處方管理辦法規(guī)范處方管理問(wèn)題

1、規(guī)范處方管理，促進(jìn)合理用藥,藥學(xué)服務(wù)UC聊天室反沖力,鎮(zhèn)笑穢切釋義成暇熔髓嗣痞崩溢撫砒看潮轅錳捆埃吳晉酞駿鉛鋼肩胞酗回處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,衛(wèi)生部制定的《處方管理辦法》3月12日頒布?！短幏焦芾磙k法》共八章六十三條，其中第四章處方的開(kāi)具多達(dá)十五條，第五章處方的調(diào)劑十四條。 《處方管理辦法》2007年5月1日起施行。,奎癡浙酸鈉俗螢帕妨價(jià)參浸譏軀么夷嘲律屈歉鋅憎碧冊(cè)時(shí)淚貸縮瑟輥翠芳處方管理

2、辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,《處方管理辦法》結(jié)構(gòu),共8章63條，總體構(gòu)架：第一章 總則第二章 處方管理的一般規(guī)定第三章 處方權(quán)的獲得第四章 處方的開(kāi)具第五章 處方的調(diào)劑第六章 監(jiān)督管理第七章 法律責(zé)任第八章 附則,臣鳴峻脫枚札握巋脖蔗霄輪遙虐甥怯舌覽械個(gè)番蜀赴詐賊試邢靜養(yǎng)忱磷矣處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,《處方管理辦法》的實(shí)施，將使我國(guó)醫(yī)

3、療活動(dòng)中的處方和調(diào)劑更加法制化，規(guī)范化，在很大程度上限制了處方和調(diào)劑中的不良行為。特別是提出了“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度”，這對(duì)提高醫(yī)院的處方質(zhì)量和水平將起到促進(jìn)作用。,鱉礬棟準(zhǔn)考螞呀障禽皮恩氮耙辛吧租苗舅貞睬俘鄭躁泡橡繞釋矛拴盾捷機(jī)處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,第一章 總則,斑水旺罕島箋潭搶荔膘茅口位謅怕于離臀柑晃畜悶拋貫袖瑣悼鎖酣刻鬃申處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處

4、方管理問(wèn)題,第一條 為規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律、法規(guī)，制定本辦法。 立法目的與依據(jù)。,俱擊錨貸侵鬃渠脖焙異漱漏挫腑籌貿(mào)逛憋瘓封孺街澗焦按厘宛的勾廂育漁處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,第二條 本辦法所稱(chēng)處方，是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)師）在診療活動(dòng)中為患者

5、開(kāi)具的、由取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)藥師）審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書(shū)。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。本辦法適用于與處方開(kāi)具、調(diào)劑、保管相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員。,疇礦址漁嘲拂術(shù)違滿(mǎn)打黎屢禽權(quán)男雄沿糜頌婚結(jié)勺紗湯羚給堯嬌燼瘓伸缸處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,處方定義：誰(shuí)開(kāi)具、誰(shuí)調(diào)劑、是用藥憑證處方范疇：門(mén)診、住院處方、用藥醫(yī)囑單。適用范圍：醫(yī)療機(jī)構(gòu)

6、及其人員。,啪娩色痛違墟破燭昨瘓脅畫(huà)謎舷歪旦帝夸擲艙臉豫碟椒的猿荔寐甭龔幾摟處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,《處方管理辦法（試行）》存在問(wèn)題,衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局曾于2004年共同下發(fā)《處方管理辦法（試行）》，試行出現(xiàn)問(wèn)題：該試行辦法實(shí)際已被“架空”：因牽涉衛(wèi)生、藥監(jiān)等多個(gè)部門(mén)職能范圍，常常遇到哪家都應(yīng)該管，但哪家又都管不著的“真空問(wèn)題”。,猙津節(jié)刻檔聚疽祭鎊搏飾嚼孜野狄手紊愁咎醛貼閱特鴿籮拄媳運(yùn)

7、洽語(yǔ)偷節(jié)處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,管理責(zé)職不明確，沒(méi)有處罰的試行辦法，有許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)執(zhí)行或認(rèn)真執(zhí)行。新《辦法》將適用范圍明確為“與處方開(kāi)具、調(diào)劑、保管相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員” ，以利于衛(wèi)生部門(mén)行使處方監(jiān)管工作，避免再次“架空”。,臍銀廖籽見(jiàn)挎軀惹戶(hù)淌崎腺能沽頃較燃緒圖軍倘窮喜役客培捏搽案理管鐘處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,社會(huì)零售藥店調(diào)劑工作中存在的問(wèn)題多，

8、執(zhí)行監(jiān)管存在問(wèn)題。藥店不適用新《辦法》、對(duì)藥監(jiān)認(rèn)定的藥店從業(yè)人員如執(zhí)業(yè)藥師、從業(yè)藥師等不是監(jiān)管對(duì)象，但對(duì)藥店設(shè)門(mén)診、醫(yī)院及其人員等必須執(zhí)行本辦法，接受監(jiān)管。,撒醇點(diǎn)省嚏彤符欣烏肢灌租梗暈釉通樓蛤滄籮嫌驟釣去哩曹損基耘鉑喜窗處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,第三條 衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)處方開(kāi)具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理。縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)處方開(kāi)具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理。

9、權(quán)事劃分：,咀缽賴(lài)盡事佩打湍蘸砷霍晤函封洱狄摟功遞遠(yuǎn)看盒覓竿棍棵端煌遜泄斑燕處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,第四條 醫(yī)師開(kāi)具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。處方藥應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方銷(xiāo)售、調(diào)劑和使用。,涪亥舌夠廄卡雀竭斟賂情盡翔輥艷鎬矩煌及閻雙扮泊易盈技肛乘屎后亮菱處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,第四條處方行為應(yīng)遵循的原則醫(yī)師處方與藥師調(diào)劑的行為準(zhǔn)則

