醫(yī)學(xué)生理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)

1、,第十章 神經(jīng)系統(tǒng),主講 黃誠(chéng) 教授,第一節(jié) 神經(jīng)元與神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞,一．神經(jīng)元和神經(jīng)纖維（一）神經(jīng)元 1．神經(jīng)元的一般結(jié)構(gòu)與功能,神經(jīng)元是神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位,接受、整合、傳遞、貯存信息,功能,(二) 神經(jīng)纖維 1.神經(jīng)纖維的分類,3. 神經(jīng)纖維傳導(dǎo) 興奮的特征,2. 神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的速度,4. 神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸,1．軸漿 神經(jīng)元軸突內(nèi)的胞漿。 2．軸漿運(yùn)輸

2、 軸漿在胞體與軸突末梢之間流動(dòng)，這種在軸突內(nèi)借助軸漿流動(dòng)運(yùn)輸物質(zhì)的現(xiàn)象 。,順向運(yùn)輸,神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸,逆向運(yùn)輸,5、神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)性作用,a. 功能性作用 b. 營(yíng)養(yǎng)性作用 調(diào)整代謝，影響其結(jié)構(gòu)、生化和生理6、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（NT） 由神經(jīng)所支配組織和星形膠質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生的且為神經(jīng)元生長(zhǎng)與存活所必須的蛋白質(zhì)分子。 神經(jīng)生長(zhǎng)因子（NGF）,二、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞,1．神經(jīng)

3、膠質(zhì)細(xì)胞的特征 a. 有突起，但無軸突與樹突之分 b. 普遍存在縫隙連接 c. 終身具有分裂能力 2．神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的功能 （1）支持作用 （2）參與創(chuàng)作的修復(fù) （3）參與構(gòu)成血-腦

4、屏障 （4）參與神經(jīng)遞質(zhì)的代謝 （5）穩(wěn)定細(xì)胞外的K+濃度 （6）物質(zhì)代謝和營(yíng)養(yǎng)性作用,一、神經(jīng)元之間信息傳遞的方式,第二節(jié) 神經(jīng)元之間的信息傳遞,突觸：神經(jīng)元之間相接觸所形成的特殊結(jié)構(gòu)。,化學(xué)性突觸和電突觸 定向突觸和非定向突觸,（一）化學(xué)性突觸傳遞,A　軸突－胞體式 B　軸突－軸突式C　軸突－樹突

5、式,2、突觸的微細(xì)結(jié)構(gòu) 突觸前膜 　　　　　 突觸間隙　 突觸后膜,1、突觸的分類,3、突觸傳遞的過程：電－化學(xué)－電,突觸前神經(jīng)元興奮?突觸前膜去極化? 前膜的電壓門控式Ca2+通道打開?胞外Ca2+進(jìn)入突觸前膜?神經(jīng)遞質(zhì)釋放?遞質(zhì)在突觸間隙內(nèi)擴(kuò)散?與后膜上的特異受體結(jié)合?后膜上某些離子通道開放?某些離子進(jìn)入胞內(nèi)? 突觸后膜去極化或超極化（突觸后電位）,在遞質(zhì)作用下，突觸后膜的膜電位發(fā)生去極化改變，使突觸后神經(jīng)元的興

6、奮性升高，這種電位變化 稱為EPSP。,（1）突觸后電位——興奮性突觸后電位（EPSP）,在遞質(zhì)作用下，突觸后膜的膜電位產(chǎn)生超極化改變，使突觸后神經(jīng)元興奮性下降，這種后電位變化稱為IPSP。,（2）突觸后電位——抑制性突觸后電位（IPSP）,4、突觸的可塑性（plasticity）,指突觸傳遞的功能可發(fā)生較長(zhǎng)時(shí)程的增強(qiáng)或減弱。,強(qiáng)直后增強(qiáng),習(xí)慣化和敏感化,長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)和長(zhǎng)時(shí)程抑制,意義 參與學(xué)習(xí)和記憶等高級(jí)功能。,形式,（二）非突觸

7、性化學(xué)傳遞,曲張?bào)w,交感腎上腺素能神經(jīng)元的軸突末梢有許多分布，在分支上形成串珠樣的膨大結(jié)構(gòu),神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)曲張?bào)w時(shí)，遞質(zhì)從曲張?bào)w釋放出來，以擴(kuò)散方式到達(dá)突觸后成分上的受體，使突觸后成分發(fā)生反應(yīng)。,傳遞非突觸性化學(xué),非突觸性化學(xué)傳遞,性質(zhì),（三）電突觸傳遞,不屬于化學(xué)性傳遞，是電傳遞。,縫隙連接,結(jié)構(gòu)基礎(chǔ),二、 神經(jīng)遞質(zhì)和受體,神經(jīng)遞質(zhì),由突觸前神經(jīng)元合成并在末梢釋放，特異性作用于突觸后神經(jīng)元或效應(yīng)器細(xì)胞上的受體，使突觸后神經(jīng)元或效應(yīng)器細(xì)胞

