危重孕產(chǎn)婦評審制度

1、1危重孕產(chǎn)婦評審制度一、醫(yī)療服務(wù)基本要素的審評1入院入院●當婦女到達醫(yī)院時，她當時的狀況是否符合“危重孕產(chǎn)婦病例篩選標準”？●到達醫(yī)院后，在醫(yī)生護士首診之前是否有延誤情況？為什么？●從到達醫(yī)院后至收住院期間有無延誤？為什么？2診斷診斷●首診時對病人狀況的了解是否正確、充分和全面？包括：①病人病史、癥狀、體格檢查是否全面？②入院時為危重癥者，其以往相關(guān)就醫(yī)情況（當時就醫(yī)有無延誤？診斷是否正確？是否給予相關(guān)處理？治療是否正確？是否有延誤？）

2、●相關(guān)輔助檢查是否全面？包括：①是否對所有必要的輔助檢查開了醫(yī)囑？（如實驗室檢查，B超、心電圖等）②是否做了所有必要的輔助檢查？為什么？③是否所做的輔助檢查是必須的？為什么？④做輔助檢查和出結(jié)果報告時有無延誤？為什么？●做診斷的過程中有無延誤？為什么？●是否對需要鑒別的問題給予了充分的考慮？為什么？3●醫(yī)務(wù)人員之間的病情交流有無延誤？（如醫(yī)生與護士或上級醫(yī)生與下級醫(yī)生或值班人員之間），為什么？●在病情危重或發(fā)生變化時，是否有良好的醫(yī)患溝

3、通？4護理、監(jiān)測和隨后的處理護理、監(jiān)測和隨后的處理●對病人所開的醫(yī)囑是否恰當、充分？（如護理級別、脈搏、血壓、失血量、液體出入量等）●對病人的監(jiān)測、措施是否符合醫(yī)療、護理常規(guī)？●是否按醫(yī)囑執(zhí)行了監(jiān)測？●執(zhí)行醫(yī)囑是否及時、準確？5出院出院●出院診斷是否正確？●出入院診斷是否符合？為什么？●出院時間是否恰當？為什么？●出院后的隨訪事宜是否充分和清楚地向病人交代？6病歷記錄的信息病歷記錄的信息●病歷記錄中的信息是否充分？是否準確？是否及時？●