股骨頸骨折相關知識及常見護理問題對策

1、股骨頸骨折相關知識及全髖置換術后常見護理問題,,內容：,股骨頸骨折相關解剖知識股骨頸骨折常見臨床分型人工髖關節(jié)置換術的分類股骨頸骨折術后早期常見護理問題及對策全髖置換術后功能鍛煉計劃全髖置換術后出院指導,,,股骨頸骨折相關解剖知識,一、髖關節(jié)解剖,髖關節(jié)解剖：（hip joint）：由股骨頭與髖臼相對構成，屬于杵臼關節(jié)。主要生理功能：站立、負重、維持髖關節(jié)向各個方向的運動，如屈、伸、收、展、內旋及外旋等功能活動,,,解剖

2、特點：髖臼深、關節(jié)囊厚而堅韌,股骨頭的血供：,1、關節(jié)囊的小動脈：分外、內、前三支緊貼股骨頸進入是股骨頭、股骨頸血運的主要來源。2、股骨干滋養(yǎng)動脈：僅供給股骨頸基底部血運。3、圓韌帶小動脈：僅能提供股骨頭凹周圍小部分血運。,,,,,,,,,,股骨頸骨折常見臨床分型,一、按骨折部位分：,經頸型,頭下型,基底型,分類二：Pauwels分類法,按骨折線與股骨干垂直線所成的角度角度越大，剪式應力越大，骨折越不穩(wěn)定,分類三：

3、Gardena分型,按移位程度：Ⅰ型：不完全骨折 Ⅱ型：無移位的完全骨折Ⅲ型：完全骨折，部分移位Ⅳ型：完全骨折，完全移位,,,髖關節(jié)置換術常見臨床分型,什么是髖關節(jié)置換術？,髖關節(jié)置換術(Hip Replacement，HR)： 利用人工假體，置換有疾病或損傷的髖關節(jié)，以模擬球狀關節(jié)與股骨連接，以取代人體髖關節(jié)功能的一種骨科手術。,人工髖關節(jié)置換術分類：,髖關節(jié)表面置換術 適用于：Ficat III、Ⅳ期壞死面積小

4、于50%年輕患者或活動量較大的中老年人（ 40-60歲）股骨近端骨量基本正常者,Ⅰ期：X線片表現(xiàn)正常，或有輕度彌漫性骨質疏松，患者有疼痛和髖關節(jié)活動受限癥狀，骨的功能性檢查可能檢測出陽性結果；　?、蚱冢篨線片示廣泛的骨質疏松，有骨硬化或囊性變，股骨頭的輪廓正常，髓芯活檢有組織病理學的改變，臨床癥狀明顯；　?、笃冢篨線片示股骨頭內硬化、囊變，股骨頭塌陷，有新月征，關節(jié)間隙正常，臨床癥狀明顯加重；　?、羝冢汗顷P節(jié)炎期，X片示股骨頭

5、塌陷，關節(jié)間隙變窄，臨床癥狀疼痛明顯，髖關節(jié)各向活動明顯受限。,人工髖關節(jié)置換術分類：,股骨頭置換術適應癥：FicatⅢ、Ⅳ期年齡>65歲活動量較小全身情況差患者,人工髖關節(jié)置換術分類：,全髖關節(jié)置換術視頻.mp4適人工髖關節(jié)置換術分類：應癥：FicatⅢ、Ⅳ期年齡<65歲活動量較大骨質量差患者股骨頭大范圍壞死/塌陷/癥狀顯著,,,股骨頸骨折術早期護理問題及對策,股骨頸骨折術后早期常見護理問題：,假體脫

6、位 低血容量 DVT 脂肪栓塞 肺栓塞 傷口感染 壓瘡 泌尿系感染 肺部感染 意識錯亂,術后早期如何防假體脫位？,1、術后脫位的原因？,手術入路假體的放置病人體位不正確 肢體活動不當 不正確的翻身.ppt,術后早期如何防假體脫位？,2、脫位的臨床表現(xiàn)：,運動時疼痛加劇關節(jié)部位有沉悶的聲音關節(jié)不能活動兩側肢體不等長、不對稱,,術后早期如何預防深靜脈血栓？,什么是深靜脈血栓？深靜脈血栓有哪些臨

7、床表現(xiàn)？深靜脈血栓是怎樣形成的呢？如何預防深靜脈血栓？,深靜脈血栓的臨床表現(xiàn)：局部：皮溫高、腫脹、疼痛、潮紅、張力大遠端：水腫、涼、蒼白、淺靜脈曲張診斷標準：Homens Doppler,1、指導飲水每日2000ML2、床上踝泵運動3、盡早下床活動4、使用氣壓治療儀5、必要時使用抗凝劑6、使用防DVT襪,,,全髖置換術后功能鍛煉計劃,全髖置換術后功能鍛煉計劃：（術后第一天）,大腿肌肉肌