腦外科端腦

1、-1-,第二節(jié) 腦,一、 腦 干 二、 小 腦三、 間 腦 四、 端 腦,神經(jīng)系統(tǒng),-2-,大腦縱裂 胼胝體 大腦橫裂分界： 外側(cè)溝 中央溝 頂枕溝分葉： 額葉 顳葉  枕葉 頂葉 島葉,(一) 端腦的外形和分葉,四、端腦,,額葉,,頂葉,,枕葉,,顳葉,,島葉,,大腦縱裂,,,,中央溝,,,額葉,枕葉,頂葉,頂枕溝,外側(cè)溝,,,中央溝,,頂枕溝,顳葉,,-3-,半球上外側(cè)面：,

2、,中央前回,,中央溝,,中央后回,,中央后溝,,頂上小葉,,頂內(nèi)溝,,緣上回,,角回,,頂枕溝,,顳下回,,中央前溝,,額上回,,額上溝,,額中回,,額下溝,,額下回,,外側(cè)溝,,顳上回,,顳上溝,,顳中回,,顳下溝,,枕前切跡,額葉： 中央前溝 額上溝 額下溝 中央前回 額上回 額中回 額下回頂葉： 中央后溝 頂內(nèi)溝 中央后回 頂上小葉 頂下小葉（緣上回、角回）

3、 顳葉： 顳上溝 顳下溝 顳上回 顳中回 顳下回 顳橫回,-4-,半球的內(nèi)側(cè)面：,中央旁小葉胼胝體第五腦室距狀溝楔葉舌回海馬溝 扣帶回,,中央旁小葉,,,胼胝體溝,,楔前葉,,胼胝體（壓部）,,楔葉,,頂枕溝,,距狀溝,,舌回,,側(cè)副溝,,枕顳內(nèi)側(cè)回,,枕顳溝,,枕顳外側(cè)回,,額上回,,扣帶溝,,扣帶回,,胼胝體干,,穹窿,,透明隔,,胼胝體膝,,胼胝體嘴,,前連合,,終板旁回,,胼胝體下區(qū),

4、,鉤,,海馬旁回,,嗅腦溝,-5-,嗅球嗅束嗅三角前穿質(zhì)側(cè)副溝海馬旁回鉤枕顳內(nèi)側(cè)回枕顳外側(cè)回齒狀回海馬海馬結(jié)構(gòu),半球下面：,,嗅球,,嗅束,,視神經(jīng),,前穿質(zhì),,視束,,動眼神經(jīng),,三叉神經(jīng),,腦橋,,展神經(jīng),,舌下神經(jīng),,錐體,,錐體交叉,,垂體,,嗅三角,,乳頭體,,大腦腳,,灰結(jié)節(jié),,滑車神經(jīng),,面神經(jīng),,前庭蝸神經(jīng),,舌咽神經(jīng),,迷走神經(jīng),,副神經(jīng),,橄欖,,小腦,-6-,隔區(qū)扣帶回海馬旁回鉤海馬

5、齒狀回島葉前部顳極,邊緣葉：,,中央旁小葉,,,胼胝體溝,,楔前葉,,胼胝體（壓部）,,距狀溝,,舌回,,側(cè)副溝,,枕顳內(nèi)側(cè)回,,枕顳溝,,枕顳外側(cè)回,,額上回,,扣帶溝,,扣帶回,,胼胝體干,,穹窿,,透明隔,,胼胝體膝,,胼胝體嘴,,前連合,,終板旁回,,胼胝體下區(qū),,鉤,,海馬旁回,,嗅腦溝,,楔葉,,頂枕溝,-7-,（二） 大腦皮質(zhì)功能定位,1．第Ⅰ軀體運(yùn)動區(qū)： 中央前回、中央旁小葉前部（4、6區(qū)）

6、,-8-,特點：（1）上下顛倒，但頭部是正的（2）左右交叉，一些肌則受兩側(cè)運(yùn)動區(qū)的支配（3）身體各部分投影區(qū)的大小取決于功能的重要性和復(fù)雜程度。,發(fā)出纖維組成錐體束，施行對骨骼肌運(yùn)動管理,-9-,2．第Ⅰ軀體感覺區(qū)： 中央后回、旁中央小葉后部（3、1、2區(qū)）,-10-,特點：（1）上下顛倒，但頭部是正的；（2）左右交叉；（3）身體各部在該區(qū)投射范圍的大小取決于該部感覺敏感程度,接受背側(cè)丘腦腹后和

7、傳入的對側(cè)半身淺、深感覺。,-11-,一側(cè)視覺區(qū)接受雙眼同側(cè)半視網(wǎng)膜來的沖動,3．視覺區(qū)： 距狀溝上、下方的枕葉皮質(zhì) (17區(qū)),-12-,4．聽覺區(qū)： 顳橫回 （41、42區(qū)）,5．平衡覺區(qū)： 中央后回下端,6．嗅覺區(qū)： 海馬旁回鉤的內(nèi)側(cè)部及其附近7．味覺區(qū)： 中央后回下部（43區(qū)）,8．內(nèi)臟運(yùn)動中樞： 邊緣葉,-13-,9．語言中樞,（1）運(yùn)動性

