《醫(yī)院處方管理辦法》

1、醫(yī)院處方管理辦法一、目的加強(qiáng)處方開(kāi)具、調(diào)劑、使用、保存的規(guī)范化管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障患者用藥安全。二、原則處方的開(kāi)具與調(diào)劑應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。三、范圍處方權(quán)授予、處方開(kāi)具與管理、處方審核與調(diào)劑管理。四、定義處方是指由注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)師）在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的，由取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)藥師）審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書(shū)。五、處方權(quán)的管理

2、（一）處方權(quán)授予。1、普通處方權(quán)。（1）具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，并在荊州市衛(wèi)生計(jì)生委注冊(cè)、被本院聘用者具有普通處方權(quán)。處方醫(yī)師的簽名式樣或?qū)Ｓ煤炚卤仨毰c在藥學(xué)部留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)重新登記留樣備案。（2）具有普通處方權(quán)的醫(yī)師可以開(kāi)具未明文規(guī)定限制開(kāi)具的西藥和中成藥。中草藥處方權(quán)須由具備專(zhuān)業(yè)知識(shí)的醫(yī)師專(zhuān)門(mén)提出申請(qǐng)。（3）試用期或進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師開(kāi)具的處方，必須經(jīng)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、簽名后方有效。2、麻醉藥品

3、、第一類(lèi)精神藥品處方權(quán)醫(yī)務(wù)部組織對(duì)本院具有普通處方權(quán)的醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品、精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)。醫(yī)師經(jīng)考核合格后，取得麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方權(quán)；藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)劑資格。3、抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)務(wù)部組織對(duì)本院具有普通處方權(quán)的醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物合理使用知識(shí)和抗菌藥物分級(jí)管理知識(shí)培訓(xùn)。醫(yī)師經(jīng)考核合格后，由醫(yī)院授予相應(yīng)使用級(jí)幼兒詢問(wèn)體重。若患者信息有出入時(shí)，接診醫(yī)師應(yīng)在系統(tǒng)更正患者相應(yīng)信息。6

4、、醫(yī)師開(kāi)具處方前，應(yīng)根據(jù)診療規(guī)范認(rèn)真細(xì)致地為患者診療，根據(jù)診斷結(jié)果（除特殊情況外，應(yīng)注明臨床診斷）為患者開(kāi)具處方醫(yī)囑。藥品名稱(chēng)、規(guī)格、劑量、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句，盡量避免使用“st”（確須使用的除外）。7、處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。8、醫(yī)師為患者開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品和第二類(lèi)精神藥品電子

5、處方或醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)加開(kāi)紙質(zhì)專(zhuān)用處方，以便藥房登記、收存查備。為門(mén)（急）診患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。為門(mén)（急）診癌癥疼痛和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲怀^(guò)7日常用量。第二類(lèi)精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用

6、量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。（參見(jiàn)《特殊藥品調(diào)配、使用制度》）9、收費(fèi)員須憑患者就診卡對(duì)醫(yī)生為患者開(kāi)具的電子處方進(jìn)行收費(fèi)，不得擅自更改或手工錄入其他收費(fèi)項(xiàng)目，如需改動(dòng)收費(fèi)項(xiàng)目，應(yīng)聯(lián)系處方醫(yī)生修改確認(rèn)后方可收費(fèi)。10、住院醫(yī)師為住院患者開(kāi)具醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)包括以下內(nèi)容：醫(yī)囑時(shí)間（時(shí)分），患者床號(hào)，患者姓名，專(zhuān)科常規(guī)護(hù)理及護(hù)理等級(jí)，飲食種類(lèi)，藥物名稱(chēng)、規(guī)格、劑量和用法，檢查、化驗(yàn)、治療和診療實(shí)施前的

7、準(zhǔn)備等。11、住院醫(yī)師使用自己的工號(hào)和密碼登錄住院醫(yī)生站，錄入用藥電子醫(yī)囑，同時(shí)須開(kāi)具紙質(zhì)用藥醫(yī)囑，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核確認(rèn)無(wú)誤后，上傳電子醫(yī)囑信息。領(lǐng)班護(hù)士登錄本病區(qū)護(hù)士工作站，將醫(yī)師錄入的電子醫(yī)囑與紙質(zhì)醫(yī)囑進(jìn)行核對(duì)（若有不符須與醫(yī)師溝通核實(shí)、更正）無(wú)誤后，根據(jù)實(shí)際診療工作需要，將長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑通過(guò)HIS系統(tǒng)分別傳往住院藥房或靜脈用藥調(diào)配中心（中成藥醫(yī)囑信息傳往門(mén)診西藥房），生成用藥醫(yī)囑領(lǐng)藥單或配藥單。七、處方審核與調(diào)劑管理1、取得藥學(xué)