8、產(chǎn)生一定效應(yīng)的信息傳遞物質(zhì)。,（一）神經(jīng)遞質(zhì)和受體的概述,神經(jīng)遞質(zhì)應(yīng)符合的條件,神經(jīng)元具有合成該遞質(zhì)的前體和酶系統(tǒng),能貯存于囊泡或末梢，沖動(dòng)到達(dá)時(shí)釋放 到間隙,遞質(zhì)作用于突觸后膜特殊受體 → 突觸 后電位，產(chǎn)生生理效應(yīng),存在該遞質(zhì)的失活酶或其他方式,擬似劑或阻斷劑，能擬似或拮抗其作用,遞質(zhì)共存,可有一種或兩種以上的遞質(zhì)（包括調(diào)質(zhì)）共存于同一神經(jīng)元內(nèi)。,意義：協(xié)調(diào)生理過程。,遞質(zhì)代謝,合成→貯存→釋放→降解→再攝取

9、→再合成,神經(jīng)遞質(zhì)的分類,受體,細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)能與某些化學(xué)物質(zhì)發(fā)生特異性結(jié)合并誘發(fā)生物效應(yīng)的特殊生物分子。,配體,受體的激動(dòng)劑,受體的拮抗劑,能與受體發(fā)生特異性結(jié)合并產(chǎn)生生物效應(yīng),能與受體發(fā)生特異性結(jié)合但不發(fā)生生物效應(yīng),受體,突觸前受體,分布于突觸前膜的受體,負(fù)反饋調(diào)節(jié)突觸前遞質(zhì)釋放,NE,突觸前α2受體,突觸前膜釋放NE,（－）,,,受體的作用特點(diǎn),飽和性 可逆性,特異性 失敏,ACh及其受體,膽堿能神經(jīng)元,以ACh為遞

10、質(zhì)的神經(jīng)元,脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,丘腦腹側(cè)特異性感覺投射神經(jīng)元,腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng),紋狀體、邊緣系統(tǒng)的梨狀區(qū)等,中樞的膽堿能神經(jīng)元,（二）神經(jīng)遞質(zhì)及其受體,膽堿能神經(jīng)纖維,支配骨骼肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維,所有自主神經(jīng)節(jié)前纖維,多數(shù)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維,外周膽堿能神經(jīng)纖維,少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維,以ACh為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維,ACh及其受體,（二）神經(jīng)遞質(zhì)及其受體,膽堿能受體,能與ACh特異性結(jié)合的受體,毒蕈堿受體 M受體,煙堿受體 N

11、受體,ACh及其受體,（二）神經(jīng)遞質(zhì)及其受體,毒蕈堿受體 M受體,多數(shù)副交感節(jié)后纖維支配的效應(yīng)細(xì)胞,交感節(jié)后纖維所支配的汗腺,骨骼肌血管的平滑肌細(xì)胞膜,分布,毒蕈堿樣作用（M樣作用）,心臟抑制； 肌收縮：支氣管及胃腸平滑肌、膀胱 逼尿肌、虹膜環(huán)行?。?腺體分泌增加：消化腺、汗腺； 骨骼肌血管舒張,阿托品,生物效應(yīng),阻斷劑,M1-M55種亞型，均為G-蛋白耦聯(lián)受體,煙堿受體 N受體,N1亞型(神經(jīng)元型煙堿受體),N

12、2亞型（肌肉型煙堿受體）,分布,煙堿樣作用（N樣作用）,小劑量ACh興奮自主神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元， 引起骨骼肌收縮； 大劑量ACh阻斷自主神經(jīng)節(jié)的突觸傳遞,筒箭毒堿,生物效應(yīng),阻斷劑,分布于自主神經(jīng)節(jié)突觸后膜，可被六烴季銨阻斷。,分布于神經(jīng)-肌接頭的終板膜，可被十烴季銨阻斷。,去甲腎上腺素能神經(jīng)元 以NE為遞質(zhì),NE、E及其受體,胞體：低位腦干（中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、腦橋藍(lán) 斑、延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腹外側(cè)）,分布,纖維 低位腦干 上行

13、：大腦皮層、邊緣前腦、下丘腦 下行：脊髓后角膠質(zhì)區(qū)、側(cè)角和前角,腎上腺素能神經(jīng)元 以E為遞質(zhì),胞體：延髓,纖維：只在中樞，外周無,腎上腺素能神經(jīng)纖維 以NE為遞質(zhì) 多數(shù)交感節(jié)后纖維,NE、E及其受體,腎上腺素能受體,α腎上腺素能受體 α1 、α2亞型,β腎上腺素能受體 β1 、β2 、β3亞型,能與NE結(jié)合的受體，均屬G

14、-蛋白耦聯(lián)受體，廣泛分布于中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)。,器官上α、 β受體的分布,心臟以β受體為主 皮膚、腎、胃腸的血管平滑肌以α受體為主 骨骼肌、肝臟的血管平滑肌以β受體為主,受體效應(yīng),NE、E與α-R（主要α1-R）結(jié)合：興奮效應(yīng)； NE、E與β-R（主要β2-R）結(jié)合：抑制效應(yīng)； NE、E與β1-R結(jié)合：興奮效應(yīng)；NE、E與β3-R結(jié)合：脂肪分解。,NE對(duì)α-R作用強(qiáng)，對(duì)β-R作用弱； E對(duì)α、β-R作用都強(qiáng)；,配體效

