5、備餐時限（2小時內）和備

42、餐衛(wèi)生；6、冷凍冷藏（分類加蓋、隔夜剩余飯菜處置）；7、規(guī)范留樣（100克、48小時、加蓋加膜）；8、衛(wèi)生（個人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、日產日清）；9、崗位責任制執(zhí)行情況；10、《衛(wèi)生許可證》有效性和經營范圍，從業(yè)人員《健康證》的有效性。,嚴把關口，執(zhí)行規(guī)范，長效管理逐級落實責任,把好開辦關（學校領導層，校長、主管校長）把好用人關（學校領導層，校長、主管校長）把好核算關（學校管理層，膳食處科、后勤或總務處）把好管理關（管理員，

43、實施崗位責任考核）把好采購關（崗位人）把好加工關（崗位人）把好貯存關（崗位人）把好消毒保潔關（崗位人）把好留樣關（崗位人）把好衛(wèi)生安全監(jiān)督關（安全監(jiān)督員和衛(wèi)生技術人員）,嚴把用人關,1、學校應設責任心強的專職或兼職管理員負責食堂的日常全面管理工作；2、設責任心強的專職或兼職核算員協助管理員管理；3、崗位責任落實到人（定崗定人），實施日常崗位責任考核；4、每周組織例會，定期組織學習或培訓；5、履行外聘人員登記核實手續(xù)。

44、,衛(wèi)生部《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》第二十六條 食品衛(wèi)生管理員,食品衛(wèi)生管理員應具備高中以上學歷，有從事食品衛(wèi)生管理工作的經驗，參加過食品衛(wèi)生管理員培訓并經考核合格，身體健康并具有從業(yè)人員健康合格證明。食品衛(wèi)生管理員承擔本單位食品生產經營活動衛(wèi)生管理的職能，主要職責包括：（一）組織從業(yè)人員進行衛(wèi)生法律和衛(wèi)生知識培訓；（二）制定食品衛(wèi)生管理制度及崗位責任制度，并對執(zhí)行情況進行督促檢查；（三）檢查食品生產經營過程的衛(wèi)生狀

45、況并記錄，對檢查中發(fā)現的不符合衛(wèi)生要求的行為及時制止并提出處理意見；（四）對食品衛(wèi)生檢驗工作進行管理；（五）組織從業(yè)人員進行健康檢查，督促患有有礙食品衛(wèi)生疾病和病癥的人員調離相關崗位；（六）建立食品衛(wèi)生管理檔案；（七）接受和配合衛(wèi)生監(jiān)督機構對本單位的食品衛(wèi)生進行監(jiān)督檢查，并如實提供有關情況；（八）與保證食品安全衛(wèi)生有關的其他管理工作。,衛(wèi)生部《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》第三十八條 從業(yè)人員健康管理,一、從業(yè)人員應按

46、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》的規(guī)定，每年至少進行一次健康檢查，必要時接受臨時檢查。新參加或臨時參加工作的人員，應經健康檢查，取得健康合格證明后方可參加工作。凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染?。òú≡瓟y帶者），活動性肺結核，化膿性或者滲出性皮膚病以及其他有礙食品衛(wèi)生疾病的，不得從事接觸直接入口食品的工作。二、從業(yè)人員有發(fā)熱、腹瀉、皮膚傷口或感染、咽部炎癥等有礙食品衛(wèi)生病癥的，應立即脫離工作崗位，待查明原因、排除有礙食品衛(wèi)生的病

47、癥或治愈后，方可重新上崗。三、應建立從業(yè)人員健康檔案。四、從業(yè)人員培訓。應對新參加工作及臨時參加工作的從業(yè)人員進行衛(wèi)生知識培訓，合格后方能上崗；在職從業(yè)人員應進行衛(wèi)生培訓，培訓情況應記錄。,例會學習和培訓的主要內容,1、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》2、衛(wèi)生部《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》3、教育部和衛(wèi)生部《學校食堂與學生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》（ 2002第14號令）4、衛(wèi)生部和教育部《學校食物中毒事故行政責任追究暫行規(guī)定

48、》5、《江蘇省學校集體食堂基本衛(wèi)生要求》6、《江蘇省學校衛(wèi)生防疫與食品衛(wèi)生安全行政責任追究辦法》 7、《南京市學校預防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件長效管理辦法》 8、《南京市中小學校（幼兒園）食堂量化分級管理辦法》9、 南京市教育局《關于進一步規(guī)范中小學集體訂購快餐的通知》,嚴把核算關,強化采購管理，杜絕虛帳濫帳；強化成本核算，控制贏利比例；強化就餐管理，防止鋪張浪費；強化購餐運作，避免現金操作。公布一周或當天食普考慮各類

