溫州醫(yī)科大學《生理學》神經系統(tǒng)對感覺的調節(jié)

1、第三節(jié) 神經系統(tǒng)的感覺分析功能,遲素敏,什么是感覺？,內外環(huán)境的各種變化,感受器,換能作用,神經沖動,傳導路,大腦皮層,分析綜合產生主觀感覺,,,感覺:人腦對客觀事物的主觀反映,感覺產生過程:,,,,一、感覺信息的傳導－兩種傳入系統(tǒng)二、大腦皮層的感覺代表區(qū)及功能三、中樞對特異感受活動的傳出性控制四、痛覺生理,,本次課的主要內容與要求,,,神經系統(tǒng)的感覺分析功能,一、軀體感覺二、內臟感覺三、特殊感覺,感覺信息的傳導,兩種功能

2、不同的系統(tǒng),特異傳導系統(tǒng)非特異傳導系統(tǒng),,第一級--脊神經節(jié)或有關腦感覺神經節(jié),經典的感覺傳導通路(三級接替),感覺神經元 假單級神經元,第一級--脊神經節(jié)或有關腦感覺神經節(jié)第二級--脊髓后角或腦干有關神經核,經典的感覺傳導通路(三級接替),脊神經節(jié)或有關腦感覺神經節(jié)(第一級) ↓脊髓后角或腦干有關神經核(第二級) ↓丘腦的特異感覺接替核(第三級),特殊感覺(視、聽、嗅)的傳導

3、 復雜,經典的感覺傳導通路(三級接替),,腦干網狀結構,側支,,各種感覺性傳入(嗅覺除外)經丘腦中轉到大腦皮層 視 覺→外側膝狀體 聽 覺→內側膝狀體 軀體感覺→腹側核群,,嗅覺→嗅球→梨狀皮層,三叉神經節(jié)細胞(第一級) ↓三叉神經腦橋核和三叉神經脊束核(第二級) ↓三叉丘系丘腦的腹后內側核(第三級)↓中央后回的下部,頭面部本體感覺經

4、三叉神經和三叉神經中腦核向上傳導,頭面部的痛、溫度、觸覺傳導通路,一、脊髓與低位腦干的作用,傳導作用：淺感覺和深感覺傳導途徑,淺感覺 -- 痛、溫覺和輕觸覺,深感覺 -- 肌肉的本體感覺和深部壓覺,↓ 脊髓丘腦側束(痛、溫覺)和脊髓丘腦前束(輕觸覺),↓發(fā)出纖維在中央管前交叉對側,↓脊髓后角（換神經元）,傳入纖維由后根的外側部（細纖維）,↓上行丘腦,1.淺感覺傳導路徑,痛、溫覺—換元集中于進入脊髓的1～2節(jié)段輕觸覺—換

5、元較彌散,↓發(fā)出纖維交叉到對側,傳入纖維由后根的內側部（粗纖維）,↓延髓薄束核和楔束核（換神經元）,↓脊髓（同側后索上行）,↓ 內側丘系 丘腦,2.深感覺傳導路徑,延髓,深淺感覺上傳的特點是什么？,脊髓病變后感覺改變脊髓半離斷 脊髓空洞癥,深淺感覺分離,痛溫覺與輕觸覺分離,,節(jié)段性分布,皮節(jié)的重疊性,皮節(jié)(dermatome)-- 每一脊髓節(jié)段支配的皮膚感覺區(qū),意義：定位診斷,軀體感覺的傳入特點,丘腦,二

6、、丘腦（thalamus）的核群及功能,重要的感覺中樞和中轉站對感覺傳入進行初步的分析和綜合,丘腦主要核團的示意圖,特異性核群 聯(lián)絡核群 非特異性核群,丘腦的核團：約40個 分三類,1.特異核群（感覺接替核）,腹側核群（軀體感覺） 內側膝狀體（聽覺） 外側膝狀體（視覺）,感覺的投射纖維 ↓感覺接替核↓ 聯(lián)絡核↓ 大腦皮層感覺區(qū),,感覺接替核↓ 聯(lián)絡核↓大腦皮層感覺區(qū),2.聯(lián)絡核群,髓板內核群：中央