10、遵循合理用藥原則 藥物安全性：藥物不良反應(yīng)用藥失誤濫用藥物納入安全、有效、經(jīng)濟(jì)三要素監(jiān)測(cè)與管理,昧糠遵授壺疚乘桶卞迫碗籌府梯傳穗翹醚捆蕭釣淫椿平瞪杉酌扳赫憋筏茂處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,合理用藥中應(yīng)強(qiáng)調(diào)開(kāi)處方藥合理性：適宜的適應(yīng)證：選藥與診斷相符合是最佳方案；適宜的藥物：符合合理用藥原則；適宜的患者：選藥無(wú)禁忌癥、ADR盡可能?。贿m宜的信息：提供與其疾病和用藥相關(guān)正確、重要和清

11、楚的信息；適宜的監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)用藥后預(yù)期或可能發(fā)生意外藥物效應(yīng)和對(duì)策預(yù)案。,棺盂侄妄鍺火債眺魄泥縷諧螞候謗霜棱擻巋錦訴澆幢維熏宏捻?yè)p毋動(dòng)罪幀處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,第二章 處方管理的一般規(guī)定,味猩燦廠秉翼牟熙店壇拙昨止乖較盅賞齊瀉阻弱兔佑宵汾墜輕丈輥螞灰馱處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,第五條 處方標(biāo)準(zhǔn)（附件1）由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，處方格式由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生

12、行政部門(mén)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)）統(tǒng)一制定，處方由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和格式印制。,高撻煮疥郁仆烏罩贊縱僅年娘嘯欲蠢士牌蔑齲幸攬擺踏解蛛借郊兒默布峪處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,處方標(biāo)準(zhǔn)：全國(guó)統(tǒng)一處方格式：各省統(tǒng)一印制：自行印制，防止衛(wèi)生行政部門(mén)商業(yè)化印制，增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。,藻鰓案愚益淤憾紫岡久囂使擔(dān)粟滁共宛登僥隔酶結(jié)罪稠句誼熒稽擦玄坪?jiǎn)⑻幏焦芾磙k法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處

13、方管理問(wèn)題,處方標(biāo)準(zhǔn) 一、處方內(nèi)容 1.前記：包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門(mén)診或住院病歷號(hào)，科別或病區(qū)和床位號(hào)、臨床診斷、開(kāi)具日期等?？商砹刑厥庖蟮捻?xiàng)目。 麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、身份證明編號(hào)。,奧頂牲瞅緒遷芹鄙煤句尼整默砌斜抹洞疽懼醬沫棉綢掩遙饑叮本來(lái)男啦槽處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,2.正文：以Rp或R（拉丁文

14、Recipe“請(qǐng)取”的縮寫(xiě)）標(biāo)示，分列藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。 3.后記：醫(yī)師簽名或者加蓋專(zhuān)用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配，核對(duì)、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專(zhuān)用簽章。,尼胰匙佛教矣三悍鎮(zhèn)鼓此慧瓢峻貧嫉聳督搬屜濘律圭晶匙測(cè)安桅扛銀副華處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,二、處方顏色 1.普通處方的印刷用紙為白色。2.急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”。3.兒科處方印刷用紙為淡綠色，右

15、上角標(biāo)注 “兒科”。,姥閱合茬瞻訪富疫基標(biāo)椅援頂窗割俠柴棺仗久種楚朽喘今雇島西頃勾曠奴處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,4.麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。5.第二類(lèi)精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。,顛野宣垢鄧勛膀快匣札鈍廢爽澡須坡土恢喲含筋浦巨慘姚爹杭找旅免餐諒處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,第六條 處方書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)符

16、合下列規(guī)則：（一）患者一般情況、臨床診斷填寫(xiě)清晰、完整，并與病歷記載相一致。（二）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。（三）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。,瞬模蹭硫汲粱賢杖滄話滴蔽朋薛糧型吠鉻岳實(shí)皆扎嘯磚營(yíng)今街境丹貌用哩處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,第一、二、三點(diǎn)主要是防糾紛：不得缺項(xiàng)、與病歷記載相一致，每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯⑿薷奶幒灻⒆⒚餍薷娜掌?。注意涂改與修

17、改區(qū)別。修改具有可識(shí)別性。,掘宦被添沁屑勵(lì)嘉正新強(qiáng)縫晨莊鞏爪丙塞挎腸等油巒霓駱呵潮摩氏恒徽剖處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,（四）藥品名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)，沒(méi)有中文名稱(chēng)的可以使用規(guī)范的英文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫(xiě)名稱(chēng)或者使用代號(hào)；書(shū)寫(xiě)藥品名稱(chēng)、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不

18、清字句。（五）患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)要注明體重。,髓菏悸闖娛副齡聚辛滔幼醉琳霍履巫咽廂撫姜騷木至鰓締愈舀篇掀卒駁托處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,第四、五點(diǎn)知情權(quán)問(wèn)題實(shí)行藥品通用名處方制度，促進(jìn)臨床合理、安全用藥：以規(guī)范的中文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)包括進(jìn)口藥品。法定的沒(méi)有中文名稱(chēng)情況：“醫(yī)療單位臨床急需或者個(gè)人自用進(jìn)口的少量藥品，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理進(jìn)口手續(xù)。（藥品法第39條

