外科、各類麻醉后護(hù)理常規(guī)

1、外科手術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)外科手術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)1、向病人做好解釋工作，消除病人對手術(shù)的顧慮，介紹手術(shù)前后注意事項(xiàng)，必要時(shí)指導(dǎo)病人在床上練習(xí)大小便，向病人進(jìn)行健康教育，要求病人戒煙。2、通知家屬或單位負(fù)責(zé)人員來院，由醫(yī)師詳細(xì)介紹手術(shù)情況，填寫手術(shù)同意書。3、術(shù)前按醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備（觀察皮膚情況、剃毛和皮膚清洗）。如發(fā)現(xiàn)病人有發(fā)熱、感冒、女病人月經(jīng)周期、皮膚有損傷或感染等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，考慮停止手術(shù)。4、皮膚準(zhǔn)備的要求和方法（1）根據(jù)

2、各類手術(shù)要求決定皮膚準(zhǔn)備的范圍。（2）用肥皂水徹底清洗皮膚，注意臍部、皮膚皺折部位，皮膚上的油污、膠布可用松節(jié)油、汽油或乙醚清洗，有傷口者清洗后應(yīng)更換敷料。（3）剃毛和清洗時(shí)，應(yīng)注意勿損傷皮膚，勿使病人受涼。5、做好全身清潔，洗頭、洗澡、剪趾（指）甲、更衣、不能自理由護(hù)士執(zhí)行。6、按醫(yī)囑配血、皮試。準(zhǔn)備特殊用藥用物，通知手術(shù)日停膳。7、通知病人術(shù)前12小時(shí)禁食，4－6小時(shí)禁飲水并掛禁食標(biāo)志。8、上注意病人睡眠情況，保證病人有充足的睡眠，

3、必要時(shí)給服安眠鎮(zhèn)靜藥。9、按需要做好術(shù)前準(zhǔn)備，如留置尿管等。女病人除去發(fā)夾，長發(fā)者梳成雙辮，有假牙者卸下假牙。入手術(shù)室前排小便。備齊病歷、X光片、特殊用藥、用物隨病人一齊送手術(shù)室，停止一切術(shù)前醫(yī)囑。10、送往手術(shù)室前，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，檢查手術(shù)野，了解有無生理、病理變化，不宜手術(shù)者及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。11、病人人送往手術(shù)室后，根據(jù)麻醉、病種、手術(shù)方式做好病室、用物準(zhǔn)備。（4）床的準(zhǔn)備：全部更換床單、枕套、被套。按需要備膠、中單，室溫

4、低于18℃時(shí)設(shè)法提高被褥溫度，低于12℃時(shí)設(shè)法提高室溫。（5）用物準(zhǔn)備：床邊備輸液架、血壓計(jì)、聽診器，按病情需要備急救藥品和器械，護(hù)理記錄單等。腰麻（蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉）后護(hù)理常規(guī)腰麻（蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉）后護(hù)理常規(guī)1、去枕平臥6－8小時(shí)，盡量避免抬頭。24小時(shí)內(nèi)禁止坐起或離床，以防術(shù)后發(fā)生頭痛。如術(shù)后發(fā)生頭痛者，可繼續(xù)去枕平臥，并給予針灸和鎮(zhèn)靜藥（如安定或顱痛定等）。并可靜脈推注50％葡萄糖液60毫升。嚴(yán)重者報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。2、注意

5、血壓、脈搏、呼吸的變化，每30分鐘測量一次，連續(xù)四次穩(wěn)定后停測，異常者報(bào)告醫(yī)生處理。3、觀察麻醉平面消失以及下肢活動(dòng)恢復(fù)時(shí)間。4、麻醉作用消失后鼓勵(lì)病人排尿，術(shù)后8小時(shí)仍不能自行排尿者且膀胱充盈，按尿潴留護(hù)理常規(guī)護(hù)理。5、術(shù)后6小時(shí)無惡心和嘔吐者可進(jìn)流質(zhì)飲食（消化道手術(shù)除外）。硬脊膜外腔阻滯麻醉后護(hù)理常規(guī)硬脊膜外腔阻滯麻醉后護(hù)理常規(guī)1、病人回病房后，主動(dòng)向麻醉師了解麻醉情況、術(shù)中病情變化和處理，并立即測量血壓、脈搏和呼吸。2、病人取平臥

6、位4－6小時(shí)，至病人痛覺恢復(fù)后按手術(shù)的種類給予各種臥位。3、測量血壓、脈搏、呼吸每30分鐘一次，連續(xù)四次穩(wěn)定后停測。如成人患者收縮壓低于12Kpa，脈搏增快，應(yīng)考慮血容量不足而加快補(bǔ)液，如血壓不回升，指甲、唇蒼白，應(yīng)考慮術(shù)后出血，報(bào)告醫(yī)生處理。4、如病人出現(xiàn)胸悶、發(fā)紺、說話費(fèi)力，呼吸交換量不足，應(yīng)考慮麻藥緩慢滲入蛛網(wǎng)膜下腔，使麻醉平面繼續(xù)上升，尤其高位硬膜外麻和麻醉過程中曾穿破硬脊膜的病人，應(yīng)倍加注意，若出現(xiàn)上述情況，應(yīng)即予吸氧，酌情使