不明原因發(fā)熱的病因分布及臨床特征.pdf

1、目的:發(fā)熱是許多疾病的共通表現(xiàn)，長期發(fā)熱病人的病因診斷是臨床醫(yī)師常要面臨的難題之一。不明原因發(fā)熱(fever of unknown origin，F(xiàn)UO)在臨床中較為常見，因其病因復雜、表現(xiàn)迥異、缺乏特異性，涉及內、外、婦、兒科及人體呼吸、循環(huán)、內分泌、免疫、神經等系統(tǒng)，往往就診時缺乏典型的癥狀和體征，而以發(fā)熱為唯一就診主訴，故許多不明原因發(fā)熱病例難以明確診斷。但仍有一部分病例雖然經過多種檢查以及長期密切觀察，仍然不能明確診斷，以致延誤

2、治療。
　　本研究分析2013.3-2015.3在我科就診且符合FUO診斷標準，并完成3-6個月隨訪的患者的臨床資料。以分析其臨床資料，總結本地區(qū)FUO病例的疾病種類組成、臨床特點，評估常用診查手段的價值，以期為以后的臨床診治提供幫助。
　　方法:參照1999年全國發(fā)熱性疾病學術研討會上提出的FUO診斷標準，對我科治療的所有FUO患者的臨床資料，總結其病因、性別、熱程（發(fā)熱到入院當日時間段）、診斷及臨床表現(xiàn)。根據每位患者的出

3、院診斷將其納入上述分組，統(tǒng)計每組患者總數(shù)，并記錄每一位患者的年齡、性別、熱程、最有助于診斷的各種方法在所搜集病例中的比例，分析疑難病歷、相似病例等?；仡櫺苑治?013.3-2015.3于我科治療的所有FUO患者的臨床資料，總結其病因、性別、熱程（發(fā)熱到入院當日時間段）、診斷及臨床表現(xiàn)。統(tǒng)計學分析:采用SPSS統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，按病因類型及患者性別、熱程進行分組分析。用構成比及行列表的x2檢驗進行統(tǒng)計處理，x2=0.05，雙側P≤0

4、.05認為有統(tǒng)計學意義。
　　結果:①病因分布:139例發(fā)熱待查中明確病因的有127例，確診率為91.37％，其病因中感染性疾病患者85例(61.15％)，結締組織疾病患者12例(8.63％)，腫瘤性疾病患者5例(3.60％)，其他疾病患者（包括經抗感染治療后無發(fā)熱者，但未明確感染灶;藥物熱患者25例(18.00％)，未明確診斷患者12例(8.63％)。②不同性別患者的病因構成分布:男性:感染性疾病患者51例(36.69％)，腫瘤

5、性疾病患者4例(2.88％)，結締組織疾病患者4例(2.88％)，其他疾病患者（包括經抗感染治療后無發(fā)熱者，但未明確病灶;藥物熱）14例(10.07％)，未明確診斷患者6例(4.32％);女性:感染性疾病患者34例(24.46％)，結締組織疾病患者8例(5.76％)，腫瘤性疾病患者1例(0.72％)，其他疾病患者（包括經抗感染治療后無發(fā)熱者，但未明確病灶;藥物熱）11例(7.91％)，未明確診斷患者6例(4.32％);本次病例統(tǒng)計:男性

6、患者79例(56.83％)，女性患者50例(43.17％)，男性發(fā)病略高于女性。⑧疾病種類與熱程的關系:熱程在4周以內感染性疾病患者40例(28.78％)，非感染性疾病患者24例(17.27％);病程超過4周，感染性疾病患者45例(32.37％)，非感染性疾病患者30例(21.58％);分組中感染性疾病均略高于非感染性疾病;④確診方法:最終確定診斷的方法分別為:首位的血清和細菌學檢查51例(40.16％)，其次為診斷性治療43例(33.

7、85％)，影像學檢查18例(14.17％)，組織活檢15例(11.81％)。
　　結論:FUO的病因中感染性疾病患病率最高，涉及內、外、婦、兒科及人體呼吸、循環(huán)、內分泌、免疫、神經等系統(tǒng)。絕大多數(shù)發(fā)熱原因根據臨床經過和必要的輔助檢查是可以明確診斷的。據此次研究顯示，發(fā)熱病因復雜，感染性疾病、結締組織疾病及腫瘤性疾病是本組發(fā)熱待查患者的主要病因。值得注意的是經抗感染治療后無發(fā)熱者占有一定比例，必要時予以診斷性治療，需與患者及家屬有良