二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則2018年版

1、1二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則細(xì)則（2018年版）年版）（征求意見稿）總體說明：一、原則上本細(xì)則所有指標(biāo)均為必查指標(biāo)，適用于所有二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院，民營中醫(yī)醫(yī)院參照?qǐng)?zhí)行。二、本細(xì)則中將最基本、最重要，若未達(dá)到要求勢(shì)必影響特色優(yōu)勢(shì)、中醫(yī)臨床療效、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的指標(biāo)，列為“核心指標(biāo)”（以★標(biāo)示），具備否決作用。三、經(jīng)省級(jí)中醫(yī)藥管理部門審核同意，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)能滿足相關(guān)服務(wù)需求，未開展手術(shù)服務(wù)的城市中心區(qū)的二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院可不查綜

2、合服務(wù)功能部分的“手術(shù)治療管理”和“麻醉治療管理”，其他二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院為必查。得分按照1000分相應(yīng)進(jìn)行折算。四、對(duì)于醫(yī)院不存在相應(yīng)情況的個(gè)別指標(biāo)，指標(biāo)得分在對(duì)應(yīng)部分進(jìn)行折算。如醫(yī)院無毒性中藥飲片和按麻醉藥品管理的中藥飲片，則指標(biāo)5.3.4的“2分”扣除，第五章“中藥藥事管理”部分總分為78分，最后得分再按照80分進(jìn)行折算。五、本細(xì)則各指標(biāo)評(píng)分只在指標(biāo)分?jǐn)?shù)范圍內(nèi)扣分，扣完為止，不倒扣分。六、二級(jí)醫(yī)院只設(shè)有黨支部的第三部分黨的建設(shè)中第一章加

3、強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)按照承擔(dān)的責(zé)任進(jìn)行檢查。第一部分中醫(yī)藥服務(wù)功能（600分）一一一發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施（30分）評(píng)審指標(biāo)評(píng)審方法評(píng)審細(xì)則分值1.1醫(yī)院堅(jiān)持以中醫(yī)為主的發(fā)展方向.明確醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，有醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃并落實(shí)。（51.1.1醫(yī)院堅(jiān)持以中醫(yī)為主的發(fā)展方向依據(jù)醫(yī)院功能與任務(wù)確定醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略。查閱相關(guān)資料，實(shí)地考查。醫(yī)院未確定發(fā)展戰(zhàn)略，不得分；醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略不清晰或未體現(xiàn)以中醫(yī)為主的發(fā)展方向，扣1分。230.5分）。1.2.6醫(yī)院對(duì)中醫(yī)

4、藥特色指標(biāo)（包括中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例、中藥人員占藥學(xué)人員比例、中藥處方占處方總數(shù)的比例，中藥飲片處方占處方總數(shù)的比例等）定期（至少每年一次）進(jìn)行考核、分析。查閱評(píng)審周期相關(guān)資料訪談相關(guān)人員2名。未定期進(jìn)行考核、分析，不得分；分析不具體，扣1分；結(jié)果未應(yīng)用，或無改進(jìn)效果，扣0.5分；人員不知曉，每人扣0.2分。221.3.1醫(yī)院制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的鼓勵(lì)和考核制度。查閱相關(guān)資料，并訪談?dòng)嘘P(guān)人員3名。未制定

5、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的鼓勵(lì)和考核制度，不得分；制度不完善（如制度不系統(tǒng)，分散在各種相關(guān)制度中），扣1分；已制定，未實(shí)施，扣1分；部分實(shí)施，扣0.5分；人員不知曉，每人扣0.3分。22★1.3.2科室綜合考核目標(biāo)中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的相關(guān)指標(biāo)。查閱評(píng)審周期相關(guān)資料，隨機(jī)抽查科室人員3名。科室綜合考核目標(biāo)中無中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效指標(biāo)，不得分；指標(biāo)不具體，或未實(shí)施，扣3分；部分實(shí)施，扣1分；人員

6、不知曉，每人扣0.3分。441.3醫(yī)院管理體系中建立引導(dǎo)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的考核和獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，科室綜合考核目標(biāo)中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效作為重要指標(biāo)。（8分）醫(yī)務(wù)財(cái)務(wù)1.3.3醫(yī)院實(shí)行績效工資管理將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效情況的考核結(jié)果體現(xiàn)在科室分配方案中。查閱評(píng)審周期相關(guān)資料，隨機(jī)抽查2個(gè)科室3個(gè)月績效分配明細(xì)，并訪談相關(guān)人員3名。未實(shí)行績效工資管理，不得分；考核結(jié)果未體現(xiàn)在科室分配方案中