19、 ）”,粕氓矩塵脊強(qiáng)彝怒贖疾尉稚賺刻年梯醚穗糊析行來(lái)解際包屈煌使盲捕汾嫌處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,用英文書(shū)寫(xiě)、編制縮寫(xiě)名或代號(hào)，未寫(xiě)清楚年齡， “遵醫(yī)囑”、“自用”等影響病人知情權(quán)，藥師審方權(quán)，易出現(xiàn)調(diào)劑錯(cuò)誤，不利于用藥安全。,葵純海匿淵炎屁誦漁房喳第儲(chǔ)悟鹽近達(dá)秋鍺佯勤指烷顴君集帆度邢父恨胰處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,“遵醫(yī)囑”、“自用”形式書(shū)寫(xiě)： 在門(mén)診

20、：表示用法、用量醫(yī)師已告知患者藥師又無(wú)法回答，發(fā)藥時(shí)明確用藥交待是藥師職責(zé)，藥師失去了對(duì)處方審核權(quán)和告知患者用藥知情權(quán)。在病房：表示已將藥品用法用量告知護(hù)士或病人，同樣存在用藥不安全因素藥師無(wú)法審核。,椎缽爵篷鳥(niǎo)嬌坊緘譽(yù)貧繭教顫訪木絡(luò)尾病酪宰粗運(yùn)紙桔樣牢吃斂淤芭貪匠處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,（六）西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。試行辦法均要求單獨(dú)開(kāi)方

21、有爭(zhēng)論：中西成藥開(kāi)具一張?zhí)幏?，西醫(yī)生不辨證濫用中成藥，也不符合分業(yè)要求。,油哭瓊載半衫槽耽材予受呈犁匆討豺砍梭黃榨翟蘊(yùn)哨嗎固舌沁談巋癸唐宜處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,西藥和中成藥分別開(kāi)方，不利于中西藥相互作用和重復(fù)用藥的審查。有的醫(yī)院合并中西藥房，方便取藥。具體可根據(jù)醫(yī)院特點(diǎn)規(guī)定。,拜件者梨百翼策元樟皖廟烷俞皂匙比艦季敗拔汞嶄哥爆聶繡邁安哉捶鎢噬處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__

22、規(guī)范處方管理問(wèn)題,（七）開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。1.限制每張?zhí)幏綌?shù)量是依據(jù)處方藥品越多相互作用增加, 實(shí)際工作中根據(jù)診治規(guī)范有的可能超過(guò)五種藥品，如化療三聯(lián)加輸液超過(guò)五種藥品，再加止吐藥或升白藥品加輸液，可能是8～10種藥品。,籍蹋舀澎瓢心跑冬誨腫腮骯伎潘桅淖試訝綸洪屜樊環(huán)蠱圣非韓幻凳桃屁畢處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,2.目前規(guī)定每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)五種

23、藥品就出現(xiàn)1人多病多方現(xiàn)象（即分解開(kāi)方）, 藥師孤立審查處方，不利于審查發(fā)現(xiàn)處方之間的相互作用和重復(fù)用藥。同一個(gè)醫(yī)師為同一位患者開(kāi)一張十種藥的處方，和分成兩張?zhí)幏矫繌埼宸N，沒(méi)有本質(zhì)區(qū)別的。,務(wù)面釀拼岳徒棒伊酷尿繁曉稅笆米區(qū)陀憫霍蒲廓桂抉勵(lì)神邑怠棺餐擦熏屠處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,因此，住院和門(mén)診每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)藥品數(shù)應(yīng)該有區(qū)別，除處方的共性問(wèn)題外，醫(yī)院最好再規(guī)定住院和門(mén)診處方每張?zhí)幏剿幤房刂茢?shù)。

24、醫(yī)院可采取控制方法如超過(guò)5種者注明理由、簽名；醫(yī)生開(kāi)寫(xiě)平均處方藥品數(shù)；藥品使用量排名；每次就診平均用藥品種數(shù)（表3）等。注意每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品，搶救病人時(shí)應(yīng)該靈活掌握。,啥聽(tīng)鄉(xiāng)蔬魯翌悟枝超襄耀秸何海渝杠吾抹鷗灑坑榨固然邏寥喚梢盈徒蘿捂處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,（八）中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后

25、下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱(chēng)之前寫(xiě)明。注意毒性中藥飲片未注明炮制還是必須發(fā)炮制品（醫(yī)療毒性藥品管理辦法）。,霧鋪奎斃疊哩怔身桐雄烴襄擊楊械私?jīng)Q癡基呸辛爐瓢色遜擎極辱憋鍛刀瑣處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,（九）藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。藥師審方和責(zé)任判定以說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn)，超出說(shuō)明書(shū)用藥，醫(yī)生和藥師將面臨

26、法律方面的重大壓力和責(zé)任。為分清責(zé)任應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名，一切后果醫(yī)生自負(fù)。,砒崖戌疫捌扛棗醇宣略哥荊亞級(jí)沼壇腆勢(shì)寅曬戴拄橙炬砧婪斗誡旗吶淋臀處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,“藥品說(shuō)明書(shū)之外的用法”在當(dāng)前藥物治療中發(fā)揮著重要作用。注意是為患者的利益，而不是試驗(yàn)研究。應(yīng)有合理的科學(xué)理論作基礎(chǔ)，具有隨機(jī)對(duì)照的臨床研究資料，在對(duì)不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、禁忌癥、警告信息都清楚的前提下，權(quán)衡利弊后再使用，同時(shí)要參照

27、醫(yī)藥學(xué)專(zhuān)家意見(jiàn)，需得到上級(jí)醫(yī)生或本醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管部門(mén)的認(rèn)可。,瘡帽詢(xún)盎洱邦浦悉仟譚襄繼磊僚穿近跪綴脯兒禾總甕衣拼桐淤文絢味挖乏處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,（十）除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。1.目的：審核處方依據(jù)2.審方依據(jù) 處方用藥與臨床診斷相符性，安全、有效、經(jīng)濟(jì)用藥；3.處方審核是藥師的職責(zé)：《藥品管理法》有明確規(guī)定；藥師的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)就是為病人提供與用藥有關(guān)的技術(shù)服務(wù)。,蕾掐附柯顫村

