冠心病防治

1、冠心病的防治,過勞死“瞄上”年輕精英,2004年4月8日，54歲的愛立信（中國）有限公司總裁楊邁，連續(xù)忙碌幾個(gè)星期后，心臟病突發(fā)死亡。2004年4月19日，麥當(dāng)勞全球董事長兼CEO吉姆?坎塔盧波因心臟病突發(fā)撒手人寰。球星馬拉多納因心臟病發(fā)作與死神擦肩而過。2005年7月2日，“毛澤東”扮演者古月突發(fā)心肌梗塞2005年8月18日，著名小品演員高秀敏因心臟病突發(fā)猝死。2006年12月20 日，72歲的相聲大師馬季冠心病突發(fā)去世

2、。2007年6月23日，相聲大師候耀文心源性猝死，59歲,除了名人猝死，高級(jí)知識(shí)分子英年早逝也屢見不鮮,32歲的中國社科院邊疆史地研究中心學(xué)者蕭亮中；36歲的清華大學(xué)電機(jī)與應(yīng)用電子技術(shù)系講師焦連偉；46歲的清華大學(xué)工程物理系教授高文煥；36歲的浙江大學(xué)數(shù)學(xué)系教授、博士生導(dǎo)師何勇等；他們?cè)缡诺恼T因，都被認(rèn)定為是過度勞累。南京高校一位30多歲的女博士，做實(shí)驗(yàn)時(shí)突然死亡。,近期發(fā)現(xiàn)，但凡因?yàn)檫^度勞累猝死的病人，多半有心血管病。

3、年老的多為冠心病等，年輕的則以心肌病、心肌炎居多。這部分人要么是不知道有心血管疾病，要么對(duì)這些疾病置之不理。 長期高強(qiáng)度工作下，人體 的防御功能就會(huì)下降，從 而誘發(fā)猝死。,以知識(shí)分子、精神勞動(dòng)強(qiáng)度過大者等腦力勞動(dòng)者居多。,很多猝死病人都死在家中，因此很難統(tǒng)計(jì)每年的猝死人數(shù)，但從送到醫(yī)院搶救的病人來看，目前過勞死病人正在不斷上升。,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心臟內(nèi)科統(tǒng)計(jì)資料顯示，醫(yī)院每年收治的數(shù)千名冠心病患者中，年輕的精英人

4、才占到了近10%；過去，心肌梗死病人發(fā)病年齡都在50歲以上，而現(xiàn)在有的病人只有30多歲。精英人才由于工作繁忙，容易忽視自身健康，往往等到“累倒了”才開始重視。,從為期兩年的健康市場(chǎng)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，肩負(fù)重任的知識(shí)分子平均壽命與國人平均壽命相比，要低10歲左右；專家教授、企業(yè)經(jīng)理、領(lǐng)導(dǎo)干部疲勞綜合征的發(fā)病率高達(dá)50%。,最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，過去中國的冠心病發(fā)病率屬于最低的國家之一，與冠心病的“重災(zāi)區(qū)”芬蘭、英國和北歐國家相比，可低7

5、至13倍。近10年，由于注意防控干預(yù)，許多發(fā)達(dá)國家冠心病呈下降趨勢(shì)，中國卻呈明顯上升趨勢(shì)。,廣州，近10年中男性急性冠心病發(fā)病率每年2.3%的速度遞增女性為1.6%,我國35歲至64歲人群中有2/3的人具有冠心病發(fā)病危險(xiǎn)因素高血壓、高膽固醇血癥、吸煙、肥胖和糖尿病,冠心病嚴(yán)重危害我們的身體、家庭和社會(huì) 我們應(yīng)該怎么辦？,一、了解我們的心臟,心臟是一個(gè)“泵”，平均每次泵出70ml血液，每分鐘泵出5L/min，劇烈

