深圳市醫(yī)療機構校驗現(xiàn)場核查表

1、附件附件220162016年廣東省三級甲等醫(yī)院專項監(jiān)督檢查表年廣東省三級甲等醫(yī)院專項監(jiān)督檢查表名稱：名稱：檢查時間：檢查時間：年月日11.21.2病歷、處方管理病歷、處方管理項目檢查內容基本標準檢查方法法律根據(jù)法律責任備注組織制度建立病歷管理制度，設置專門部門或者配備專（兼）職人員，具體負責本機構病歷和病案保存管理工作。查看病案科，看有無病歷管理制度《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》第三條責令整改病案首頁要按照《衛(wèi)生部關于修訂下發(fā)住院病案首頁的通

2、知》的規(guī)定書寫。抽查不同科室臨床病歷10份，病案室病歷10份《衛(wèi)生部關于修訂下發(fā)住院病案首頁的通知》責令整改病歷應由相應醫(yī)務人員簽名，無資質人員不得簽名。抽查臨床病歷10份，病案室病歷10份《醫(yī)療機構管理條例》第二十八條、《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》第六條，根據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》第四十八條處罰責令限期改正，處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》病歷書寫要文字工整，字跡清晰。病歷修改應符合要求，并由修改醫(yī)師簽名

3、，注明修改日期。抽查臨床病歷10份，病案室病歷10份《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條處罰造成嚴重后果的。給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動不得私自涂改病歷，不得偽造病歷。抽查臨床病歷10份，病案室病歷10份《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十三條、《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》第五條，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七處罰隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)療文書及有關資料的。給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動情節(jié)嚴重的，吊銷其