15、應(yīng),NE、E及其受體,酚妥拉明 阻斷α1-R、α2-R 哌唑嗪 阻斷α1-R 育哼賓 阻斷α2-R 普萘洛爾 阻斷β1-R、β2-R 心得寧 阻斷β1-R 丁氧胺 阻斷β2-R,腎上腺素能受體阻斷劑,NE、E及其受體,心絞痛合并支氣管哮喘病人選用心得寧治療，因β2-R

16、的激活產(chǎn)生支氣管舒張效應(yīng)。,氨基酸類遞質(zhì)及其受體,氨基酸遞質(zhì)的分類,興奮性氨基酸,抑制性氨基酸,谷氨酸 門冬氨 酸,γ-氨基丁酸（ GABA ） 甘氨酸,谷氨酸及其受體,谷氨酸,中樞分布極廣泛，大腦皮層和脊髓背側(cè)較多,海人藻酸（KA）受體AMPA受體NMDA受體,谷氨酸受體,促離子型,促代謝型 降低cAMP，增高IP3和DG,Na+內(nèi)流K+外流,Ca2+內(nèi)流,抑制性氨基酸及其受體,γ-氨基丁酸 GABA,主要分布于大腦

17、皮層淺層、小腦浦肯野細(xì)胞,Cl-通道，增加Cl-內(nèi)流,GABA受體,促離子型GABAA,促代謝型GABAB 增高IP3和DG,均引起突觸后膜超極化而產(chǎn)生抑制效應(yīng)。,中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式,單線式聯(lián)系,輻散和聚合式聯(lián)系,鏈鎖式和環(huán)路式,一個(gè)突觸前神經(jīng)元僅與一個(gè)突觸后神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系。,輻散式聯(lián)系：一個(gè)神經(jīng)元可以通過其軸突末梢分支與多個(gè)神經(jīng)元形成突觸聯(lián)系。,聚合式聯(lián)系：一個(gè)神經(jīng)元可以接受多個(gè)神經(jīng)元軸突末梢而建立突觸聯(lián)系。,中樞神經(jīng)元

18、的聯(lián)系方式,單向傳遞 從突觸前膜到突觸后膜。但最近研究 提出也有雙向性（如NO等）。 中樞延擱 所需時(shí)間為0.3~0.5ms，主要是經(jīng)過環(huán) 節(jié)多。 總和 時(shí)間性總和和空間性總和。 興奮節(jié)律的改變 反射活動(dòng)中，傳入與傳出神經(jīng) 沖動(dòng)的頻率不同，因中樞可改變興奮的節(jié)律。 對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞,中樞興奮傳播的特征,中樞抑制,突觸后抑制,突觸前抑制,由抑制性神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)，使突

19、觸后神經(jīng)元產(chǎn)生IPSP，從而使突觸后神經(jīng)元發(fā)生抑制。,傳入側(cè)支性抑制,回返性抑制,傳入纖維進(jìn)入中樞后，一方面通過突觸聯(lián)系興奮某一神經(jīng)元；另一方面通過側(cè)支興奮一抑制性中間神經(jīng)元，再通過后者抑制另一神經(jīng)元的活動(dòng)。也稱交互抑制。,傳入側(cè)支性抑制,突觸后抑制,意義：使不同中樞間的活動(dòng)協(xié)調(diào)。,中樞神經(jīng)元興奮時(shí)，沖動(dòng)沿軸突外傳同時(shí)又 經(jīng)軸突側(cè)支興奮一個(gè)抑制性中間神經(jīng)元，后者釋放抑制性遞質(zhì)，反過來抑制原先發(fā)生興奮的神經(jīng)元及同一中樞的的其他神經(jīng)元。,回

20、返性抑制,突觸后抑制,意義：使神經(jīng)元的活動(dòng)及時(shí)終止，也促使同一中樞神經(jīng)元之間的活動(dòng)步調(diào)一致。,兩類突觸后抑制示意圖,突觸前抑制,通過改變突觸前膜的活動(dòng)而使突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生抑制的現(xiàn)象，多見于感覺傳入通路。 結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：軸突-軸突式突觸,意義：控制從外周傳入中樞的感覺信息，使感覺更加清晰、集中，故對(duì)感覺傳入調(diào)節(jié)有重要作用。,突觸前抑制產(chǎn)生機(jī)制示意圖,第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能,中樞對(duì)軀體感覺的分析,（一）軀體感覺的感受器,觸

21、壓覺的感受器 溫度感受器 痛覺感受器 肌肉本體感受器,一、軀體感覺,感覺傳導(dǎo)通路,傳入通路,軀體感覺的傳入通路由三級(jí)神經(jīng)元接替,傳入通路,丘腦前的傳入系統(tǒng),后索-內(nèi)側(cè)丘系傳入系統(tǒng),深感覺；精細(xì)觸壓覺,先上行后交叉（薄束核和楔束核）,后索-內(nèi)側(cè)丘系傳入系統(tǒng),傳入通路,丘腦前的傳入系統(tǒng),前外側(cè)傳入系統(tǒng),淺感覺,先交叉后上行,前外側(cè)傳入系統(tǒng),脊髓半離斷,離斷水平以下對(duì)側(cè)軀體感覺、溫度覺和粗略觸-壓覺障礙，同側(cè)軀體的本體感覺和精