6、運(yùn)動(dòng)25～35L/min；心臟于胚胎第3～4周時(shí)形成，并開始了跳動(dòng)的使命，終生不息；新生兒每分中120～140次，成人每分鐘平均跳動(dòng)75次，每天跳動(dòng)10萬余次；左、右冠狀動(dòng)脈為時(shí)刻跳動(dòng)的心臟輸送必要的養(yǎng)料、氧氣等物質(zhì)。,,,二、什么是動(dòng)脈粥樣硬化,（一）定 義 動(dòng)脈粥樣硬化：動(dòng)脈管壁增厚變硬、失 去彈性和血管腔縮小。,,1、動(dòng)脈粥樣硬化，是動(dòng)脈硬化中最常見類型；

7、2、也是嚴(yán)重危害生命健康的常見??；3、居三大死因之首，發(fā)病呈逐年上升趨勢(shì)；4、冠心病的罪魁禍?zhǔn)祝?就是冠狀動(dòng)脈粥樣 硬化。,（二）概 述,從下往上依次為AS的輕、中、重型病變。,（三）動(dòng)脈粥樣硬化的病因,多因素共同作用：遺傳為基礎(chǔ)；危險(xiǎn)因素：年齡、性別、血脂異常、高血壓、糖 尿病和糖耐量異常、吸煙次要因素：肥胖、活動(dòng)少、高熱量和高脂飲食、CHD家族史、性格急躁；同

8、型半光胺酸?、胰島素抵抗、纖維蛋白原?、病毒和衣原體感染。,1、危 險(xiǎn) 因 素,（1）高脂血癥 高脂血癥，是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素 血漿低密度脂蛋白（LDL）、極低密度脂蛋白（VLDL）水平持續(xù)升高與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率呈正相關(guān)，而且LDL必須以某種方式修飾后（如氧化修飾）才致病。 HDL有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用 * 高密度脂蛋白（HDL）可通過膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制清除動(dòng)脈壁 的膽固醇，將其轉(zhuǎn)運(yùn)至肝代謝并

9、排出體外。 * HDL有抗氧化作用，防止LDL氧化，并可通過競(jìng)爭性抑制阻抑LDL與內(nèi)皮細(xì)胞的受體結(jié)合而減少其攝取。,,,（2）引起繼發(fā)性高脂血癥的疾病糖尿病糖尿病患者的血液HDL水平較低高血糖可使LDL較易氧化修飾的LDL可促進(jìn)血液單核細(xì)胞遷入內(nèi)膜及轉(zhuǎn)變?yōu)榕菽?xì)胞甲狀腺功能減退癥引起高膽固醇血癥，血漿LDL明顯升高腎病綜合癥,（3）高血壓引起內(nèi)皮損傷和（或）功能障礙 ；高血壓時(shí)有脂質(zhì)和胰島素代謝異常；（4

10、）吸煙使血液中LDL易于氧化；血內(nèi)一氧化碳濃度升高， 使血管內(nèi)皮缺氧性損傷；激活某種致突變物質(zhì)， 引起血管壁SMC增生；血小板聚集功能增強(qiáng)及血液中兒茶酚胺濃度升高；使不飽和脂肪酸及HDL水平降低糖尿病 。,（5）年齡中老年好發(fā)：血管內(nèi)膜疏松，管壁結(jié)締組織增生（6）性別女性絕經(jīng)期前，動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率低于同齡組男性，但在絕經(jīng)期后這種性別差異即告消失； 女性的血漿HDL水平高于男性，而LDL水平卻較男性為低。（7

11、）遺傳,2、發(fā) 病 機(jī) 制,脂肪浸潤學(xué)說： LDL和VLDL，特別是氧化修飾的LDL，經(jīng)損傷的內(nèi) 皮細(xì)胞、或內(nèi)皮細(xì)胞裂隙→中膜，平滑肌細(xì)胞增殖、吞 噬脂質(zhì)→泡沫細(xì)胞，脂蛋白又降解而釋出各種脂質(zhì)，刺 激纖維組織增生，共同構(gòu)成粥樣斑塊。血小板聚集和血栓形成學(xué)說： 粥樣斑塊實(shí)際上是機(jī)化了的血栓，并非真正的粥樣斑塊內(nèi)皮損傷反應(yīng)學(xué)說： 各種危險(xiǎn)因素?fù)p傷內(nèi)膜→炎癥反應(yīng)→動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成,,,,,,泡

