發(fā)熱的病因與防護(hù)要點(diǎn)

1、發(fā) 熱(Fever),一個(gè)40歲中年婦女，突然出現(xiàn)發(fā)熱38℃，精神煩躁，頭痛、四肢酸痛?，F(xiàn)場(chǎng)你會(huì)給予什么樣處理？,案 例,定 義,由于各種原因所致的體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙，使體溫升高超過(guò)正常范圍，稱為發(fā)熱。,一、病因與臨床分類,1. 感染性各種病原微生物如病毒、細(xì)菌、支原體、 立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲(chóng)等,2.非感染性無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收：術(shù)后、燒傷、出血等抗原抗體反應(yīng)：如風(fēng)濕熱、藥物熱、結(jié)締組織病內(nèi)分

2、泌代謝障礙：如甲亢、皮膚散熱減少：如廣泛性皮炎體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂：如中暑、腦出血等自主神經(jīng)功能紊亂：多為低熱，常伴有自主神經(jīng)功能紊亂的其他表現(xiàn)，屬功能性范疇。,二、臨 床 表 現(xiàn),1. 發(fā)熱的分度低熱 37.3～38℃中等度熱 38.1～39℃高熱 39.1～41℃超高熱 41℃以上,2.發(fā)熱的分期、特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)（1）體溫上升期 特點(diǎn)：產(chǎn)熱大于散熱 臨床特點(diǎn)：畏寒，皮膚蒼白、“雞皮

3、”和 寒戰(zhàn)等,特點(diǎn)：產(chǎn)熱和散熱在高水平保持相對(duì)平衡 臨床表現(xiàn)：皮膚顏色發(fā)紅，自感酷熱和皮膚干燥。,（2）高熱持續(xù)期,（3）體溫下降期,特點(diǎn)：散熱大于產(chǎn)熱 臨床表現(xiàn)：大量出汗甚至脫水。,汗出熱退,3、發(fā)熱時(shí)機(jī)體功能的變化,生理功能的變化 防御功能改變,生理功能的變化,中樞神經(jīng)系統(tǒng)心血管呼吸消化功能泌尿功能,生理功能的變化,中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈甚

4、則煩躁、譫妄、幻覺(jué)和抽搐昏迷等。心血管：心律加快甚則循環(huán)衰竭（有心臟病病者應(yīng)重視）,生理功能的變化,呼吸功能：呼吸加快、加深消化功能：食欲減弱、口干舌燥、腹脹、便秘等泌尿：尿量減少,防御功能改變,有利有弊抗感染能力的改變 對(duì)腫瘤細(xì)胞的影響（發(fā)熱療法）,三、防 護(hù)要 點(diǎn),1.病因治療： 如感染性疾病需使用有效抗生素。非感染性疾病的處理原發(fā)病。如燒傷、中暑等。2.一般調(diào)理 飲食清淡、補(bǔ)充足夠的水、

5、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、維生素等。,3.降溫措施,降溫標(biāo)準(zhǔn)　青壯年患者，一般狀態(tài)良好，38.5℃或者～39 ℃ ，可予物理降溫，大于39 ℃ ，可藥物降溫老年患者、嬰幼兒、孕婦、心功能較差，體溫超過(guò)38 ℃ ～38.5 ℃時(shí)，可考慮藥物降溫,注 意 ?。?！,必須及時(shí)解熱的病例高熱40℃心臟病患者妊娠期婦女兒童,方　　法,物理降溫（酒精擦浴、冰袋、冷水等）藥物降溫（柴胡、撲熱息痛、安痛定肌注等）刮痧病因未明確前，慎用或禁用激素降溫,

6、,,注 意 ！?。?忌見(jiàn)熱退熱 忌立用抗生素：,,,一個(gè)五歲兒童，突然出現(xiàn)高熱39.5℃，四肢抽搐。現(xiàn)場(chǎng)你會(huì)給予什么樣處理？,案 例,抗生素是一把雙刃劍，一旦被濫用，不僅不利于健康，還會(huì)給人體帶來(lái)嚴(yán)重傷害。近年來(lái)由于對(duì)抗生素的過(guò)分依賴和濫用，使抗生素在治療的同時(shí)，又成為威脅人類健康的“隱形殺手”。,案例,2019年3月，北京一知名醫(yī)院收治了一名普通的咳嗽患者，盡管醫(yī)生給他用了多種類型的抗生素，仍然沒(méi)能挽回他年輕的生命。

7、 細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)，病人體內(nèi)感染的病菌對(duì)各種抗生素均耐藥。醫(yī)生分析，這是由于長(zhǎng)期不合理使用抗生素造成的后果——因?yàn)樗幸粋€(gè)特別的生活習(xí)慣。 患者每天在單位食堂吃飯，顧慮單位食堂不干凈，可能會(huì)有一些細(xì)菌在里面，所以每次吃完飯都要吃兩?？股兀焯斐?，日積月累，最后就出了問(wèn)題。,,抗生素,有效治療細(xì)菌感染的藥物不能治療病毒引起的感染，包括傷風(fēng)、感冒,Thank you!,docin/sanshengshiyuandoc8