7、中核、束旁核、中央外側核等,腦干網狀結構↓非特異核群↓多突觸接替換元↓彌散投射到整個大腦皮層,3.非特異核群,維持大腦皮層 興奮狀態(tài),各種感覺性傳入(嗅覺除外)經丘腦中轉, 沿特定的途徑點對點的投射至皮層特定感覺代表區(qū)的神經纖維,嗅覺→嗅球→梨狀皮層,（一）特異傳導系統(tǒng)及其作用,,（二）非特異傳導系統(tǒng)及其作用,多突觸接替易受藥物的影響,作用：維持與改變大腦皮層的興奮狀態(tài),特異傳導系統(tǒng)第二級神經元 ↓側支

8、 腦干網狀結構(各種感覺聚合)↓丘腦非特異核群 ↓彌散大腦皮層,切斷特異性傳導道或非特異性傳導道后貓的行為與腦電圖變化 A 為切斷特異性傳導道而不損傷非特異性傳導道的貓，處于覺醒狀態(tài)；A’為其腦電圖 B 為切斷非特異性傳導道的貓，處于昏睡狀態(tài)；B’為其腦電圖,三、大腦皮層的感覺代表區(qū)及其功能,人類大腦皮層分區(qū)左：大腦半球外側面 右：大腦半球內側面,兩個感覺區(qū)／兩種投射規(guī)律,（一）體表感覺區(qū),第

9、一感覺區(qū)：中央后回--全身體表感覺的投射區(qū)域,投射規(guī)律：①交叉性 對側投射 頭面部的投射為雙側性②精細定位 倒立排列（頭面部內部為正立安排）,體表感覺區(qū),,丘腦,,來自脊髓的感覺信號,兩個感覺區(qū)／兩種投射規(guī)律,（一）體表感覺區(qū),第一感覺區(qū)：中央后回--全身體表感覺的投射區(qū)域,投射規(guī)律：①交叉性 頭面部感覺的投射為雙側性②精細定位 倒立排列（頭面部內部為正立安排）,③投射區(qū)域的大小與體表感覺的精細程度有關,

10、體表感覺區(qū),,丘腦,,來自脊髓的感覺信號,3a區(qū)－運動區(qū)和體表感覺區(qū)的移行部分是肌　　　肉牽張感覺的投射區(qū) 3區(qū)－慢適應感覺的投射區(qū) 1區(qū)－快適應感覺的投射區(qū) 2區(qū)－關節(jié)、骨膜、筋膜等感覺的投射區(qū) 前→后：不同軀體感覺的投射 上→下：不同軀體部位的投射,,中央后回,各類感覺傳入的投射的規(guī)律,第二感覺區(qū)： 人腦中央前回和島葉之間,特點： 面積小

11、正立、雙側投射 與痛覺有關,（二）本體感覺,關節(jié)、肌梭等傳入投射到運動區(qū)（4區(qū)）,（三）內臟感覺,第二感覺區(qū)和運動輔助區(qū)　 邊緣系統(tǒng)的皮層部,,左右兩側枕葉皮層內側面的距狀裂上、下緣,（四）視 覺,右眼的顳側視網膜 和左眼的鼻側視網膜↓右側枕葉皮層,左眼的顳側視網膜和右眼的鼻側視網膜↓左側枕葉皮層,,,投射規(guī)律 1,視網膜中央的黃斑區(qū)→距狀裂的后部視網膜邊周區(qū)→距狀裂的前部,視網膜上半部→距狀裂的上緣視

12、網膜下半部→距狀裂的下緣,投射規(guī)律 2,視網膜各部分到大腦皮層枕葉的投射示意圖,（五）聽 覺,雙側性投射：一側皮層代表區(qū)與雙側耳蝸 感受功能有關,不同音頻感覺的投射有一定的分野： 耳蝸底部（高頻聲感）→前部 耳蝸頂部（低頻聲感）→后部,顳橫回和顳上回（41，42區(qū)）,大腦皮層的投射區(qū)隨進化而縮小 高等動物只有邊緣葉的前底部區(qū)域 （梨狀區(qū)皮層的前部、部分杏仁核） 與嗅覺有關,（六）嗅