12、沫細(xì)胞,脂質(zhì)條紋,中間階段損傷,動(dòng)脈粥樣硬化,纖維斑塊,復(fù)合病變破裂,,從十幾歲開始,從30歲開始,從40歲開始,動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程,,,,,,主要為脂肪積聚,平滑肌細(xì)胞和膠原增生,栓塞 出血,內(nèi)皮功能不全,Modified from Pepine, CJ, Am J Card, 1998,三、冠心病,（一）定 義冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞，或/和冠狀動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死，而引起的心臟病，統(tǒng)

13、稱為冠狀動(dòng)脈性心臟病， 亦稱缺血性心臟病,27,什么是冠心?。?如果把心臟比作一片“土壤”，冠狀動(dòng)脈就是灌溉土壤的“河道”，冠心病就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化——“河道”被堵，土壤得不到灌溉，心臟這片土壤就變“枯死”。,28,梗死的心肌——枯死的“土壤”,,,,冠狀動(dòng)脈——“河道”,（二）冠心病的病因,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化冠狀動(dòng)脈痙攣炎癥性冠狀動(dòng)脈狹窄 冠狀動(dòng)脈畸形等,圖注：冠狀動(dòng)脈橫切面，顯示一側(cè)管壁明顯增 厚

14、，向腔內(nèi)突出呈月牙狀，管腔明顯狹 窄，不規(guī)則。,（三）冠心病分型,猝死型心絞痛型心肌梗死型心力衰竭和心律失常型隱匿型,1、原發(fā)性心臟停搏(猝死),猝死：發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)死亡而缺乏任何疾 病證據(jù)。死亡原因：（1）冠狀動(dòng)脈急性閉塞；（2）心肌細(xì)胞驟然缺血引起惡性心律失常。猝死難救治：（1）起病急驟，難以送至醫(yī)院 　救治，送至醫(yī)院也難救治。（2）心臟停跳4分鐘后，腦細(xì)

15、 胞出現(xiàn)不可逆的壞死。,2、心絞痛,是冠心病的常見表現(xiàn)形式之一，呈發(fā)作性。心絞痛因發(fā)作特點(diǎn)而分為二種：(1) 穩(wěn)定型心絞痛(2) 不穩(wěn)定型心絞痛,（1）穩(wěn)定型心絞痛,定義在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上由于心肌負(fù)荷的增加引起心肌急劇的、暫時(shí)的、可逆的缺血與缺氧綜合征,,,,臨床表現(xiàn),發(fā)作性胸痛部 位：胸骨體上段或中段之后或心前區(qū)，常向 左臂內(nèi)側(cè)、左肩放射。性

16、 質(zhì)：壓迫感、壓榨樣、緊縮性，偶伴恐懼、瀕死感誘 因：勞力、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷持續(xù)時(shí)間：3～5min，不少于1min、不超過15min緩解方法：休息或含服硝酸甘油后1～2分鐘緩解 體 征：可伴面色蒼白、出冷汗，血壓升高、 心率增快,心絞痛的鑒別診斷,急性心肌梗死：程度更嚴(yán)重。肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎心臟神經(jīng)官能癥消化系統(tǒng)疾?。浩渌褐鲃?dòng)脈瓣狹窄、關(guān)閉不全，肥厚

17、 型心肌病等亦可引起心絞痛,（2）不穩(wěn)定型心絞痛,定 義：勞力性心絞痛以外的缺血性胸痛統(tǒng)稱為 不穩(wěn)定型心絞痛（UA）發(fā)生機(jī)制：動(dòng)脈粥樣斑塊不穩(wěn)定、破裂、出血、 血栓形成 冠脈痙攣 血液流變學(xué)異常,臨床表現(xiàn),胸痛的部位、性質(zhì)與穩(wěn)定型心絞痛相似，但具有以下