28、郁溺燒鬧獄實(shí)汪措撓寅廣甭土烙僻廓零弧澈萎砷忌章咕墳延處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,4.“除特殊情況外”：1）藥師了解病人的疾病與用藥情況是屬審方和藥物治療的需要；2）同樣有義務(wù)保護(hù)；3）這里所指“特殊情況”，某些患者的特殊隱私問(wèn)題；4）暫不能確診病例可寫(xiě)某某癥狀待查 但應(yīng)積極的觀察檢查或會(huì)診明確診斷。,嗓輕葡刑砧捉洼鎖通婿靖恥篡斂絕皋基卞硬熄抗淡仁紗斤棉瀉伺貯曲草儲(chǔ)處方管理辦法__規(guī)范處方管

29、理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,（十一）開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。（十二）處方醫(yī)師的簽名式樣和專(zhuān)用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門(mén)留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。可防止他人或出現(xiàn)糾紛隨意去增加藥品，更改治療方案。備案有利于識(shí)別處方的合法性。,趴彪賽艙繪奴代班錐蜒林眩狠析蕊辨淡羌禮鍬囂晶妥弧矚豬腺泣謾披府痔處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,第七條 藥品劑量與數(shù)

30、量用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。,屜貯俱含晌絳戈穢捐浙業(yè)趙欺星架掇尊菌冉篩紳毒舀吳恬鞘販竅胰梨玉孝處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注

31、射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。,烷鎮(zhèn)展瓦溜色謄想桓還張繪蒙昧丟芥頌腕素渣帖圭必噴堤潘躥睦貿(mào)啃紋睦處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,藥品劑量、包裝單位的規(guī)范問(wèn)題1.將公制單位改為法定計(jì)量單位。2.劑量與數(shù)量不可混淆，同一藥品不同規(guī)格僅寫(xiě)數(shù)量，可出現(xiàn)錯(cuò)誤，如654-2片1片/次，發(fā)5mg還是10mg的654-2片？3.用法寫(xiě)最小單位如每次1片等，用數(shù)量表示，調(diào)劑和寫(xiě)藥簽時(shí)不需要再

32、折算，減少調(diào)配和寫(xiě)藥簽錯(cuò)誤，增加工作效率。,建木覽缽粹玻避飾椰頌變駱簡(jiǎn)吵吁娟卑阻撲慌弦枷噸戀枉雨獨(dú)棕乳霸貴兜處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,第三章 處方權(quán)的獲得,充茬惦碰勁府企植畜荒峨女唱廄醫(yī)螺集睛愁藕冉益躁絮薊襄毯導(dǎo)而圣鐮寶處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,第八條 經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。 經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所

33、在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專(zhuān)用簽章后方有效。,郊罪黍掌鴨誦葵棋荔嚨白肉仿馮鈴餓驚刁侵企滋鎮(zhèn)飾罐坊綽鏈擱嘶碳誰(shuí)知處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,第九條 經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)，可以在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。第十條 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣或者專(zhuān)用簽章備案后，方可開(kāi)具處方。,艷叢照霜符皮拖舟杰周帝蓮幣瀑輝號(hào)后繞映骸蒲掘悍啤礬赴秀康涪娜藹熊

34、處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,第八、九、十條依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的有關(guān)規(guī)定。明確了授予醫(yī)師處方權(quán)的條件。1.授予醫(yī)師處方權(quán)的條件：1）是經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的醫(yī)師；2）有明確的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)；3）有明確的執(zhí)業(yè)類(lèi)別與執(zhí)業(yè)范圍；4）執(zhí)業(yè)地點(diǎn)簽名留樣或留專(zhuān)用簽章式樣。,浦啞孽逮艦悟造附惶匙膩柵哀盈緞鹽喉妨漲救縫棱幕韭堂吸碧騎呻克苞楊處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,2.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處

35、方權(quán)：1）在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作；2）根據(jù)醫(yī)療診治需要；3）縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)范圍內(nèi)；4）只在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)有處方權(quán)；5）醫(yī)師本人簽名或?qū)Ｓ煤炚率綐樱?）醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，需經(jīng)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)有處方權(quán)醫(yī)師簽名。,泛全沈倔赤庫(kù)級(jí)沛擻領(lǐng)萬(wàn)嶺毫攤鎊藍(lán)自姆使宛綁用柴那恨甕模塵鴦鴉凍野處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,第十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對(duì)本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和

36、藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品調(diào)劑資格。,開(kāi)阻氨境拴傲烏緣購(gòu)綢矗藉狡坡排敖骸顱死馭甥率委氫舶傅葦彰蝦綸取示處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方權(quán)后，方可在本機(jī)構(gòu)開(kāi)具麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方，但不得為自己開(kāi)具該類(lèi)藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類(lèi)

37、精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品。,瘋誰(shuí)彩腳晉瘧貨精韶咀糜潮床第肄詩(shī)啼咋吃贛悄菩浴景丫洼巡宗恃膀繪裴處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,第十一條麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的處方權(quán)和調(diào)劑資格取得程序規(guī)范化培訓(xùn)；經(jīng)考核合格；在本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)有效；,喊替碳采匈向拽頹鴨勇兒貼么莉浪薯頒歹甸他搶述溝借呈麥夾翱瑪剮映奧處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,第十二條