8、語言中樞： 額下回后部 －Broca 區(qū)（44、45區(qū)）（2）書寫中樞： 額中回后部（ 8區(qū)）（3）聽覺性語言中樞： 顳上回后部（22區(qū)）（4）視覺性語言中樞（閱讀中樞）： 角回（39區(qū)）,,書寫中樞,,運(yùn)動性語言中樞,,視覺性語言中樞,,聽覺性語言中樞,-14-,（三）端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu),1．基底核 （1）紋狀體,（2）屏狀核,（3）杏仁體,屏狀核,杏仁

9、體,豆?fàn)詈?尾狀核,殼,蒼白球,,,,,,,-15-,2.側(cè)腦室 分四部分： 前角— 伸向額葉 后角— 伸入枕葉 下角— 伸至顳葉 中央部— 位于頂葉內(nèi),借左、右室間孔與第三腦室相通,前角,后角,第四腦室,中央部,下角,第三腦室,尾狀核,背側(cè)丘腦,終紋,側(cè)腦室脈絡(luò)叢,胼胝體,,,,,,,,,,,,-16-,原皮質(zhì)（海馬、齒狀回）

10、舊皮質(zhì)（嗅腦）新皮質(zhì)（除原、舊皮質(zhì)以外的大腦皮質(zhì)部分）原皮質(zhì)和舊皮質(zhì)為3層結(jié)構(gòu)海馬三層結(jié)構(gòu)： 分子層 錐體細(xì)胞層 多形細(xì)胞層新皮質(zhì)基本為6層結(jié)構(gòu) 分子層 外（顆）粒層 外錐體（細(xì)胞）層 內(nèi)（顆）粒層 內(nèi)錐體（細(xì)胞）層 多形（細(xì)胞）層,3．大腦皮質(zhì)：,覆蓋在大腦半球表面

11、的灰質(zhì),海馬,,海馬傘,齒狀灰,側(cè)腦室下角,海馬旁回內(nèi)嗅區(qū),下托,尖下托,前下托,旁下托,,,,,,,,,-17-,按 Brodmann 分為 52區(qū),分區(qū)：,-18-,（四）大腦半球的髓質(zhì),1、聯(lián)絡(luò)纖維 ①鉤束 ②上縱束 ③下縱束 ④扣帶,,弓狀纖維,,上縱束,,豆?fàn)詈?,鉤束,,下縱束,扣帶,,-19-,2、連合纖維 （1）胼胝體：嘴、膝、干、壓部 （2）前連合 — 連接兩側(cè)顳葉 （3）

12、穹窿 、穹窿連合,,胼胝體干,胼胝體壓部,胼胝體膝,胼胝體嘴,穹隆柱,穹隆腳,穹隆體,海馬,海馬傘,前連合,連合后穹隆,連合前穹隆,穹隆連合,束狀回,乳頭體,齒狀回,乳頭丘腦束,乳頭被蓋束,,,,,,,,,,,,,,,,,,-20-,內(nèi)囊（1）位置：位于背側(cè)丘腦、尾狀核與豆?fàn)詈酥g，水平切面呈向外開放“V”字形,3、投射纖維（1）,（2）分部：內(nèi)囊前肢—額部 內(nèi)囊膝內(nèi)囊后肢—枕部 丘腦豆?fàn)詈瞬?（豆?fàn)詈伺c丘腦之間）

13、 豆?fàn)詈撕蟛?豆?fàn)詈讼虏?,內(nèi)囊前肢,內(nèi)囊膝,內(nèi)囊后肢,背側(cè)丘腦,尾狀核,豆?fàn)詈?,,,,,,-21-,1）內(nèi)囊前肢投射纖維 額橋束 丘腦前輻射,2）內(nèi)囊膝的投射纖維 皮質(zhì)核束,3）內(nèi)囊后肢的投射纖維 皮質(zhì)脊髓束 皮質(zhì)紅核束 頂枕顳橋束 丘腦中央輻射 視輻射 聽輻射,視輻射,聽輻

14、射,皮質(zhì)核束,丘腦中央輻射,皮質(zhì)脊髓束,額橋束,丘腦前輻射,頂枕顳橋束,皮質(zhì)紅核束,,,,,,,,,,-22-,1）對側(cè)偏身感覺喪失（丘腦中央輻射損傷）2）對側(cè)偏癱（皮質(zhì)核束、皮質(zhì)脊髓束損傷）3）兩眼視野對側(cè)同向性偏盲（視輻射受損）,（3）一側(cè)內(nèi)囊損傷，產(chǎn)生 “三偏” 癥狀：,-23-,2、皮質(zhì)下結(jié)構(gòu) ：杏仁體、隔核、下丘腦、背側(cè)丘腦的前核等,（五）邊緣系統(tǒng),1、邊緣葉：扣帶回、海馬旁回、鉤、海馬、齒狀回等,3、功能（1）司內(nèi)臟調(diào)

15、節(jié)、情緒反應(yīng)、性活動等。 （2）海馬與記憶有關(guān)。,-24-,前連合,透明隔,海馬旁回,胼胝體上回和終紋,杏仁體,乳頭體,扣帶回和扣帶,穹隆柱,鉤,,,,,,,,,,終板旁回,前海馬原基,嗅球,胼胝體下區(qū),嗅束,齒狀回,穹隆體,背側(cè)丘腦,胼胝體,丘腦髓紋,乳頭丘腦束,乳頭被蓋束,海馬,海馬傘,終紋,,,,,,,,,,,,,,,,-25-,練習(xí)題,簡答：1 試述大腦半球的分葉和表面標(biāo)志。2 簡述大腦皮質(zhì)的功能定位。3 何謂邊緣系統(tǒng)