18、特點(diǎn)之一： 1. 原為穩(wěn)定型，在一個(gè)月內(nèi) 疼痛頻率增加 程度加重 時(shí)限延長 誘發(fā)因素變化 硝酸類藥物難以緩解。 2. 一個(gè)月之內(nèi)新發(fā)生的心絞痛，較輕的負(fù)荷就可誘發(fā)。 3. 休息或輕微活動(dòng)即可誘發(fā)，發(fā)作時(shí)ST段抬高。,3、心肌梗死,心肌缺血性壞死；冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷使得心肌嚴(yán)重而持久的缺血導(dǎo)

19、致心肌壞死。,,急性心梗：左心室前壁、室間隔前2/3可見貧血性梗死灶，梗死灶周圍有暗紅色充血出血帶。,冠脈AS→冠脈狹窄且側(cè)枝循環(huán)尚未充分建立→急劇減少或中斷→心肌持久缺血達(dá)1小時(shí)以上。不穩(wěn)定的粥樣斑塊破潰、出血，急性血栓形成，或冠狀動(dòng)脈持續(xù)痙攣，使冠狀動(dòng)脈完全閉塞。,（1）病因和發(fā)病機(jī)制,冠狀動(dòng)脈病變 AS + 閉塞性血栓（ 96% ）,冠狀動(dòng)脈AS并發(fā)斑塊出血，可導(dǎo)致冠狀A(yù)急性狹窄。,促使斑塊破裂及血栓形成的的誘因,6Am～1

20、2Am 交感活性增加時(shí)飽餐重體力活動(dòng)，情緒激動(dòng)或用力大便時(shí)休克、脫水、出血等AMI可發(fā)生在無心絞痛病史的患者,先兆 以新發(fā)生心絞痛，或原有心絞痛加重為最突出 癥狀①疼痛: 程度重、時(shí)間長、休息或含化硝酸甘油無效②全身癥狀: 發(fā)熱、心動(dòng)過速③胃腸道癥狀: 惡心、嘔吐、上腹脹痛④心律失常: 最多見，尤其室性早搏；房室傳導(dǎo)阻滯⑤低血壓和休克: 在疼痛期間未必是休克。休克約20%

21、, 主要為心肌廣泛壞死>40%，心排血量 急劇下降所致⑥心力衰竭: 主要是急性左心衰竭。32%～48%。 嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫,（2）臨床表現(xiàn),*心絞痛*急性心包炎*急性肺動(dòng)脈栓塞*急腹癥*急性主動(dòng)脈夾層,（3）心肌梗死鑒別診斷,（4）心肌梗死的再灌注治療,

22、原 則1)盡早恢復(fù)梗死相關(guān)冠脈的血流量2)挽救受損心肌3)減少梗死面積和保護(hù)心功能。方 法1)溶栓治療 2)介入治療,（5）溶栓治療時(shí)間窗口,起病時(shí)間＜12小時(shí)，最佳時(shí)間＜6小時(shí)。溶栓時(shí)間越早，冠脈再通率越高。,時(shí)間就是心??！ 時(shí)間就是生命！,（6）介入治療,以完全疏通梗死相關(guān)動(dòng)脈，迅速恢復(fù)和持續(xù)增加瀕危心肌血供為治療目的。1)經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)2)支架（stent）植入術(shù) 冠心病治療新突破：

23、藥物釋放支架TAXUS,50,,,51,,,52,,冠狀動(dòng)脈狹窄,53,,,54,,,55,冠狀動(dòng)脈搭橋與支架,,56,57,4、心力衰竭與心律失常型,機(jī)制：反復(fù)心肌缺血造成心肌纖維化和心肌細(xì)胞壞死， 參與收縮的心肌細(xì)胞數(shù)量減少。特點(diǎn)：不是冠心病的獨(dú)立表現(xiàn)形式 與心肌梗塞或心絞痛合并存在。 心肌細(xì)胞的電活動(dòng)不穩(wěn)定，傳導(dǎo)系統(tǒng)異常。,5、隱匿型冠心病,類