22、細(xì)觸-壓覺障礙。,脊髓空洞癥,脊髓腫瘤,破壞中央管前交叉：痛覺、溫度覺和粗略觸-壓覺分離—— 痛覺、溫度覺障礙，粗略觸-壓覺不受影響。,脊髓外腫瘤：骶或腰痛覺和溫度覺缺失； 脊髓內(nèi)腫瘤：頸部或胸部淺感覺。,脊髓半離斷效應(yīng)示意圖,丘腦的核團(tuán),第一類細(xì)胞群,第二類細(xì)胞群,第三類細(xì)胞群,特異感覺接替核,聯(lián)絡(luò)核,非特異性投射核（內(nèi)髓板內(nèi)核群）,丘腦的核團(tuán),特異感覺接替核,接受第二級(jí)感覺投射纖維，換元后投射到大腦皮層特定感覺區(qū)，是機(jī)體

23、特定感覺沖動(dòng)（嗅覺除外）傳向大腦皮層的換元站。,丘腦的核團(tuán),聯(lián)絡(luò)核,接受丘腦感覺接替核和其他皮層下中樞來的纖維，換元后投射到大腦皮層特定區(qū)域，是各種感覺通向大腦皮層的聯(lián)系和協(xié)調(diào)部位。,乳頭體→丘腦前核→大腦皮層扣帶回→內(nèi)臟調(diào)節(jié),小腦、蒼白球、后腹核→丘腦前核→大腦皮層 運(yùn)動(dòng)區(qū)→運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié),內(nèi)、外側(cè)膝狀體→丘腦枕核→皮層頂葉、顳葉 →感覺聯(lián)系,丘腦的核團(tuán),不與大腦皮層直接聯(lián)系，通過多突觸的接替換元再?gòu)浬⑼渡涞秸麄€(gè)大腦皮層，主要有中央

24、中核，束旁核。對(duì)維持大腦皮層的興奮狀態(tài)有重要的作用。,非特異性投射核（內(nèi)髓板內(nèi)核群）,感覺投射系統(tǒng),指丘腦的感覺接替核和聯(lián)絡(luò)核的大部分， 投射至大腦皮層的特定區(qū)域的神經(jīng)通路。 具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射關(guān)系，終止于皮層第四層。 引起特定感覺，激發(fā)大腦皮層發(fā)出沖動(dòng)。,特異投射系統(tǒng),丘腦非特異投射核及其投至大腦皮層的神 經(jīng)通路。 多次換元投射至大腦皮層廣泛區(qū)域，無點(diǎn) 對(duì)點(diǎn)的投射關(guān)系。 維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)。

25、,非特異投射系統(tǒng),,感覺投射系統(tǒng),大腦皮層的感覺代表區(qū),軀體感覺代表區(qū),體表感覺代表區(qū),本體感覺代表區(qū),第一感覺區(qū),第二感覺區(qū),體表感覺代表區(qū),第一感覺區(qū),中央后回（3-1-2區(qū)）,交叉投射（頭面部雙側(cè)）,上下倒置（頭面部正立）,投射區(qū)大小與感覺分辨程度有關(guān),感覺柱,皮層的可塑性,細(xì)胞以縱向的柱狀排列構(gòu)成感覺皮層的最基本功能單位。其活動(dòng)形成興奮和抑制鑲嵌模式。,人大腦皮層感覺區(qū),體表感覺代表區(qū),第二感覺區(qū),中央后回底部延伸至腦島,正立投

26、射，但不完善和具體,麻木感雙側(cè),接受痛覺傳入,本體感覺代表區(qū),中央前回（4區(qū)）,也是運(yùn)動(dòng)區(qū),接受小腦和基底神經(jīng)節(jié)的傳入,與隨意運(yùn)動(dòng)有關(guān),內(nèi)臟感覺,傳入通路和皮層代表區(qū),內(nèi)臟感覺主要是痛覺，定位不準(zhǔn)確。,傳入神經(jīng)是自主神經(jīng),內(nèi)臟痛的特點(diǎn),發(fā)生緩慢、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),對(duì)于機(jī)械牽拉、痙攣、缺血、炎癥和化 學(xué)刺激十分敏感,伴有不愉快的情緒反應(yīng)和出汗、惡心、血壓降低等自主神經(jīng)反應(yīng),定位不精確,內(nèi)臟痛的傳入神經(jīng),交感神經(jīng)的C纖維、盆神經(jīng)、迷走神經(jīng),

27、牽涉痛,內(nèi)臟疾患引起體表一定部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏，稱之為牽涉痛。,會(huì)聚學(xué)說,易化學(xué)說,內(nèi)臟痛和軀體痛共同通路上傳,內(nèi)臟和軀體傳入纖維到達(dá)非常接近的神經(jīng)元，產(chǎn)生易化作用,牽涉痛的會(huì)聚學(xué)說和易化學(xué)說,第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)和軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),一、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)的基本機(jī)制,（一）脊髓和腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 1．最后公路 脊髓α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元接受從腦干到大腦皮層各級(jí)高位中樞發(fā)出的下傳信息,也接受來自軀干四肢和頭面部皮膚

