術前討論制度

1、醫(yī)院術前討論制度1、根據(jù)手術分級制度規(guī)定，二級以上手術均應開展手術術前討論并書寫術前討論記錄。2、每周2、5為全科術前討論時間。術前討論由科主任或主（副主）任醫(yī)師主持，對將要進行的二級以上手術、有嚴重并發(fā)癥的手術、疑難手術進行討論。3、除提交全科討論的手術外，其他手術應在各病區(qū)或小組進行，由小組主治醫(yī)師主持。4、術前討論前填寫術前討論單，由術者簽字。5、術前討論時經(jīng)治醫(yī)師應做到對術前討論患者準備必要、充足的材料，包括化驗、造影、ct等。

2、有重點的介紹病情，并提出自己或專業(yè)小組的診斷及治療方案。必要時檢索有關資料。6、術前討論的內容包括：診斷、手術適應癥、術中術后并發(fā)癥、意外以及防范處理預案、術前準備、麻醉方式等。7、各級醫(yī)師充分發(fā)言，提出自己的意見和見解。8、科主任最后指導、完善制定出的治療方案。首次討論難以確定合適的治療方案者應進行多次討論。9、各級醫(yī)師必須遵守、落實科主任制定的診療方案。并將討論結果記錄于記錄本及病歷中。10、術前談話和簽署《手術同意書》依照《病歷書

3、寫基本規(guī)范》要求進行。11、術前1天由各病區(qū)經(jīng)治醫(yī)師填寫手術通知單并送交手術室統(tǒng)一安排手術。手術通知單由專業(yè)組主治醫(yī)師或科主任簽署。手術分級管理制度1.根據(jù)國務院《醫(yī)療機構管理條例》和衛(wèi)生部《醫(yī)院分級管理辦法》要求根據(jù)醫(yī)院功能制訂手術分級管理制度.2.各科室要認真組織全科人員進行討論根據(jù)科室各級人員技術狀況科學界定各級人員手術范圍.3.科室根據(jù)科內人員晉升及個人技術水平提高狀況定期調整其手術范圍.所稱“手術范圍“系指衛(wèi)生行政部門核準的診

4、療科目內開展的手術.4.科室應嚴格監(jiān)督落實《各級醫(yī)師手術范圍》要求任何科室和個人不得擅自開展超出相應范圍的手術治療活動.5.若遇特殊情況(例如:急診病情不允許等)醫(yī)師可超范圍開展與其職級不相稱的手術但應及時報請上級醫(yī)師給予指導或協(xié)助診治.附:各級醫(yī)師手術范圍1.主任醫(yī)師按“各專業(yè)手術分類“完成甲乙丙丁各類手術但應側重甲類手術質量水平的提高.2.副主任醫(yī)師按“各專業(yè)手術分類“完成乙丙丁類手術但應側重乙類手術質量水平的提高.3.主治醫(yī)師按“

5、各專業(yè)手術分類“參與甲乙類手術做助手可完成丙丁類手術.4.醫(yī)師按“各專業(yè)手術分類“參與乙類手術做助手可完成丙丁類手術.5.助理醫(yī)師(醫(yī)士)按“各專業(yè)手術分類“參與丙類手術做助手可完成了類手術.(6)診斷不明確的探查術.5.燒傷整形外科(1)異體皮開窗自體皮嵌入術(2)血管移植皮瓣覆蓋術(3)吻合血管游離皮瓣移植術異體大網(wǎng)膜移植術(4)靜脈網(wǎng)狀皮島(5)微移自體皮大張異體皮混合移植術(6)新開展的各種手術(7)診斷不明確的探查術.6.骨傷

6、科(1)全關節(jié)人工關節(jié)置換術(2)血管蒂指(趾)再造術(3)斷肢(指趾)再植術.乙類手術1.普通外科(1)甲類手術以外的肝膽胰脾的各種手術(2)胃部及十二指腸手術胃腸吻合術(3)肝脾損傷的處理(4)直腸切除術回盲部切除術(5)結腸造口術各段結腸癌根治術(6)甲類手術以外甲狀腺甲狀旁腺各種手術(7)乳癌根治術(8)門靜脈高壓的各類分流術及斷流術(9)各段腸癌根治術(10)腹部損傷剖腹探查術.2.心胸外科(1)心包部分切除術(2)房缺室缺修