24、似胃部不適的胸腹部不適非心前區(qū)的疼痛疲勞感 在心臟病發(fā)作前 幾個(gè)小時(shí)、幾天 或幾周內(nèi)，身體 就出現(xiàn)異樣感覺。,（四）如何診斷冠心病,1、臨床表現(xiàn)2、心電圖3、心電圖負(fù)荷試驗(yàn)4、動(dòng)態(tài)心電圖5、核素心肌顯像6、冠狀動(dòng)脈造影7、超聲和血管內(nèi)超聲8、心肌酶學(xué)檢查9、心血池顯像,61,靜息心電圖——發(fā)作時(shí)才有用,在安靜狀態(tài)下描記的心電圖，又叫靜息心電圖，是診斷冠心病時(shí)最常用的檢查。優(yōu)點(diǎn)：方法簡便、無

25、痛苦缺點(diǎn)：敏感性不高，如果沒有心絞痛發(fā)作，一半的冠心病患者心電圖表現(xiàn)正常。,62,動(dòng)態(tài)心電圖（ Holter ）,優(yōu)點(diǎn)：可連續(xù)記錄患者24—48小時(shí)內(nèi)，甚至更長時(shí)間的全部心電圖，無論是心肌缺血還是心律失常，無論是持續(xù)性還是陣發(fā)性發(fā)作，都可以通過這種檢查被發(fā)現(xiàn)。缺點(diǎn)：不能給缺血心肌進(jìn)行準(zhǔn)確定位。,63,負(fù)荷試驗(yàn),優(yōu)點(diǎn)：適用于臨床高度懷疑冠心病，但在安靜狀態(tài)下心電圖正常的患者。缺點(diǎn)：為了安全起見，屬于以下情況的患者不適合做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：1

26、.不穩(wěn)定心絞痛；2.急性心肌梗死急性期；3.嚴(yán)重心律失常；4.心功能不全；5.血壓高于180/110毫米汞柱。,64,心臟彩超,由于無痛苦、方便、可靠、重復(fù)性好，超聲心動(dòng)圖在心血管疾病診斷方面，僅次于心電圖而被廣泛應(yīng)用。超聲心動(dòng)圖檢查能清楚地顯示心臟結(jié)構(gòu)，還可以顯示心壁的運(yùn)動(dòng)情況，對(duì)冠心病的診斷和鑒別診斷提供很大幫助。,65,CT,近年影像學(xué)檢查設(shè)備發(fā)展迅速，從多層螺旋計(jì)算機(jī)斷層顯像（MSCT）到雙源計(jì)算機(jī)斷層顯像（DSCT），已經(jīng)可以

27、清楚地看到冠狀動(dòng)脈的血管，通過檢測(cè)冠狀動(dòng)脈的鈣化情況,預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈是否存在狹窄，以及狹窄的程度和部位。如果沒有鈣化斑，基本可以排除冠心病。而且，在接受支架或搭橋術(shù)后，可以把接受治療的血管顯示清楚，了解冠狀動(dòng)脈在治療后的情況。,66,血管造影——金標(biāo)準(zhǔn),冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，不過該檢查方法屬于手術(shù)，存在創(chuàng)傷及一定的風(fēng)險(xiǎn)，要嚴(yán)格掌握指征。冠狀動(dòng)脈造影的主要指征為：1.接受內(nèi)科治療后，心絞痛仍較重的患者，用來明確動(dòng)脈病變的情況，進(jìn)而考慮支架

28、手術(shù)或搭橋手術(shù)；2.胸痛似心絞痛，但不能確診者；3.急性心肌梗死，尤其是合并心源性休克、心衰或惡性心律失常者，行急診冠脈造影和支架植入手術(shù)來挽救生命。,67,（五）冠心病的危險(xiǎn)因素與預(yù)防,公認(rèn)的冠心病危險(xiǎn)因素包括：男性；冠心病家族史；吸煙；高血壓；糖尿?。桓呙芏戎鞍啄懝檀汲掷m(xù)升高；腦血管、或周圍血管阻塞的既往史；重度肥胖(超重≥30％).除性別與家族史外,其它危險(xiǎn)因素都可治療或預(yù)防,1、降低血壓,血壓升高、高膽固醇血