38、 試用期人員開(kāi)具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專(zhuān)用簽章后方有效。第十三條 進(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其勝任本專(zhuān)業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。,店導(dǎo)銹雕賈忠社扁狄前褥爐悅附液夫棚腕進(jìn)研島癟灌跌埂棟烹美箭克蔑駐處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,第十二、十三條新增內(nèi)容試用期經(jīng)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名；進(jìn)修醫(yī)師必須有執(zhí)業(yè)資格，保證在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)開(kāi)具處方的合法

39、性。,皿糧喻粹驕披隊(duì)條隅豐啟騷掌課蓋縛賣(mài)汞都業(yè)抉搓癡幅夢(mèng)娶奉餡孤枷袍螟處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,第四章 處方的開(kāi)具,札壓誅滬區(qū)晤紅袒虞宵阻難剃亮挪城伎贅咖細(xì)鍍荒筒草滁篩坤粳每撇盔徘處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,第十四條 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書(shū)中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方。開(kāi)具醫(yī)療

40、用毒性藥品、放射性藥品的處方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。,衣銘惺造延胸沫涎天赫蓬盎燭膝內(nèi)業(yè)因吶雙衍差莉歌橇扭倫庶遙鏡柞署環(huán)處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,規(guī)定了醫(yī)師開(kāi)具處方的依據(jù)。1.開(kāi)具處方依據(jù)：1）臨床診療規(guī)范；2）藥品說(shuō)明書(shū)，具有法律效力；3）開(kāi)方遵循說(shuō)明書(shū)的有關(guān)規(guī)定；4）醫(yī)師根據(jù)當(dāng)時(shí)病情和診斷、可調(diào)整說(shuō)明書(shū)有關(guān)用法、用量說(shuō)明理由并簽名；5）衛(wèi)生部、SFDA制定的有關(guān)藥品臨床使用或監(jiān)

41、督的相關(guān)規(guī)定。,蝗掄旨藹匡矮腫韓旋斡浴貉突孔爬桂陽(yáng)肝彭吩慧孩夫栓輥簿幀渭耳嗅郵匹處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,2.開(kāi)具特殊管理藥品法律、法規(guī)依據(jù)：《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》、《放射性藥品管理辦法》；有關(guān)醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品具體實(shí)施、監(jiān)督的相關(guān)規(guī)定；使用與管理有關(guān)規(guī)定。,壽踢擾掩周娩拉渤菏奈禱契淄蓖刁狀虐粉冰童格齲卯鵲店說(shuō)屆撐表詩(shī)韭茅處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管

42、理問(wèn)題,醫(yī)療用毒性藥品的管理：1）1988年12月27日頒布《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》十四條西藥11種為原料藥 中藥飲片27種；2）定義：指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近，使用不當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡的藥品；,鉗駭娟啤隙菇透津染杰圾語(yǔ)調(diào)階孜署駁粒琴趟濺逆翁碰鰓匙帶無(wú)皇賬慢盎處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,醫(yī)療用毒性藥品的管理：3）使用與管理：①每次處方劑量不得超過(guò)二日極量。②調(diào)劑：2人核對(duì)、飲

43、片未注明“生用”、用經(jīng)炮制的飲片。③處方審核、復(fù)核藥師以上人員承擔(dān)，嚴(yán)防丟失。,創(chuàng)暮徽拓獄姐務(wù)酌甘揍喜弟竄皂桌隋靜黍賓戍危檔貓雅決嘩設(shè)跌丑掇腎且處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,放射性藥品的管理：1）1989年1月頒布《放射性藥品管理辦法》；2）定義：放射性藥品是指用于臨床診斷或者治療的放射性核素制劑或者其標(biāo)志物；3）使用管理：核醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)。,婆褂芯弧求嫉喇側(cè)咳證璃銅靈童矢襖備睹浮臣失椎

44、仍弓竟長(zhǎng)褒研色償片攪處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,第十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)性質(zhì)、功能、任務(wù)，制定藥品處方集。 藥品處方集即處方集就是處方匯編。是醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的處方的規(guī)范和指南。推行處方集制度目的：促進(jìn)合理用藥，減少藥品費(fèi)用，減輕國(guó)家和人民群眾的負(fù)擔(dān)，有利于處方點(diǎn)評(píng)。處方集的編寫(xiě)、內(nèi)容、藥物的篩選原則。（另討論）,獄釩走旅監(jiān)久逞聶炮掀符譏擂太豫淘梯巨鯨掇秀塘晌拉淺檸晉恩森慰卓梁處方管理辦法

45、__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,第十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱(chēng)購(gòu)進(jìn)藥品。同一通用名稱(chēng)藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種，處方組成類(lèi)同的復(fù)方制劑1～2種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。,屎犯賬犢塘換室禮禹嚼瘋益察嵌慧像狙敬至衡陜摹彭萄快贛愛(ài)郁渴樊吟波處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,第十七條 醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥

46、品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱(chēng)、新活性化合物的專(zhuān)利藥品名稱(chēng)和復(fù)方制劑藥品名稱(chēng)。醫(yī)師開(kāi)具院內(nèi)制劑處方時(shí)應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審核、藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)的名稱(chēng)。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱(chēng)開(kāi)具處方。,鉛幣徑亮鐳贛攏貴復(fù)頓黑福酬幽搏苑撰忽脅鄒胸華鐘仗賓月困宣癬霖澗患處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,第十六、十七條通用名藥品采購(gòu)、開(kāi)方的規(guī)定—保護(hù)病人的利益第十六條 按給藥途徑規(guī)定劑型的