28、、肌肉和關(guān)節(jié)等處的外周傳入信息，產(chǎn)生一定的反射傳出沖動(dòng)，直達(dá)所支配的骨骼肌。,2．運(yùn)動(dòng)單位 由一個(gè)α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維組成的功能單位。,脊動(dòng)物 在第5節(jié)頸脊水平以下切斷脊髓，使得 脊髓與高位中樞離斷的動(dòng)物。 脊休克 與離位中樞離斷的脊髓，暫時(shí)喪失反射 活動(dòng)能力，進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)。,二、中樞對(duì)肌緊張和姿勢(shì)的調(diào)節(jié)

29、,表 現(xiàn) 骨骼肌肌緊張減低甚至消失 血壓下降，外周血管擴(kuò)張 發(fā)汗反射消失 尿糞潴留（軀體和內(nèi)臟反射消失）。 產(chǎn)生原因 離斷脊髓突然失去了高位中樞調(diào)節(jié),（一）脊髓的對(duì)肌緊張和姿勢(shì)的調(diào)節(jié),屈肌反射 脊動(dòng)物的皮膚受到刺激，受刺激的一側(cè)肢體出現(xiàn)屈曲反應(yīng)，關(guān)節(jié)的屈肌收縮而伸肌弛緩。 意 義

30、 具有保護(hù)性意義，逃避傷害。 對(duì)側(cè)伸肌反射 若傷害性刺激增大，在同側(cè)肢全發(fā)生屈肌反射活動(dòng)的基礎(chǔ)上，對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)伸肌反射活動(dòng)，稱為對(duì)側(cè)伸肌反射。 意 義 支持體重、保持身體平衡。,屈肌反射和對(duì)側(cè)伸肌反射,脊髓對(duì)姿勢(shì)的調(diào)節(jié),牽張反射,緩慢持續(xù)牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射 多突觸反射，有一定張力，無明顯縮短。 肌緊張 ：維持軀體姿勢(shì)最基本的反射活動(dòng)。,有神經(jīng)支配的骨骼

31、肌在受到外力牽拉時(shí)能引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動(dòng)。,1．牽張反射的類型,（1）腱反射（位相性牽張反射）,快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射 單突觸反射。肌肉明顯收縮 膝跳反射、跟腱反射,（2）肌緊張（緊張性牽張反射）,肌梭感受長(zhǎng)度和牽拉刺激，屬于本體感受器 肌梭的傳入神經(jīng)纖維： Ⅰα類纖維 終止于脊髓前角的 Ⅱ類纖維 α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,2．牽張反射的感受器,,（1）肌梭,分

32、布于肌腱膠原纖維之間的牽張感受器。 腱器官與梭外肌纖維呈串聯(lián)關(guān)系，感受肌張力 變化。 梭外肌收縮→張力增大→腱器官發(fā)放的傳入 神經(jīng)沖動(dòng)↑ 抑制性中間神經(jīng)元興奮→抑制牽張 反射→避免被牽拉的肌肉受傷。,2．牽張反射的感受器,（2）腱器官,α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)出α傳出纖維支配核外肌纖維 γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)出γ傳出纖維支配核內(nèi)肌纖維 牽張反射的過程——γ-環(huán)路 γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮→梭內(nèi)肌收縮→肌肉受

33、牽拉→梭內(nèi)肌感受裝置興奮 → Ⅰa類纖維興奮 →肌梭的傳入沖動(dòng)支配同一肌肉的α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元→梭外肌收縮,3．牽張反射的傳出途徑與γ-環(huán)路,牽張反射的過程,1、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的易化區(qū)和抑制區(qū),抑制區(qū) 抑制肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)區(qū)域，位于延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)部分。 易化區(qū) 加強(qiáng)肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)區(qū)域，包括延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)部分，腦橋的被蓋，中腦的中央灰質(zhì)及被蓋、下丘腦、丘腦中線核群。,（二）腦干對(duì)肌緊張和姿勢(shì)的調(diào)節(jié),去

34、大腦僵直 肌緊張亢進(jìn)，四肢伸直，堅(jiān)硬如柱， 頭尾昂起，脊柱硬挺，伸肌亢進(jìn)。 去大腦僵直是一種增強(qiáng)的牽張反射。,（二）腦干對(duì)肌緊張和姿勢(shì)的調(diào)節(jié),去大腦動(dòng)物 在中腦上、下丘之間切斷腦干，是 否會(huì)出現(xiàn)脊休克，為什么？,產(chǎn)生原因 切斷了大腦皮層和紋狀體與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的聯(lián)系，造成抑制區(qū)和易化區(qū)的失平

35、衡，易化區(qū)活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)。,2. 去大腦僵直,γ僵直 高位中樞的下行性作用間接通過γ運(yùn)動(dòng)神 經(jīng)元再易化α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng)而出現(xiàn)的 僵直。 主要通過網(wǎng)狀脊髓束來實(shí)現(xiàn)的。,（二）腦干對(duì)肌緊張和姿勢(shì)的調(diào)節(jié),α僵直 由于高位中樞的下行作用，直接易化α運(yùn) 動(dòng)神經(jīng)元引起的僵直。