29、癥和吸煙——三大危險(xiǎn)因素同時(shí)注意控制其它危險(xiǎn)因素。,2、降低血清膽固醇,過高的膽固醇會(huì)形成斑塊，引起心絞痛；要維持較長時(shí)間的理想膽固醇水平；建議主要通過非藥物途徑預(yù)防血脂升高；血清總膽固醇水平與 冠心病有密 切相關(guān)。,3、宣傳戒煙和勸阻不吸煙,香煙中的尼古丁會(huì)使血壓升高心跳加快加重心肌缺氧增加動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)從而導(dǎo)致心臟病發(fā)作。,4、減肥,主要是減少熱量的攝入和增加運(yùn)動(dòng)量通過極低的熱量攝入或完 全饑

30、餓以達(dá)到迅速減重的 方法——不可取,5、從孩子開始抓起,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化始于兒童及青少年時(shí)期。重點(diǎn) ——不讓兒童過胖; ——預(yù)防血壓升高; ——阻止兒童成為煙民。,四、冠心病與飲食,（一）良好飲食習(xí)慣可預(yù)防冠心病,采取正確的飲食結(jié)構(gòu)、并 按簡單易行的規(guī)則進(jìn)食， 可以大大降低患心血管病 的危險(xiǎn)。,1、纖維素的重要性,每天通過飲食多攝入10克食物纖維，可使冠心病發(fā)作和死亡的風(fēng)險(xiǎn)分別降低14％和27％這一

31、攝入量，相當(dāng)于每天至少吃3個(gè)蘋果，一個(gè)中等大小的蘋果約含纖維3克。來源于谷類食品和水果的纖維 對(duì)降低冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)，效果 最明顯；但來自蔬菜的纖維攝 入，與冠心病發(fā)病率和死亡率 之間，沒什么關(guān)聯(lián)。,2、維生素和微量元素是冠心病的克星,維生素C，具有加強(qiáng)血管彈性、韌性，減少脆性和防止出血等作用。鉻和錳缺乏是動(dòng)脈硬化的因素之一。紅糖中含較多的鉻。五谷中的糙米、小麥和黃豆，蔬菜中的胡蘿卜、白蘿卜、茄子、大白菜和扁

32、豆含錳較多。碘有防止脂質(zhì)在動(dòng)脈壁沉積的作用，因此，多吃海帶、海藻類對(duì)防治冠心病有一定的好處。,每天補(bǔ)充一定量維生素Ｂ、或者攝入富含維生素Ｂ的食物，有助于預(yù)防心臟病、中風(fēng)以及血液凝結(jié)成塊，對(duì)高危人群來說，情況尤其如此。維生素Ｂ在蔬菜綠葉中非常常見。維生素D在預(yù)防冠狀動(dòng)脈硬化中，起到阻礙的作用。,3、蔬菜水果——健身強(qiáng)心佳品,維生素Ｃ、β－胡蘿卜素，葉酸及其它一些抗氧化物質(zhì)，使心血管系統(tǒng)得到有效保護(hù)。果膠類物質(zhì)，可有效結(jié)合膽固醇及

33、脂肪，并將其排出體外。每天吃５種蔬菜或水果,４００克至５００克可從以下蔬菜和水果中選取，蔬菜有苦瓜、菜花、西蘭花、圓白菜、油菜、蘿卜、胡蘿卜、菠菜、南瓜；水果有刺梨、獼猴桃、鮮棗、草莓、西瓜、蘋果、香蕉、橘子、葡萄等。,4、紅葡萄酒能防止冠心病的科學(xué)依據(jù),紅葡萄酒中，所含的多酚，能夠強(qiáng)烈地抑制endothelin-1（一種血管活性縮氨酸）的合成。多酚是冠狀動(dòng)脈硬化癥發(fā)病過程中，可能涉及到的。用同樣的葡萄所釀制的白 葡萄酒

34、和玫瑰色葡萄酒， 沒有這種效果。,5、紅茶能夠幫助預(yù)防冠心病,有規(guī)律地食用含有黃酮類食品，心肌梗死的可能性極小。紅茶含黃酮最豐富。黃酮是植物顏料，它富含于紅茶、洋蔥、綠葉菜、西紅柿、蘋果、紅葡萄、荷葉、山楂等飲食中。日均食用含29.9毫克黃酮食品的冠心病病人，死于心臟病或心肌梗死發(fā)作的可能性，比日均攝取19毫克黃酮食品的病人少50％。此外，用荷葉同山楂煎水代茶飲，也能預(yù)防冠心病的發(fā)生。,6、大蒜——血管清道夫,素有濟(jì)世良藥的