13、 覺,（七）味 覺,中央后回頭面部感覺投射區(qū)的下側,四、中樞對特異感受活動的傳出性控制,（一）感受器附屬器官水平 （二）感受器水平 （三）中樞突觸水平,中樞在接受感覺傳入時，還發(fā)出下行沖動在不同水平上調節(jié)感覺活動,五、疼痛生理,一種復雜的感覺，常伴有不愉快的情緒活 動和防衛(wèi)反應,刺激：傷害性刺激,疼痛的概念,具有保護意義,游離的神經末梢 化學感受器（K+、H+ 、組胺、5-羥色胺、

14、 緩激肽、前列腺素等）,傷害性刺激 → 組織損傷 → 致痛物質（組胺、K+等）→ 痛覺感受器 → 痛覺沖動,痛覺的感受器,1. 皮膚痛覺與傳導通路,傳導快痛的纖維: Aδ類纖維 興奮閾低,⑴ 快痛：尖銳、定位清楚的刺痛 發(fā)生快(<0.1s) 消失快,快痛傳導通路,↓交叉到對側,↓脊髓后角Ⅰ、Ⅴ 層,Ａδ纖維,↓大腦皮層體表第一感覺區(qū),↓丘腦后腹核,↓ 脊髓丘腦束,↓定位明確的痛覺,⑵ 慢痛：

15、定位不明確的“燒灼痛”,傳導慢痛的纖維: C 類纖維 興奮閾較高,發(fā)生慢（延遲0.5～1.0s發(fā)生）消失慢（撤除刺激后持續(xù)幾秒鐘）痛感強烈難以忍受，伴有情緒反應、心血管和呼吸等方面的變化,1.皮膚痛覺與傳導通路,慢痛傳導通路,↓第二感覺區(qū)和邊緣系統(tǒng),↓脊髓后角Ⅰ、Ⅱ層,C 類纖維,↓脊髓網狀纖維、腦干網狀結構和丘腦髓板內核群上傳,↓脊髓內彌散上行,↓慢痛和情緒反應,2.內臟痛,內臟痛的特征：,② 致痛物：皮膚致痛刺激不致

16、內臟痛（切割、燒灼） 機械性牽拉、缺血、痙攣和炎癥等致痛,① 性質：緩慢、持續(xù)、定位不清 對刺激的分辨力差,內臟痛的傳入神經：交感神經（主要）,部分盆腔器官的痛覺：盆神經（副交感）（直腸、膀胱三角區(qū)、前列腺、子宮頸等）,食管、氣管的痛覺：迷走神經（副交感）,內臟痛的傳導通路,內臟痛覺的神經傳入副交感神經胸痛覺線交感神經骨盆痛覺線副交感神經,,,,,,,概念：由于體腔壁漿膜受到刺

17、激時產生的內臟痛,傳入神經：由軀體神經(膈神經、肋間神經 和腰上部脊神經)傳入,原因：胸膜或腹膜受到炎癥、壓力、磨擦 或牽拉等刺激,體腔壁痛（parietal pain）,3.牽涉痛（referred pain),常見內臟疾病牽涉痛的部位和壓痛區(qū)患病器官 心 胃、胰 肝、膽 腎結石 闌尾炎 體表疼痛部位 心前區(qū) 左上腹 右肩胛 腹股溝區(qū) 上腹部

18、 左臂尺側 肩胛間 或臍區(qū),,,,--內臟疾病引起身體遠隔的體表部位發(fā)生疼痛或 痛覺過敏,牽涉痛發(fā)生的原因,患病內臟的傳入神經纖維,被牽涉皮膚部位的傳入神經纖維,脊髓,同一后根,,,,解剖關系,會聚學說B. 易化學說,4. 痛覺的特征及調節(jié),⑶ 易受神經系統(tǒng)及其他活動的調制 下行抑制機制,⑴ 痛覺最富于情感色彩 經網狀結構到邊緣系統(tǒng),⑵