36、 主要通過前庭脊髓束實(shí)現(xiàn),3. 去大腦僵直的類型,三、中樞對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),圖 產(chǎn)生和調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動(dòng)的示意圖,（1）初級(jí)運(yùn)動(dòng)區(qū) 中央前回①對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)具有交叉性質(zhì)，但頭面部為雙側(cè)支配；②具有精細(xì)的功能定位；③從運(yùn)動(dòng)區(qū)定位的上下分布來看，總體安排為倒置，但頭面部的代表區(qū)內(nèi)為正立。（2 ）皮質(zhì)其他運(yùn)動(dòng)區(qū) ①兩半球縱裂內(nèi)側(cè)壁，扣帶回溝以上②參與運(yùn)動(dòng)設(shè)計(jì)與運(yùn)動(dòng)程序的編制③參與運(yùn)動(dòng)開始時(shí)的正確姿勢(shì)

37、準(zhǔn)備,（三）中樞對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),1、大腦皮質(zhì)的運(yùn)動(dòng)區(qū),錐體束 (1)皮質(zhì)脊髓束 皮層→內(nèi)囊、腦干→脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 (2)皮層腦干束 皮層→內(nèi)囊→腦干內(nèi)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,2、運(yùn)動(dòng)傳出通路,皮層脊髓側(cè)束 與皮層脊髓前束 a．皮層脊髓側(cè)束 控制軀干和四肢近端的肌肉，與姿勢(shì)的維持和粗大的運(yùn)動(dòng)有關(guān) b．皮層脊髓前束 控制四肢遠(yuǎn)端的肌肉，

38、與精細(xì)的、技巧性的動(dòng)作有關(guān)。,3．運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷 a．上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷 軟癱 b．下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷 硬癱,（二）運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路,4．巴賓斯基征 損傷人類皮層脊髓束 巴賓斯基征陽性 嬰兒的錐體束未發(fā)育完全 成人在深睡或麻醉狀態(tài) 意義：檢查皮層脊髓側(cè)束功能是

39、否正常。,,3、基底神經(jīng)節(jié)對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),（1）基底神經(jīng)節(jié)的組成 指皮層下一些核團(tuán)的總稱。包括：尾（狀）核、殼核、蒼白球 、丘腦底核 、黑質(zhì)和紅核（2）功能 調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能（對(duì)隨意運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生和穩(wěn)定，肌緊張的調(diào)節(jié)、本體感受傳入沖動(dòng)信息有關(guān)）。 基底神經(jīng)節(jié)參與運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)和編程序，其發(fā)出的沖動(dòng)至大腦皮層，運(yùn)動(dòng)大腦皮層再發(fā)出沖動(dòng)沿皮層脊髓束和皮層腦干束到達(dá)脊髓和腦干的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。,1．臨床表現(xiàn)

40、 全身肌緊張?jiān)鰪?qiáng)，肌肉強(qiáng)直，隨意運(yùn)動(dòng)下降，動(dòng)作遲緩，面部表情呆板，靜止性震顫（多見于上肢，節(jié)律4-6次/分，靜止時(shí)出現(xiàn)，情緒激動(dòng)時(shí)增多，自主運(yùn)動(dòng)時(shí)減少，入睡后停止）。2．病變部位 中腦黑質(zhì)，腦內(nèi)DA減少。3．發(fā)病機(jī)制 黑質(zhì)的DA功能受損，紋狀體內(nèi)ACh功能亢進(jìn)4．治療 左旋多巴治療?？捎肕受體阻斷劑等。 對(duì)靜止性震顫無效。,與基底神經(jīng)節(jié)有關(guān)的疾病,震顫麻痹（帕金森病）

41、運(yùn)動(dòng)過少而肌緊張過強(qiáng),1．臨床表現(xiàn) 不自主的上肢和頭部的舞蹈樣動(dòng)作，并伴有肌張力下降等。2．病理改變 紋狀體病變明顯，新紋狀體嚴(yán)重萎縮，黑質(zhì)-紋狀體通路完好，腦內(nèi)DA正常。3．發(fā)病機(jī)制 紋狀體內(nèi)膽堿能和GABA能神經(jīng)元的功能下降，黑質(zhì)DA功能神經(jīng)元功能相對(duì)亢進(jìn)。 4．治療 利血平耗竭DA可緩解癥狀,與基底神經(jīng)節(jié)有關(guān)的疾病,舞蹈病 運(yùn)動(dòng)過多而肌緊張不全,黑質(zhì)紋狀體環(huán)路示意圖,,

42、,,,4、小腦的功能,（1）前庭小腦 主要由絨球小結(jié)葉構(gòu)成，其功能是與身體姿勢(shì)平衡有關(guān)。（2）脊髓小腦 由小腦前葉和后葉的中間帶區(qū)構(gòu)成，其功能為調(diào)節(jié)肌緊張和協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)。 當(dāng)切除或損傷后葉中間帶后，出現(xiàn)意向性震顫。若患者輪替動(dòng)作障礙，則稱為小腦共濟(jì)失調(diào)。（3）皮層小腦 指后葉的外側(cè)部，它僅受來自大腦皮層傳來的信息。與運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)、聯(lián)絡(luò)區(qū)之間的聯(lián)合活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃形成及運(yùn)動(dòng)程序的編制有關(guān)