35、大蒜，在防治心血管系統(tǒng)的疾病中有十分重要的作用。每天吃３瓣大蒜，一個(gè)月之后，可使血液中總膽固醇下降１０％。大蒜中至少有６種有效成分，能減少肝臟合成膽固醇，并使高密度脂蛋白膽固醇升高。實(shí)驗(yàn)證明，患有嚴(yán)重動(dòng)脈 硬化的兔子，飼以大蒜后 都有不同程度的減輕，有 些動(dòng)脈已經(jīng)完全恢復(fù)正常！,7、大豆——心臟的救星,飲食中用大豆制品代替肉類與乳制品，３周后，血液中總膽固醇下降２１％，高密度脂蛋白膽固醇升高１５％，同時(shí)甘油三酯也相

36、應(yīng)下降，使動(dòng)脈血管與心臟得到有效保護(hù)。大豆具有強(qiáng)大的抗氧化作用，保護(hù)細(xì)胞免受自由基的損害，從而能 預(yù)防多種疾病。實(shí)驗(yàn)顯示,飼以大豆的動(dòng) 物生命周期延長了１３％,8、堅(jiān)果——護(hù)心健身良品,堅(jiān)果富含抗氧化劑及單不飽和脂肪酸，可以降低血液中的總膽固醇，抑制低密度脂蛋白膽固醇的氧化過程。堅(jiān)果大都富含維生素Ｅ，它能使老化的動(dòng)脈血管重現(xiàn)活力。每天適量進(jìn)食一些堅(jiān) 果，如核桃、杏仁、 榛子、花生、松子仁 等可以

37、防治心臟病。,（二）冠心病食療法,綠豆粥【原料】綠豆適量 、北粳米100克/【制作】將綠豆洗凈，以溫水浸泡2小時(shí)，與粳米 同入砂鍋內(nèi)，加水1千克，煮至豆?fàn)€米開湯稠。【用法】每日2～3次頓服，夏季可當(dāng)冷飲頻食之?！竟πА壳鍩峤舛荆馐钪箍剩[，降脂?？深A(yù) 防動(dòng)脈硬化；適用于冠心病、中暑、暑熱煩渴、 瘡毒癤腫、食物中毒等?！疽思伞科⑽柑摵篂a者不宜，一般

38、不宜冬季食用。,玉米粉粥【原料】玉米粉 粳米各適量【制作】將玉米粉加適量冷水調(diào)和，將粳米 粥煮沸后入玉米粉同煮為粥?！居梅ā靠晒┰缤聿蜏?zé)岱?。【功效】降脂，降壓。?duì)動(dòng)脈硬化、冠心病、 心肌梗塞、及血液循環(huán)障礙有一定療 效 ；高脂血癥 病人常服也有效。,豆腐漿粥【原料】豆?jié){汁

39、500克、 粳米50克?！局谱鳌繉⒍?jié){汁、粳米同入砂鍋，煮至粥 稠，加入砂糖或細(xì)鹽即可食用。【用法】每日早晚餐，溫?zé)崾?。【功效】補(bǔ)虛潤燥。適用于動(dòng)脈硬化、高血 壓、高脂血癥、冠心 病及一切體弱患者。,蜜餞山楂【原料】生山楂500克 蜂蜜250克【制作】將生山楂洗凈，去果柄、果核，放 在鋁鍋內(nèi)，加水適量，煎煮至七成熟爛、水將耗干時(shí)加入蜂蜜，再以小火煮熟

40、透收汁即可。待冷，放入瓶罐中貯存?zhèn)溆??！居梅ā棵咳?次，每次15～30克?！竟πА块_胃，消食，活血 化淤。適用于冠心 病以及肉食不消腹瀉。,菊花山楂茶【原料】菊花 、生山楂各15～20克【制作】水煎或開水沖浸?！居梅ā棵咳?劑，代茶飲用?！竟πА拷∑?，消食， 清熱，降脂。 適用——

