偏位與編碼-髂骨的偏位(董)

1、第六章偏位與編碼1第五節(jié)髂骨的偏位6.5.1髂骨前－后偏位（1）髂骨偏位的方向髂骨偏位的方向髂骨發(fā)生偏移相對于骶骨之基本方向是向前、向后、向內(nèi)和向外。本章將敘述當(dāng)髂骨發(fā)生偏移向前和向后時，骨盆的變化情形。（2）何處發(fā)生偏移何處發(fā)生偏移我們在這里特指髂骨發(fā)生偏移而非髖骨，就是要強(qiáng)調(diào)髂骨是髖骨中和骶骨相連的部位，此關(guān)節(jié)是真正發(fā)生偏位所在。因?yàn)橛袀€趨勢認(rèn)為半脫位是發(fā)生在髖關(guān)節(jié)。當(dāng)髂骨發(fā)生偏移時，它是相對于骶骨的關(guān)系，真正發(fā)生偏位是在骶髂關(guān)節(jié)。

2、（3）髂骨向前上偏位（髂骨髂骨向前上偏位（髂骨AS）當(dāng)髂骨偏移向前相對于骶骨，同時有向上方向，這是與耳狀面關(guān)節(jié)的特性和骨盆本身的力學(xué)結(jié)構(gòu)決定的。髂骨向前上方作弧形移動，離開它和骶骨的正常關(guān)系位置，這種移位為髂骨向前上偏位（髂骨AS），如圖6.51。（4）髂骨髂骨AS的力學(xué)的力學(xué)為了清楚示范髂骨AS的力學(xué)，前－后位和側(cè)面影像的圖解分別顯示正常（無偏位）和髂骨AS偏位（圖6.52至6.55）。在正常情形的前－后位圖解（圖6.52），于髂后上

3、棘的水平處畫水平線通過骶髂關(guān)節(jié)個第二骶骨結(jié)節(jié)。這些解剖學(xué)的標(biāo)記為了方便說明，都會將它們放在相同的水平，但是在患者身上，其水平就不一定相等了。畫垂直線通過骶髂關(guān)節(jié)中心處，此兩直線的交叉點(diǎn)，可以當(dāng)作此處關(guān)節(jié)的參考點(diǎn)，星號（＊）和圓圈（O）在正常情況是重疊，星號代表髂骨關(guān)節(jié)面的中心，而圓圈代表骶骨關(guān)節(jié)面的接合點(diǎn)。第六章偏位與編碼3（7）測量髖骨測量髖骨在X線片上用來畫線和測量的工具為平行尺（圖8），它的主要用途是在X線片上移動一條平行線從一處

4、至另一處。髖骨的測量，首先要建立脊椎的基準(zhǔn)線，稱為股骨頭線，此線作為測量兩側(cè)髖骨各自長度的基礎(chǔ)。步驟1、在股骨頭頂端、髂骨嵴頂端和坐骨最下緣畫小黑點(diǎn)（圖6.59），（如果X線片沒有包括坐骨的尖端，測量值將無效。嘗試以坐骨其他部分來代替只會徒勞無功，所以安置患者時，最重要的是要將整個坐骨照入X線片）。2、平行尺的前緣放在股骨頭小黑點(diǎn)上，畫一直線，此線即為股骨頭線（圖6.510）。3、將平行尺從股骨頭線平移至髂骨嵴的小黑點(diǎn)，尺緣停在較低的黑