專家工作手冊

1、專業(yè)認證現場考察教學查房評價表教學查房評價表科室：查房主持人：日期：主要診斷：項目分值查房前準備（10分）1、教學查房人員準備應參加查房的各級醫(yī)師應到齊，每缺一級，扣1分2、相關準備工作病歷（包括檢查報告等完整資料）、白大衣、記錄本、影像片、查房用的器械，缺一項扣1分教學查房過程（35分）1、在進入病房前各級醫(yī)師、實習醫(yī)師洗手洗手（1）分2、進入病房后的站位按查房規(guī)范站位（2）分脫稿報告（4）分報告病例無漏項（2）分3、實習醫(yī)師將病歷交

2、查房主持者，向主持者脫稿報告病例（依次報告主訴、病史、癥狀、體征、輔助檢查、初步診斷和治療情況）。報告病例準確、流暢、內容條理清晰（3）分補充遺漏或糾正錯誤（1.5）分4、主持者補充遺漏或糾正錯誤，作簡要評價作簡要評價（1.5）分詢問病史主癥全面、準確、有序（5）分中醫(yī)診法運用正確、無誤（7）西醫(yī)查體規(guī)范（5）5、主持者根據匯報情況及病情記載情況，親自詢問病史，并作查體示范（專科檢查，中醫(yī)診查特色突出，西醫(yī)診查運用恰當），同時與實習醫(yī)師

3、進行教學互動，指導實習醫(yī)師進行規(guī)范的體格檢查。查房主持者引導或指導查體（3）分分析討論（55分）以病人為中心，目的明確，闡述清楚（5分）概念講述準確，條理清晰，內容全面（5分）重點突出，難點講透（5分）中醫(yī)理法方藥闡述清晰，體現審癥求因、審因論治的辨證論治思維過程，并能夠引經據典。（15分）培養(yǎng)實習生臨床思維方法，注重臨床分析，不單純靠臨床檢查（5分）病例講解分析結合新進展（5分）1、病例講解與討論：包括病史特點、診斷依據與鑒別診斷；中

4、醫(yī)思維辨析過程；重要輔助檢查的意義，治療方案的選擇，醫(yī)囑的內容和依據等，結合進展內容進行講解。師生互動，互提問題（5）2、總結學習內容與收獲：總結歸納該病例中應掌握的內容，對下級醫(yī)師在查體、討論中出現的問題進行講評。（5）分認真檢查病案記錄和有關檢診報告；檢查實習醫(yī)師的工作質量，包括診斷、治療措施和治療效果等，及時作出評價。（5）分加分項目（10分）1、查房過程突出體現人文關懷、愛傷意識；與患者溝通技巧熟練；體現無菌觀念。（2）分2、開

5、展雙語教學，對一些關鍵的詞語用外語讀寫出來（2）分3、查房態(tài)度認真、情緒飽滿、儀表端莊、語言親切、站位合理（2）分4、教學查房至少每周1次，并長期堅持（以教學查房記錄本為依據）（4）分扣分項目（20分）1、選取病例非本科室較為典型的病例(4)分2、未按預定時間開始查房（延遲5分鐘以上）(2)分3、查房時有醫(yī)生或學生使用手機(2)分4、患者對教學查房不知情或對查房欠合作(2)分5、查房安排不詳細，學生未做積極準備，未提前熟悉病例，準備相關