41、 冠心病、 高血壓、 高脂血癥。,五、冠心病人的自我調(diào)養(yǎng),（一）飲食調(diào)養(yǎng) 飲食宜清淡，盡量少食或避免高動(dòng)物性脂肪、高膽固醇的食物，如肥肉、豬油、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、乳賂、黃油等； 燒菜盡可能用植物油，少吃食鹽、糖；食物以 素食及

42、豆制品為主，即多食素菜、 水果、豆制品等；蛋白質(zhì)的補(bǔ)充可 食用瘦肉、魚肉和蛋類。,91,（二）生活調(diào)理 避免過度勞累和精神緊張。日溫差變化大時(shí), 注意保暖。起居有規(guī)律，睡眠充足，心境平 穩(wěn)，勿大喜大悲、憂愁郁悶。禁吸煙飲灑。（三）控制體重 肥胖者要設(shè)法減肥，減少食 物的總熱能卡;不宜過多飽食，

43、 并通過體力活動(dòng)、鍛煉來減輕 體重，務(wù)使達(dá)到較理想水平。,（四）溫水浴療 給左上肢做局部溫水浴，水溫從37℃開始，逐漸上升到42℃，使局部末梢血管和冠狀動(dòng)脈反射性擴(kuò)張，改善冠脈循環(huán)。（五）上午吃藥，下午鍛煉 心臟病急發(fā)率和猝死率，以上午6—12時(shí)最高；尤其是睡醒后頭3個(gè)小時(shí)心臟最容易“鬧事”。冠心病人應(yīng)做力所能及的體育強(qiáng)煉，如散步、體操、慢跑等，這樣可增強(qiáng)心腦功能，增加冠狀動(dòng)脈血流和建立側(cè)支循環(huán)。鍛煉要循序漸進(jìn)

44、和持之以恒，切忌操之過急。（六）定期進(jìn)行健康檢查。,六、心源性猝死現(xiàn)場(chǎng)急救（重點(diǎn)）,（一）判斷（二）呼救（三）三步法心肺復(fù)蘇：A、B、C1、打開氣道2、人工呼吸3、胸外按壓（四）送院救治,七、心血管疾病防治常見誤區(qū),（一）冠心病和高血壓是老年人才得的?。唬ǘ┖貌蝗菀谆顒?dòng)一下，運(yùn)動(dòng)量要大一些；（三）心絞痛能扛就扛，盡量不吃藥 ；（四）急性心肌梗死寧可 保守治療,也不手術(shù)；（五）冠心病放上支

45、架 就萬事大吉 ；（六）血脂化驗(yàn)結(jié)果正 常就無需降脂藥。,你是否被“過勞死”瞄準(zhǔn)？,八、小測(cè)試,1、經(jīng)常感到疲倦，忘性大；2、酒量突然下降，即使飲酒也不感到有滋味；3、突然覺得有衰老感；4、肩部和頸部發(fā)木發(fā)僵；5、因?yàn)槠诤涂鄲炇撸?、有一點(diǎn)小事也煩躁和生氣；7、經(jīng)常頭痛和胸悶；8、發(fā)生高血壓、糖尿病，心電圖測(cè)試結(jié)果不正常；9、體重突然變化大，出現(xiàn)“將軍肚”；,

46、10、幾乎每天晚上聚餐飲酒；11、一天喝5杯以上咖啡；12、經(jīng)常不吃早飯或吃飯時(shí)間不固定；13、喜歡吃油炸食品；14、一天吸煙30枝以上；15、最近幾年運(yùn)動(dòng)也不流汗；16、自我感覺良好而不看病；17、上下班單程占2小時(shí)以上；18、晚上10時(shí)未返家、或有一半時(shí)間是12時(shí)后 才回家；,19、一天工作10小時(shí)以上；20、星期天也上班；21、經(jīng)常出差，每周只在家住兩三天；22、夜班多，工作時(shí)間無規(guī)律；