49、學生的經濟承受能力,學校食堂成本估算（水電氣費）,學生每月每天承擔水電氣成本估算（元）,學校食堂成本估算（用工費）,學校自辦食堂（千人就餐）招聘員成本估算（元）,學校自辦與承包食堂成本估算,《中華人民共和國教育法》教育作為公益事業(yè)必須遵循非營利原則,思考一：學校申請辦理《衛(wèi)生許可證》再轉給不具備“法人”資格的個人承包（偷稅漏稅行為）并贏利是否合適？思考二：學校水電、廠租經費流失了沒有？學校能否放棄對承包食堂的核算和審計？思考三：學

50、生營養(yǎng)如何保證？思考四：為什么許多學校愿意采取承包方式，而不采取聘用人員的自辦形式？,嚴把衛(wèi)生安全管理關,衛(wèi)生部《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》第二十八條 ：生產經營者應制定內部衛(wèi)生管理制度，實行崗位責任制，制訂衛(wèi)生檢查計劃，規(guī)定檢查時間、檢查項目及考核標準。每次檢查應有記錄并存檔。,長效、規(guī)范管理必須建立的制度和臺帳,臺帳：1、用人登記臺帳（姓名、性別、身份證號、住址等）2、成本核算臺帳（支出、銷售、贏利等）采取計算機及網絡

51、輔助3、采購索證備案臺帳（供貨方有效經的營許可證、有效的食品衛(wèi)生許可證、同批次產品質量檢驗合格證）4、倉儲記錄臺帳5、菜譜及留樣登記臺帳（加工食品名稱等）6、管理員、安全監(jiān)督員以及衛(wèi)生技術監(jiān)督人員崗位考核、監(jiān)督考核臺帳7、有關例會、培訓學習記錄,制度：1、學校食品衛(wèi)生安全管理制度2、學生集體用餐管理制度3、食堂從業(yè)人員崗位考核及獎懲制度4、食品及原料采購制度5、食品衛(wèi)生加工制度6、餐具用具場所消毒制度7、食品冷藏

52、衛(wèi)生制度8、食品貯存管理制度9、從業(yè)人員衛(wèi)生制度10、環(huán)境衛(wèi)生及除“四害”制度,各相關崗位責任人姓名、管理規(guī)章制度、《南京市學校食物中毒應急處理程序》（法人、報告人、當地衛(wèi)生監(jiān)督所電話）上墻食品衛(wèi)生許可證、從業(yè)人員健康證復印件上墻。,,,食堂規(guī)范化標識,粗加工間： （水池標識）葷菜池、素菜池、水產品池、清洗池切配間 ：烹調間（制作間）： （冷藏冰箱標識）生食品、半成品、熟食品面點間：備餐間： 二次更

53、衣 （留樣專柜標識）留樣專柜洗消間： 一刮、二洗、三沖、四消毒、五保潔 （保潔柜標識）保潔柜貯藏間（主倉庫和副倉庫）： 更衣間：辦公室：,中小學食堂不設熟食間,食堂規(guī)范化提示語,食品處理區(qū)入口：“食品生產重地非工作人員謝絕入內！”粗加工間： “一揀，二洗、三切，腐敗變質、發(fā)霉生蟲、摻雜摻假、有毒有害不加工”切配間 ：“盛器分類使用、備料離地擺放，防止交叉污染”烹調間或制作間：“核驗原料、七不加工、燒熟熱透、

54、分類冷藏”； （冷藏提示）“脫包脫箱、加蓋加膜、控溫控時”備餐間： “更衣洗手、戴好口罩、保持清潔、空氣消毒” （留樣提示）“定時定量、加蓋加膜、及時登記、專柜專用、自我保護”洗消間： （消毒提示）“洗凈消毒、定時控溫、工序規(guī)范、預防傳染”貯藏間（倉庫）： “分類擺放、離地離墻、先進先用、定期清理、索證完備”更衣間： “健康上崗、更衣戴帽、講究衛(wèi)生、及時清場、履行職責”,食堂環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生統一規(guī)范,環(huán)境衛(wèi)生安全 1