43、。,第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)和情緒的調(diào)節(jié),1．交感神經(jīng)起自脊髓胸腰段灰質(zhì)側(cè)角的中間外側(cè) 柱；副交感神經(jīng)部分起自3、7、9、10對(duì)腦神經(jīng)核，一部分起處脊髓骶部灰質(zhì)相當(dāng)于側(cè)角部位。2．交感神經(jīng)的節(jié)前纖維短而節(jié)后纖維長(zhǎng)；副交感神經(jīng)則相反。3．交感神經(jīng)分布廣泛，而副交感神經(jīng)分布局限。4．刺激交感神經(jīng)節(jié)前纖維引起反應(yīng)彌散；刺激副交感神經(jīng)節(jié)前纖維引起反應(yīng)局限。,一、自主神經(jīng)系統(tǒng),1．雙重神經(jīng)支配； 2．拮抗作用； 3．自主神經(jīng)

44、的作用與效應(yīng)器的功能態(tài)度有關(guān)； 4．緊張性作用； 5．維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定： 交感神經(jīng)主要參與應(yīng)急反應(yīng)，而副交感神經(jīng) 主要在于保護(hù)機(jī)體、休整、恢復(fù)、貯存能量。,交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能,自主神經(jīng)的主要功能,脊髓為內(nèi)臟活動(dòng)的初級(jí)中樞。 血管張力反射、排尿、排便反射等均可在脊 髓完成，但不能很好地適應(yīng)生理功能需要。,二、內(nèi)臟活動(dòng)的中樞調(diào)節(jié),（一）脊髓對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié),延髓是循環(huán)、呼吸的反射中樞

45、； 中腦是瞳孔對(duì)光反射中樞。,（二）低位腦干對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié),1．體溫調(diào)節(jié)2．調(diào)節(jié)攝食活動(dòng)3．調(diào)節(jié)水平衡 存在飲水中樞，通過ADH控制。4．內(nèi)分泌功能 分泌多種調(diào)節(jié)性多肽，通過垂體 門脈調(diào)節(jié)腺垂體激素的分泌。5．參與情緒反應(yīng)6．對(duì)生物節(jié)律的控制 視交叉上核是生物節(jié)律的控制中心。7．對(duì)免疫功能的影響,（三）下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)

46、的調(diào)節(jié),三、內(nèi)臟活動(dòng)的中樞調(diào)節(jié),腦電圖：在頭皮上用雙極或單極記錄到自發(fā)腦電活動(dòng)。 皮質(zhì)誘發(fā)電位：外加特定刺激作用于外周感受器或感覺投射系統(tǒng)的有關(guān)結(jié)構(gòu)及腦區(qū)，在皮質(zhì)上某一局限區(qū)域引導(dǎo)出的較為固定的電位變化。 （一）自發(fā)腦電圖活動(dòng) 1．正常人腦電圖的幾種基本波形 意義：診斷疾?。òd癇、腦腫瘤）的參考依據(jù)。,一、腦電活動(dòng),第六節(jié) 腦電活動(dòng)及覺醒和睡眠,正常腦電圖的描記和幾種基本波形

47、,皮層表面的電位變化由突觸后電位變化產(chǎn)生 皮層表面的電位變化必須大量神經(jīng)元同步發(fā)生突觸后電位（總和）。 大量皮層神經(jīng)元的同步電活動(dòng)主要依靠丘腦。 α節(jié)律來自丘腦，一定同步節(jié)律的丘腦非特異投射系統(tǒng)的活動(dòng)，促進(jìn)了皮層電活動(dòng)的同步化。,2 ．腦電波形成的機(jī)制,二、覺醒與睡眠,感覺減退、意識(shí)逐漸消失、逐漸失去對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力、骨骼肌反射活動(dòng)和肌緊張減弱、血壓下降、心率減慢、呼吸減慢、代謝率降低、體溫下降、胃液分泌增多、發(fā)汗功能增強(qiáng)。

48、,（一）睡眠時(shí)機(jī)體功能的變化,1．覺醒狀態(tài)的維持與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)活動(dòng)有關(guān)。參與其過程的遞質(zhì)為ACh。 2．實(shí)驗(yàn)依據(jù)：破壞腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)動(dòng)物昏睡；在中腦處切斷其傳導(dǎo)途徑，不破壞腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)則覺醒；靜脈注射阿托品可阻斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對(duì)腦電的喚醒作用。 3．機(jī)制 腦電覺醒（去同步化快波），藍(lán)斑核上部的NE系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中的ACh與之有關(guān)；行為覺醒維持與中腦黑質(zhì)-紋狀體多巴胺有關(guān)。,（二）覺醒狀態(tài)的維持

49、,（三）睡眠的兩種狀態(tài),1．慢波睡眠 無眼球快速運(yùn)動(dòng)睡眠 腦電波呈現(xiàn)同步化慢波。表現(xiàn)為： ①感覺功能減退； ②骨骼肌反射活動(dòng)和肌緊張減弱； ③伴有自主神經(jīng)功能的改變，如BP↓、HR↓、瞳孔縮小、尿量↓、BT↓、代謝率↓、呼吸↓、胃液分泌↑可而唾液分泌↓、發(fā)汗功能↑（迷走神經(jīng)興奮）。 意義：生長(zhǎng)激素分泌，有利于促進(jìn)生長(zhǎng)，促進(jìn)體力恢復(fù)。,2．快波睡眠 ①各種感覺功能進(jìn)一步↓，

