不明原因發(fā)熱病因分布及診斷策略的研究.pdf

1、目的：
　　1.研究不明原因發(fā)熱(Feverofunknownorigin,FUO)病因分布和臨床特征;
　　2.制定FUO診斷策略;
　　3.探討18F-脫氧葡萄糖(18fluorine-fluoro-2-deoxy-D-glucose,18F-FDG)正電子發(fā)射斷層顯像/計(jì)算機(jī)體層掃描(positron-emissiontomography/computertomography,PET/CT)在FUO診斷中的價(jià)值。

2、
　　方法：
　　1.回顧性分析解放軍總醫(yī)院發(fā)熱疾病科2009年1月-2010年2月間,符合經(jīng)典型FUO標(biāo)準(zhǔn)的所有患者的臨床資料;
　　2.制定并評(píng)價(jià)FUO診斷策略,前瞻性分析解放軍總醫(yī)院發(fā)熱疾病科2011年11月-2012年11月間,所有住院FUO患者的臨床資料;
　　3.回顧性解放軍總醫(yī)院發(fā)熱疾病科2012年1月-12月,行18F-FDGPET/CT檢查的FUO患者的臨床資料,評(píng)價(jià)18F-FDGPET/CT在

3、FUO診斷中的價(jià)值。
　　結(jié)果：
　　1.共納入符合經(jīng)典FUO標(biāo)準(zhǔn)患者215例,病因分布以感染性疾病多見(jiàn)(42.3％),其次為結(jié)締組織病(32.1%)、惡性腫瘤(6.5%)和雜病類疾病(10.7%);就具體疾病而言,成人斯蒂爾病(17.2%)、結(jié)核菌感染(7.2%)、淋巴瘤(2.8%)和壞死性淋巴結(jié)炎多見(jiàn)(1.9%);
　　2.本研究所制定的FUO診斷策略準(zhǔn)確率88.3%,平均確診時(shí)間11.7天,平均醫(yī)療花費(fèi)1.47萬(wàn)

4、元。61.5%感染性疾病、64.7%結(jié)締組織病、44.4%雜病類疾病依靠基礎(chǔ)檢查即可明確診斷;46.7%惡性腫瘤和44.4%雜病類疾病仍需要特殊檢查確診,將18F-FDGPET/CT確診病例統(tǒng)計(jì)在內(nèi),這一比例將分別達(dá)到80%和55.5%;
　　3.18F-FDGPET/CT在FUO的診斷中準(zhǔn)確率75.6%,敏感度100%,特異度44.1%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值69.8%,陰性預(yù)測(cè)值100%,在惡性腫瘤中準(zhǔn)確率、敏感度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值