55、、食堂內外環(huán)境整潔，即時清掃； 2、加工器具清洗消毒后定位擺放； 3、泔腳、垃圾密閉存放，日產日清； 4、餐廳通風； 5、餐廳內無蚊蠅、無異味； 6、進出貨完畢隨手關好門，工作結束后鎖好門。個人衛(wèi)生安全 1、勤剪指、勤洗手甲、不戴手飾、不留長發(fā)； 2、穿工作衣、戴工作帽和口罩上崗操作。工作帽前延遮發(fā)，著干凈工作服； 3、不帶病上崗、不帶情緒上崗； 4、上崗不吸煙；

56、5、 食品加工經營場所內不得存放與食品加工無關的物品，不擺放個人物品，各項設施也不得用作與食品加工無關的用途；,嚴把采購關,1、定點采購：在信譽好、較正規(guī)的商店定點進貨；食品原料應具備品名、廠名、廠址、生產日期、保質期、“QS”等標志；2、索證采購：①在有效期的《經營許可證》和《衛(wèi)生許可證》、 ②產品合格證或同一批次食品原料的檢驗（檢疫）合格證明等 3、“QS”標識采購（標識、許可證號二者俱全）食品生產市場準入制度4、主要食品原料

57、必須是定型包裝產品。采購衛(wèi)生：禁用毒袋(非聚乙烯制作的食品袋)、 垃圾袋、工業(yè)袋、化肥袋等采購原料：無公害食品、綠色食品、有機食品,食品市場準入標志,食品市場準入標志由“質量安全”英文（Quality Safety）字頭“QS”和“質量安全”中文字樣組成。截止到2006年國家標準規(guī)定的28類525種食品全部列入食品衛(wèi)生許可證管理。第一批2004年5類：大米、小麥粉、食用油、醬油、醋；第二批2005年10類：

58、肉制品、乳制品、飲料、調味品（糖和味精）、方便面、餅干、罐頭、冷凍飲品、速凍面米食品、膨化食品；第三批2006年13類：糖果制品、茶葉、葡萄酒和果酒、啤酒、黃酒、醬腌菜、蜜餞、炒貨食品、蛋制品、可可制品、焙炒咖啡、水產加工品、淀粉及淀粉制品。,安全食品等級（“三品”）,涉及保障的管理1.宣傳部2.經濟委員會3.公安局4.監(jiān)察局5.財政局,食品放心工程體系（20個部門組成食品安全委員會）,食品藥品監(jiān)督管理局（牽頭部門綜合監(jiān)督

59、食品安全信用體系）核心部門5個,涉及流通的管理1.商貿局（生畜屠宰、豆制品加工的的監(jiān)管）2.糧食局（放心糧油）3.鹽務局（食用鹽）4.出入境檢驗檢驗局（進出口食品）5.煙草專賣局,涉及消費的管理1.市容管理局（早點、午快餐攤點的監(jiān)管）2.教育局（高危人群消費）3.建工局；4、建委（建筑工地食堂）,環(huán)保局（農產品種植、水產品養(yǎng)殖等環(huán)境監(jiān)管）,農業(yè)產品質量安全“三三一”框架,無公害農產品生產基地建設

60、,嚴把加工關（“七不加工”）,1、腐敗變質不加工2、發(fā)霉生蟲不加工3、摻雜摻假不加工（注水肉、摻雜摻假的調料）4、有毒有害不加工（發(fā)芽馬鈴薯、腌制品、使用瘦肉精的肉制品）5、未凈未泡不加式（去農藥殘留）6、高危食品不加工（涼拌菜、涼面、海鮮、鹵菜、飲料等）7、過期“三無”不加工（原料、調料等）加熱時中心溫度應高于70℃，未經充分加熱的食品不得食用,葷菜、蔬菜加工池（區(qū)間）清潔用具使用專用洗刷池,,蔬菜浸泡池、蔬菜清洗池,

61、,粗加工（盛放待加工原料的容器不著地污染）,,成品、半成品、生品嚴格分開,冷藏冷凍,脫包脫箱不使用毒袋和垃圾袋,加蓋加膜,嚴把貯存關,殺蟲劑、殺鼠劑、清洗劑、消毒劑及有毒有害物專人專地管理，不得隨意擺放！,1、庫房內應設置數量足夠的物品存放架，其結構及位置應能使儲藏的食品距離墻壁、地面均在10cm以上，以利空氣流通及物品的搬運。2、庫房應有良好的通風、防潮、防鼠設施。,,嚴把洗消、保潔關,消毒方式：1、物理消毒：熱力（蒸氣或煮沸1