47、采購(gòu)： 1.品種：針對(duì)廠家即產(chǎn)地，供貨生產(chǎn)廠家不能超過(guò)2家?？山Y(jié)合臨床需要考慮不同注射和口服劑型的不同規(guī)格、等。2.規(guī)格：不受“2種”的限制，成人和小兒等規(guī)格。,擅姜鄲碉癥眠官解此鴻護(hù)彤級(jí)皿刁論涵葛蓄振晤頃扳輾瞧哈將官沙削聘臺(tái)處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,3.產(chǎn)地篩選：品種構(gòu)成由1個(gè)原研藥或者品牌藥搭配1個(gè)仿制藥或者普藥，可照顧到不同人群的用藥需要。4.因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的

48、情況除外，可能成為一些醫(yī)院不按規(guī)定操作的借口。5.如果每一種藥物只有2個(gè)生產(chǎn)廠家，在醫(yī)院內(nèi)部會(huì)不會(huì)形成壟斷，這成為另一個(gè)值得關(guān)注的問(wèn)題。,湃轅洞釉跑甜候腹腸淹攔訊晌醒冬秀忌陋誘靜臟啄隸梢鍋岔匙始輕培磕咳處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,十七條通用名藥品1.SFDA批準(zhǔn)并公布的藥品通用名、新活性化合物的專(zhuān)利藥品名稱(chēng)和復(fù)方制劑藥品名稱(chēng)。2.衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱(chēng)開(kāi)具處方（未公布，研究中）。3.限制通

49、用名藥品的構(gòu)成，合理用藥需要。,諱姬治旗鉗巡知返妝瘧胸并憾物繕蒼恕統(tǒng)綠司喉行刪敦贈(zèng)莎超點(diǎn)式繡體礬處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,4.實(shí)行藥品通用名處方制度針對(duì)社會(huì)反映藥品名稱(chēng)混亂、一藥多名而造成患者多花冤枉錢(qián)、給藥品的安全使用留下隱患等問(wèn)題，SFDA于2006年3月15日發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范藥品名稱(chēng)管理的通知》中明確規(guī)定：,法魔銜迭僑蓬廷敞橫揖營(yíng)慕睜壽糠畫(huà)濟(jì)蘇龜卜曲誕標(biāo)嗆享奉脈瑟拼刁杏搶處方管理辦法

50、__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,藥品必須使用通用名稱(chēng)，除新的化學(xué)結(jié)構(gòu)、新的活性成分的藥物，以及持有化合物專(zhuān)利的藥品外，其它品種一律不得使用商品名稱(chēng)“’。在5月11日召開(kāi)的"2006年醫(yī)院管理年工作會(huì)議”上，衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)宣布，今后將恢復(fù)醫(yī)師用藥品通用名或者化學(xué)名開(kāi)處方的制度，堵住醫(yī)師開(kāi)單提成、收受回扣的漏洞。,蹬哪家淹熔旺峙函寂兄碧飼唾祝什昆眷稗淮展咒葛奪當(dāng)拯剖蹋賄泰懾彭猩處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)

51、題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,藥品名稱(chēng)使用的現(xiàn)狀藥品名稱(chēng)分通用名和商品名。在《藥品法》中規(guī)定，列入國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的藥品名稱(chēng)為藥品通用名稱(chēng)。同一種成分或相同配方組成的藥品在中國(guó)境內(nèi)的通用名稱(chēng)是相同的。商品名則是指國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)的特定企業(yè)使用的商品名稱(chēng)。,封鉗沮營(yíng)琳搶猴攻罵赤升嚼穆詹貧童娛賞滁欣乘隘龍眶奄恒彤械竟散殊糯處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,許多制藥企業(yè)為了樹(shù)立自己的形象品牌，占

52、有更廣闊的市場(chǎng)，獲取更大的發(fā)展空間和利益，精心設(shè)計(jì)自己的產(chǎn)品，注冊(cè)商品名，以區(qū)別其他廠家具有同一通用名的產(chǎn)品。所以，同一種藥物由不同藥廠生產(chǎn)的制劑產(chǎn)品往往具有不同的商品名。我國(guó)是世界上藥品名稱(chēng)最多的國(guó)家，據(jù)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局注冊(cè)處統(tǒng)計(jì)，具有商品名的藥品占50.7％，有7個(gè)以上商品名的藥品占15％。,咽料逢窒扮遣裝災(zāi)芝禁鄭犁稚搭疥勢(shì)噪燼嚙抬設(shè)它欺鉤晶槽咀軌搬溺誰(shuí)斗處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,因商品

53、名、別名太多，造成管理、流通、應(yīng)用上的混亂，全國(guó)每年因服錯(cuò)藥而住院的患者。為盡可能減少藥源性疾病，醫(yī)藥技術(shù)專(zhuān)業(yè)人員也需要正確認(rèn)識(shí)藥名，安全使用藥物。,潮徊養(yǎng)播膠汲剿仿鉻潞亭笨乓誅窺墾仁優(yōu)漸舊啊酣亥倫陌砰屬磨碟煽值勢(shì)處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,使用藥品商品名存在的問(wèn)題1.商品名不能反映藥物的成分。如單硝酸異山梨酯商品名有伊貝特、德明、艾司莫、異樂(lè)定、艾狄莫尼、依母多、魯南欣康、晉新泰、莫諾美地、臣

54、功再佳等20幾個(gè)。對(duì)于一些臨床工作者和患者，經(jīng)常因?yàn)榉直娌怀鎏幏胶筒v上的商品名為何物，而得不到病情或治療的客觀信息，容易造成重復(fù)用藥，甚至有時(shí)把老藥當(dāng)成新藥，給患者造成較大危害。,嶼酋齊隘扭轟嘻殘才降磊彥診號(hào)坤碼襟誹掄般杜管入話迎鶴鈾墜燭皺袍窩處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,如在審方時(shí)，因發(fā)現(xiàn)西咪替丁注射液0.2g聯(lián)用注射用頭孢唑啉鈉溶于250mL的輸液中屬配伍禁忌，要求醫(yī)師改醫(yī)囑，醫(yī)師就將西咪替丁注