50、致喚醒閾提高； ②骨骼肌反射活動(dòng)和肌緊張進(jìn)一步↓，肌肉活動(dòng)幾乎完全松馳； ③BP、HR、呼吸出現(xiàn)明顯不規(guī)則變化； ④肌肉出現(xiàn)陣發(fā)性收縮，如快速的眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，部分軀體抽動(dòng)等； ⑤易做夢(mèng)。 意義：腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成增加，有利于幼兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育成熟和精力的恢復(fù)，有利于建立新的突觸聯(lián)系而促進(jìn)學(xué)習(xí)記憶活動(dòng)。,（三）睡眠的兩種狀態(tài),1．神經(jīng)通路 在腦干尾端存在引起睡眠和腦電波

51、同步化的中樞，即腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行抑制系統(tǒng)，與上行激活系統(tǒng)相對(duì)抗，使睡眠與覺醒相互轉(zhuǎn)化。 2．神經(jīng)遞質(zhì) 慢波睡眠與腦干5-HT有關(guān)； 快波睡眠與腦干5-HT和NE有關(guān)。,（四）睡眠的發(fā)生機(jī)制,第七節(jié) 腦的高級(jí)功能,一、學(xué)習(xí)與記憶 學(xué)習(xí) 機(jī)體為適應(yīng)環(huán)境的變化而獲得新的行為習(xí)慣 （或經(jīng)驗(yàn)）的過程。 記憶 學(xué)習(xí)到的信息貯存和“讀出”的神經(jīng)活動(dòng)過

52、程（一）學(xué)習(xí)的形式 1．簡(jiǎn)單學(xué)習(xí) —— 非聯(lián)合型學(xué)習(xí) （1）定義 不需要在刺激和反應(yīng)之間形成某種明 確的聯(lián)系。 （2）分類 習(xí)慣化 ；敏感化 。 2．聯(lián)合型學(xué)習(xí)—— 條件反射、操作式反射 學(xué)習(xí)一種刺激與另一種刺激的相互關(guān)系和聯(lián)系,（1）經(jīng)典條件反射 條件反射是無關(guān)刺激（鈴

53、聲）與非條件反射刺激（食物）在時(shí)間上的結(jié)合而建立起來的，該過程稱為強(qiáng)化。 a. 需無關(guān)刺激與非條件刺激結(jié)合多次，且無關(guān)刺激要先于非條件刺激而出現(xiàn)； b. 條件反射的建立與動(dòng)物機(jī)體狀態(tài)有密切關(guān)系 （2）操作式條件反射 動(dòng)物必須通過自己完成某件運(yùn)動(dòng)或操作后（如給予食物）才能得到強(qiáng)化。,（二）條件反射,1．條件反射的建立,條件反射的消退 條件反射建立后，若反復(fù)給予條件刺激而不給

54、予非條件刺激強(qiáng)化，條件反射就會(huì)減弱，最后完全不出現(xiàn)。 消退抑制 在不強(qiáng)化條件下，原來引起反應(yīng)的條件刺激轉(zhuǎn)化為引起中樞抑制的刺激。 泛化 給予相似刺激，所引起的條件反射。 條件反射的分化 只強(qiáng)化條件刺激而不強(qiáng)化近似刺激 分化抑制 近似刺激得不到強(qiáng)化，產(chǎn)生皮層抑制,2．經(jīng)典條件反射的消退和分化,3．條件反射的生理意義,反射反應(yīng)出現(xiàn)在條件刺激開始之后，非條件刺激開始之前，

55、甚至不出現(xiàn)時(shí) → 提高了機(jī)體適應(yīng)環(huán)境的能力,4．人類條件反射的特征及第二信號(hào)系統(tǒng),①具體的信號(hào)為第一信號(hào)，能對(duì)第一信號(hào)發(fā)生反應(yīng)的大腦皮層功能系統(tǒng)稱為第一信號(hào)系統(tǒng)。②抽象的信號(hào)為第二信號(hào)，是第一信號(hào)的信號(hào)，對(duì)第二信號(hào)發(fā)生反應(yīng)的系統(tǒng)功能稱為第二信號(hào)系統(tǒng)。第二信號(hào)系統(tǒng)是動(dòng)物和人類區(qū)別的重要特征。,（一）兩側(cè)大腦皮質(zhì)功能的相關(guān) 兩側(cè)大腦皮層的感覺分析功能和視覺的協(xié)調(diào)功能與胼胝體連合纖維有關(guān)。（二）大腦皮質(zhì)的語言中樞

56、大腦皮層一定區(qū)域損傷，可致各種語言活動(dòng)障礙。 1．運(yùn)動(dòng)性失語癥； 2．失寫癥； 3．感覺性失語癥； 4．失讀癥。,二、大腦皮質(zhì)的語言中樞,三、大腦半球互補(bǔ)性特化與大腦優(yōu)勢(shì)半球,1．兩側(cè)大腦半球?qū)Σ煌J(rèn)識(shí)功能的優(yōu)勢(shì)現(xiàn)象，可通過裂腦實(shí)驗(yàn)加以證實(shí)。 2．一側(cè)優(yōu)勢(shì) 左側(cè)大腦皮層在語言活動(dòng)功能上占優(yōu)勢(shì)的現(xiàn)象，僅在人類具有。左側(cè)大腦皮層的語言活動(dòng)功能占優(yōu)，但主要在后天生活、學(xué)習(xí)中