胸部ct閱片 ppt課件

1、胸部CT閱片——肺段、經典層面和淋巴結,胸部CT的讀片順序,先看肺窗、再看縱隔窗（從外到內）看大輪廓，看胸廓是否對稱看氣道（占位、阻塞、外壓）及兩側肺野（陰影、占位、肺氣腫）再看縱隔窗，看大血管，看淋巴結，看胸腔積液、胸膜增厚,HRCT的推薦讀片順序,Additional findings：pleural fluid, lymphadenopathy, traction bronchiectasis,如何描述病變,,從CT上看

2、肺葉及肺段,肺段,氣管樹,肺窗,胸部CT的代表性層面,縱 膈 窗 上,縱 膈 窗 中,縱 膈 窗 下,胸廓入口平面,,14,主動脈弓上平面,15,主動脈弓平面,16,主、肺動脈窗平面,17,左肺動脈平面,18,主肺動脈和右肺動脈平面,19,肺門平面,左心房平面,21,四腔心平面,22,從胸部CT看淋巴結,AJCC-UICC分類標準,上縱隔淋巴結：最上縱隔上氣管旁血管前和氣管后下氣管旁主動脈淋巴結：5. 主動脈下（包括奇靜脈淋

3、巴結）6. 主動脈旁,下縱隔淋巴結：7. 隆突下8. 食道旁9. 肺韌帶N1淋巴結：10. 肺門11. 葉間12. 葉13. 段14. 亞段,,24,第1組：最上縱隔淋巴結，位于左頭臂靜脈上緣水平線以上,,25,第2組：上氣管旁淋巴結，位于主動脈弓上緣水平線以上，前述第一線一下,26,,,26,3區(qū)：血管前(3A)與氣管后(3P)淋巴結，位于血管前或食管后椎體前。,27,,3A/P組淋巴結,4R（L）區(qū)：右（左）側下

4、氣管旁。上界：主動脈弓上緣，下界：右（左）上葉支氣管。,LowerPara-tracheal,29,5區(qū)，主動脈弓下淋巴結，位于縱隔胸膜內，主動脈弓下或主肺動脈窗淋巴結位于動脈韌帶或主動脈、左肺動脈外側，并且接近左肺動脈第一分支。?6區(qū).主動脈旁淋巴結，位于升主動脈、主動脈弓或無名動脈的前方或外側。?,Sub-aorticPara-aortic,4R/L、5、6組淋巴結,圖22-4R、6組淋巴結,位于主動脈弓上緣以下，升主動

5、脈、主動脈弓前方及兩側的淋巴結-為升主動脈旁組（6組）,32,圖25-7組淋巴結,位于隆突下3cm范圍以內的淋巴結-為隆突下組（7組 ）,33,7區(qū).隆突下淋巴結，位于氣管隆突下，與肺內下葉支氣管、動脈無關。在右側向下延伸至中間段支氣管，左側延伸至下葉上界。8區(qū).食管旁淋巴結 位于隆突下延伸至橫膈。,Sub-carinalPara-esophageal,34,圖27-8、10R/L組淋巴結,,位于隆突下3cm范圍以下

6、，緊鄰食管周圍的淋巴結-為食管旁組，分右/左（8R/L）組,35,9區(qū).肺韌帶淋巴結,肺韌帶淋巴結位于肺韌帶內，包括下肺靜脈后壁及下方淋巴結。肺韌帶是縱隔胸膜在肺門部反折向下延伸所致。,Pulmonary ligament,36,圖28-9、11R組淋巴結,位于兩側肺韌帶附近（包括兩下肺靜脈周圍）的淋巴結-為右/左肺韌帶組（9R/L組）位于兩側肺葉支氣管之間的淋巴結-為右/左葉間組（11R/L組）,37,圖26-7、1