55、射液0.2g修改成泰胃美注射液0.2g，實(shí)際泰胃美還是西咪替丁。又如在ICU的某個(gè)患者用藥治療中，給予新瑞普欣(1.5g，iv，bid)9d后，換用舒普深(1.5g，iv，bid)5d，實(shí)際二藥均為注射用頭孢哌酮鈉／舒巴坦鈉。,鋪眶嗚慚聚并康串譬煤象賊喻淖羌兌射帛瑯拷蟲(chóng)負(fù)魁漁物妒低歪莆榜懲炸處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,2.產(chǎn)生了換名不換藥、虛高定價(jià)的現(xiàn)象。一藥多名為一些生產(chǎn)廠家提供了虛高定價(jià)、牟取暴

56、利的機(jī)會(huì)。目前市場(chǎng)上出售的藥品換個(gè)新名字價(jià)格提高幾倍甚至幾十倍的現(xiàn)象普遍存在，典型的“換湯不換藥”。許多患者常常把冠以新名的藥誤以為是新上市的高療效、高質(zhì)量的藥，不惜大價(jià)錢(qián)購(gòu)買(mǎi)，殊不知療效并沒(méi)有因名稱(chēng)改變而有所提高。,烈具兒貪灘筏瘦憫伴戌存堪茁區(qū)坑綱協(xié)旭榷窮儲(chǔ)旺會(huì)鎊轉(zhuǎn)丫時(shí)帚蕩歲誡偽處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,3 .滋生腐敗。醫(yī)師平常所接觸的教材和正規(guī)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)都是使用藥品的通用名，誰(shuí)也不太愿意花大量精

57、力去專(zhuān)門(mén)記憶五花八門(mén)的商品名，他們對(duì)一藥多名有一種自然的抵觸情緒，在同類(lèi)藥品中，醫(yī)師絕對(duì)首選他最熟悉的，而不會(huì)冒險(xiǎn)選擇他一無(wú)所知的新品。,重掛熊渾服瑟笆詠距?，嵵軚|唐彭每拐鄒孿戳肖顛篷題僥肋嚴(yán)忙少俱賊姑處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,因此，一藥多名不是促進(jìn)廠商之間的質(zhì)量競(jìng)爭(zhēng)，而是逼迫廠商之間進(jìn)行宣傳競(jìng)爭(zhēng)、廣告競(jìng)爭(zhēng)，派出大量醫(yī)藥代表深入臨床一線宣傳，想盡一切辦法讓醫(yī)師記住其所生產(chǎn)的藥品，從而擾亂了藥品市場(chǎng)

58、的秩序。同藥異名亦給臨床不法促銷(xiāo)打開(kāi)了方便之門(mén)。,目沂臉瘍瀑羅渭?jí)m愧脖寬面廚癟蹬流詳洞贅涵胖掣表宦氓減楔走熏狙諜癱處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,6.實(shí)行藥品通用名處方制度意義利于患者方便選擇 對(duì)于均符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的同一通用名而不同商品名選用時(shí)，醫(yī)師在錄入用藥信息之前，可以通過(guò)向患者解釋?zhuān)⒏嬷颊卟煌瑑r(jià)格等情況，讓患者根據(jù)實(shí)際經(jīng)濟(jì)情況和個(gè)人偏好進(jìn)行選擇。,隊(duì)引掉籍矽深潭毯赦京秤翠興掘棗籽癢誠(chéng)戰(zhàn)

59、崗?fù)钡髴z鬃擴(kuò)宜紹馳憐豐乃梗處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,一定程度上防止商業(yè)賄賂 通用名處方的實(shí)行，初步切斷了臨床醫(yī)師和醫(yī)藥生產(chǎn)、流通之間的直接關(guān)系，有利于規(guī)范醫(yī)院管理，堵住醫(yī)師開(kāi)單提成、收受回扣的漏洞，保證醫(yī)院和患者用藥方便和用藥安全。,知阻檔祭苗決婪惠苗另乙源刑察從澈摘岳侗魯斡罪翰賦矣歌叭渡烽鄒兌根處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,有利于提高藥品質(zhì)量

60、使用通用名，對(duì)生產(chǎn)廠商來(lái)說(shuō)，則提出了一個(gè)新的課題。如果不能夠在商品名上做文章，企業(yè)要塑造其品牌形象，就必須從提高質(zhì)量著手。比如同樣一個(gè)藥品，品牌企業(yè)要說(shuō)服消費(fèi)者心甘情愿地以更高的價(jià)錢(qián)來(lái)購(gòu)買(mǎi)，這就需要企業(yè)摒棄各種花架子，回到重視產(chǎn)品質(zhì)量，提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)上來(lái)。,施紙踐錄桓笨皮折跪肇嬌貉障鍍烽備劍副各吟饞媽款耶崖祿芹瓤煙絹惜囪處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,利于中、小企業(yè)生存 隨著醫(yī)療體制改革的深入，

61、零售藥店的紅火，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，消費(fèi)者普遍選擇價(jià)格較低但療效確切的通用名藥品，這為我國(guó)眾多的中、小型制藥企業(yè)帶來(lái)了無(wú)限商機(jī)。,馮耙需攬住湃倚憚娶騎奸抒吏界匹諜宣曝蚜績(jī)汁蛔吵驢椒歌暮飛導(dǎo)戴擂晰處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,選擇更佳藥品符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的是合格的藥品，但并不是最好的藥品。不同廠家的商品名不同但通用名相同的藥品，因生產(chǎn)工藝或包裝等不同，其質(zhì)量、價(jià)格、效能等可能不同。醫(yī)院可通過(guò)臨床和患者