62、0分鐘、消毒柜干熱30分鐘）2、化學消毒（不提倡）消毒后餐具應符合GB14934《食(飲)具消毒衛(wèi)生標準》規(guī)定,消毒和保潔是控制傳染病的重要環(huán)節(jié),衛(wèi)生部《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》第二十三條 餐用具衛(wèi)生要求,（一）餐用具使用后應及時洗凈，定位存放，保持清潔。消毒后的餐用具應貯存在專用保潔柜內備用，保潔柜應有明顯標記。餐具保潔柜應當定期清洗，保持潔凈。（二）接觸直接入口食品的餐用具使用前應洗凈并消毒。（三）應定期檢查消

63、毒設備、設施是否處于良好狀態(tài)。采用化學消毒的應定時測量有效消毒濃度。（四）消毒后餐具應符合GB14934《食(飲)具消毒衛(wèi)生標準》規(guī)定。（五）不得重復使用一次性餐飲具。（六）已消毒和未消毒的餐用具應分開存放，保潔柜內不得存放其他物品。,餐盤和用具保潔,筷子保潔,餐廳保潔,嚴把留樣關（使用專柜）,,留樣食品應按品種分別盛放于清洗消毒后的密閉專用容器內，在冷藏條件下存放48小時以上，每個品種留樣量不少于100g。,一旦發(fā)生食物中毒事

64、件能快速排查原因、有效搶救中毒人員，同時起到自我保護的作用,嚴把衛(wèi)生安全監(jiān)督關,備餐間空氣消毒（采用紫外線消毒燈） 以紫外線燈作為空氣消毒裝置的，紫外線燈（波長200－275nm）應按功率不小于1.5W／m3設置，紫外線燈宜安裝反光罩，強度大于70μW/cm2，專間內紫外線燈應分布均勻，距離地面2m左右，每餐結束無人情況下進行。,,備餐規(guī)范：1、二次更衣，洗手消毒，戴口罩；2、控溫、控時，在烹飪后至食用前需要

65、較長時間（超過2小時）存放的食品，應當在高于60℃或低于10℃的條件下存放 ；3、不使用現金；4、防繩、有人看守；5、每餐結束后空氣消毒。,備餐間作為清潔區(qū)除能放置留樣專柜和餐具保潔柜外，其它物品不得入內,防鼠,安裝沙門沙窗，防蠅燈（距桌面2.0米高）,下水道安裝防鼠網，出水口安裝防鼠閘,臺帳管理規(guī)范,臺賬是學校食堂食品衛(wèi)生動態(tài)監(jiān)督管理信息和檔案。根據《餐飲業(yè)和集體供餐單位衛(wèi)生規(guī)范》的規(guī)定和《食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級學校食堂評分

66、表》所列項目，要求各校建立食堂管理臺賬。一、臺帳主要內容　　1、衛(wèi)生監(jiān)督的內容，食堂布局、原料供應、加工過程、食品售賣、從業(yè)人員、管理制度、管理效果等；　　2、監(jiān)督檢查中發(fā)現的主要問題，提出的整改意見，依法采取的行政措施或者行政處罰；　　3、學校食堂對整改措施的落實情況；　　4、衛(wèi)生監(jiān)督工作情況，監(jiān)督檢查頻次、時間、人員、內容、方式和監(jiān)督工作具體情況的記錄；　　5、其他需要錄入臺賬的內容。二、臺帳管理

67、 學校分管食品衛(wèi)生安全管理工作的領導要加強對建立食堂管理臺賬工作的組織與領導，要將實施臺賬管理制度作為提高學校食品衛(wèi)生監(jiān)督管理工作質量、效能的重要手段，食堂管理人員具體負責臺帳的建立和管理。 建立食堂管理臺賬的情況將作為實施衛(wèi)生監(jiān)督和對有關學校食品衛(wèi)生安全工作考核、評估的重要依據。,臺帳目錄,一、學校食品衛(wèi)生安全管理制度1、學校食品衛(wèi)生安全責任制及事故責任追究制2、學生集體用餐管理制度3、食物中毒事件

68、處理與報告責任制（應急處理程序）二、學校食堂管理規(guī)章制度 三、食堂從業(yè)人員崗位責任書四、學校食品衛(wèi)生安全管理工作記錄表,,,,,,,,,,,,,食物中毒的常見類型和原因（一）,一、細菌性食物中毒常見原因1、生熟交叉污染。如熟食品被生的食品原料污染，或被與生的食品原料接觸過的表面（如容器、手、操作臺等）污染，或接觸熟食品的容器、手、操作臺等被生的食品原料污染。2、食品貯存不當。如熟食品被長時間存放在10℃至60℃之間的溫度條件下