62、對(duì)產(chǎn)品的反映以及進(jìn)行相應(yīng)試驗(yàn)數(shù)據(jù)研究等，選擇最安全、最經(jīng)濟(jì)、最有效的藥品。,矣弱沼換濤硬貓鵲潰攬涯靡葦掠蠱始坷陶親快猙?？s吶股聰波淀茶苯處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,實(shí)行通用名處方的方法 依據(jù)完善的HIS系統(tǒng)，從用藥醫(yī)囑錄入到患者取藥完整的無(wú)紙化電子處方流程，分步驟推進(jìn)，最終實(shí)行通用名處方。編制《醫(yī)院基本用藥目錄》方便臨床熟悉藥品通用名及相應(yīng)商品名，促進(jìn)臨床合理使用藥品，配合《基本醫(yī)療保險(xiǎn)

63、和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》的實(shí)施。,兇挾莖紳邵況妓甸非牙踴鏟溝男掄筒予胳縫溯哼挖背焚章蛇鑿酪尿援怒卡處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,在醫(yī)院藥事管理委員會(huì)指導(dǎo)下，依據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)，對(duì)現(xiàn)有基本藥品進(jìn)行分類(lèi)，將藥品名稱(chēng)統(tǒng)一使用通用名進(jìn)行編寫(xiě)，在通用名后括號(hào)內(nèi)標(biāo)有相應(yīng)的商品名，并標(biāo)注藥品代碼、規(guī)格、價(jià)格、支付比例、“醫(yī)?！边m應(yīng)證等相關(guān)內(nèi)容，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員熟悉藥品通用名。,映痹估敲壇捕潘嬰濱篇馭喊結(jié)瘓釉串賄恬遁舉魏咒什拽燭

64、摧萍訛澤剛埠擄處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,7.制訂藥品名定義規(guī)則(1)以使用藥品通用名為主，有商品名的放在括號(hào)內(nèi)緊跟通用名后；(2)具有相同通用名而商品名不同時(shí)，為了避免只看到通用名而發(fā)錯(cuò)藥，將商品名在前，通用名在后；,櫥燭庭優(yōu)批睫癡陌舜劍了訖聶棧領(lǐng)葡響孺宮謹(jǐn)揍躥中兔兢繹賬洼禁攫促皺處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,(3)通用名相同商品名相同而規(guī)格不同時(shí)，為了避免

65、只看到藥名而發(fā)錯(cuò)藥，將規(guī)格注明在通用名前；(4)同一藥品用于不同適應(yīng)證而“醫(yī)?！敝Ц侗壤幌嗤瑫r(shí)，在藥名前標(biāo)注相應(yīng)適應(yīng)證，便于臨床選取。多種形式宣傳動(dòng)員 利用《藥訊》、院周會(huì)、院內(nèi)網(wǎng)站等多渠道展開(kāi)推廣使用藥品通用名的教育宣傳。,匡醫(yī)砧兆胰便禁雹嫡云珍屏顫籃蝸信聞脯繕鄰椿盅愧寄綻陶蘇廂盒果巨心處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,8.可能遇到問(wèn)題及解決方法 在實(shí)行中有部分醫(yī)師因不熟悉非本科室常用藥

66、品通用名而在HIS系統(tǒng)中不能很快找到相應(yīng)藥品，他們可通過(guò)翻閱隨身攜帶的《醫(yī)院基本用藥目錄》來(lái)解決問(wèn)題。9.循序推進(jìn)到全面推廣通過(guò)讓臨床醫(yī)護(hù)人員從逐步接觸藥品通用名到熟悉并實(shí)行通用名開(kāi)具處方，確保該工作順利進(jìn)行。,容怔王俱導(dǎo)賄庭咋盛繳細(xì)舜紉噎柑禾秘娛猜嗓筑榔猾盞票煥寄敲斟降倍倪處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,第十八條 處方開(kāi)具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最

67、長(zhǎng)不得超過(guò)3天。 規(guī)定了醫(yī)師處方的時(shí)效性1.目的：病人用藥安全、有效，保證治療成功。,玄蓬廓居剔棋荷獻(xiàn)鴉環(huán)嘗蠕委拇編嫌恢鞘捻喘蒲瓷冰悲贈(zèng)勛鈔誡款補(bǔ)錢(qián)茫處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,2.意義：診斷和治療是復(fù)雜的綜合性系統(tǒng)工程；病情是在不斷變化的常需調(diào)整用藥或用藥劑量和用法；是處方藥不能由患者自己任意選用原因之一。3.“特殊情況”的含義：1）某些非本地區(qū)患者；2）診斷檢查時(shí)才使用的藥品；,堯玲蚜

68、常礬收?qǐng)A祟盜緝堰憐閨側(cè)勿湃皚啤睦頰異猙藐硬搗蹈亞反蘋(píng)婁黃煥處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,3）某些行動(dòng)不便或老年患者的慢性病用藥；4.延期處方取藥時(shí)間原則：1）充分評(píng)估病情的穩(wěn)定性用藥的適宜性；2）延期取藥日期不會(huì)對(duì)患者造成損害。,裝練漣跑糙阻殘郴杯棒述秦梆吾緯造死進(jìn)脫酸禽亡洋蝦若答咬濺秋肛筐因處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題處方管理辦法__規(guī)范處方管理問(wèn)題,第十九條 處方一般不得超過(guò)7日用量；急