練習(xí)初診接待及初步診斷

1、初診接待的訓(xùn)練,武警湖南總隊(duì)醫(yī)院心理咨詢(xún)中心主任湖南省心理咨詢(xún)師職業(yè)鑒定組高級(jí)評(píng)審員IHNMA高級(jí)催眠治療師精神病學(xué)副主任醫(yī)師朱強(qiáng),咨詢(xún)前的準(zhǔn)備工作,咨詢(xún)師的儀態(tài)：服裝整齊、坐姿端正、表情平和——其實(shí)更多的是督導(dǎo)和成長(zhǎng)得來(lái)的。咨詢(xún)師的位置，來(lái)訪者的位置。目光的處置：不可直視對(duì)方。心理咨詢(xún)師自然散發(fā)的綜合素質(zhì)：尊重、熱情、真誠(chéng)、共情、積極關(guān)注。,最初面談的一般考慮,１．確定求診者是否愿意接受咨詢(xún)主動(dòng)求診者一般都已具備求助動(dòng)

2、機(jī)，意識(shí)到了自己的問(wèn)題，愿意作出改變經(jīng)勸導(dǎo)、介紹來(lái)的求診者對(duì)咨詢(xún)的作用一般不太了解，多抱有試試看的心態(tài)，或者是對(duì)咨詢(xún)師寄于過(guò)高的期望，希望1-2次就能解決自己所面臨的所有問(wèn)題，或者是希望能找到一種靈丹妙藥。這些誤解往往會(huì)影響咨詢(xún)效果．對(duì)后者應(yīng)與他們一起討論咨詢(xún)的過(guò)程，咨詢(xún)師及求診者本人應(yīng)擔(dān)負(fù)的責(zé)任，讓求診者主動(dòng)參與到咨詢(xún)過(guò)程中來(lái)。,,2．徹實(shí)了解來(lái)訪者信息　了解來(lái)訪者信息應(yīng)力求詳盡、全面，既可通過(guò)與來(lái)訪者交談直接得到，也可通過(guò)知情

3、人去獲得，知情人可以是父母、親友、同學(xué)或同伴，老師或其監(jiān)護(hù)人，要保證資料客觀、真實(shí)、可靠。,3．會(huì)談過(guò)程中的觀察： 望、聞、問(wèn)、切。,儀表：發(fā)型、衣著、個(gè)人衛(wèi)生。舉止：緊張、退縮、攻擊性、防御性，被動(dòng)性。姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)：靜止或走動(dòng)，頭、手及臉部的姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)，是站著或是靠著桌子。語(yǔ)言：默不作聲、悲傷、愉快、尖叫。人際距離：遠(yuǎn)，近。眼神：對(duì)視、回避，擠眉弄眼，毫不在意、漠視，怒目

4、而對(duì)。情緒反應(yīng),4．實(shí)施必要的心理測(cè)驗(yàn),心理測(cè)驗(yàn)是協(xié)助臨床診斷，建立初步印象的一個(gè)重要手段。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果只能作為臨床參考，除測(cè)驗(yàn)外，還要結(jié)合行為觀察、會(huì)談結(jié)果，個(gè)案調(diào)查等方面的信息，從多個(gè)途徑、不同時(shí)間去了解，以獲得來(lái)訪者的客觀、真實(shí)、全面的信息。,5．提高自我意識(shí),成功的咨詢(xún)?cè)诤艽蟪潭壬嫌匈?lài)于當(dāng)事人對(duì)咨詢(xún)師言談舉止的覺(jué)察與反應(yīng)，如咨詢(xún)師的眼神、坐姿等。一般要求咨詢(xún)師以開(kāi)放、自然的姿勢(shì)坐在當(dāng)事人對(duì)面，面帶微笑、雙手保持相對(duì)靜止。,

5、初診接待練習(xí),下面的練習(xí)可以讓參與者體會(huì)不同的周?chē)h(huán)境、姿態(tài)、眼神交流等因素可以產(chǎn)生不同效果。這練習(xí)可以以3-5人為小組做，其中一個(gè)人是咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)人員，一個(gè)是來(lái)訪者，其它人作為觀察者,對(duì)來(lái)訪者信息的收集,,來(lái)訪者,,外部信息,內(nèi)部信息,,服裝,發(fā)型,聲音,,態(tài)神,情緒,個(gè)性,練習(xí)1 來(lái)訪者的反應(yīng),1. 周?chē)h(huán)境椅子位置試驗(yàn)。下面三種位置中來(lái)訪者感到哪種最舒適？·,,2. 眼神交流咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)人員看天花板、窗外、書(shū)架等任何地

6、方，但不要直視來(lái)訪者。咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)人員與來(lái)訪者進(jìn)行眼神交流，但不要盯著她。,3. 舉止、行為,咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)人員筆直地坐在桌旁，手里玩著一支鉛筆，弄彎一根回形針。他的腳輕輕地有節(jié)奏地敲打著桌子。(b)談話時(shí)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)人員斜倚著墻，雙臂交疊，環(huán)在胸前。(c)他們已經(jīng)坐得很近，膝蓋幾乎要碰到，咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)人員上身微傾，朝向來(lái)訪者。(d)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)人員放松地坐在他的椅子上，輕輕地靠著椅背，手松松地握著。,4. 問(wèn)候,咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)人員領(lǐng)帶歪系，頭發(fā)蓬亂，

7、正在看擺得滿(mǎn)滿(mǎn)的陳列柜。向來(lái)訪者說(shuō)了聲“ 稍等片刻”，繼續(xù)尋找文件。他拿出一個(gè)活頁(yè)夾，鎖好抽屜，然后拿梳子梳好頭發(fā)，弄直他的領(lǐng)帶。最后說(shuō)“還要再說(shuō)一遍你的名字嗎？”“您找我有什么事，說(shuō)吧！”“出什么事了，說(shuō)吧1” 用一種更熱情的方式來(lái)重演一遍。,練習(xí)2 增強(qiáng)自我意識(shí),1. 眼神交流兩人一組，相距1~2米，站好。一人看一下另一人的眼睛，說(shuō)出另一人正在看什么。每人依次看他的同伴的前額、鼻子、下巴、脖子和肩膀。看一看什么時(shí)候你

8、同伴認(rèn)為你不在看他的眼睛。在你稱(chēng)贊你的同伴和他對(duì)你的稱(chēng)贊作出響應(yīng)時(shí)，注意他的眼神。當(dāng)你批評(píng)他時(shí)，也同樣。(如果你不了解你的同伴，你可以批評(píng)或表?yè)P(yáng)他的外表或衣服。),練習(xí)3 咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)人員的反應(yīng),來(lái)訪者體驗(yàn)到的可能是什么?來(lái)訪者坐在椅子的邊緣，絞著雙手，盯著地板。來(lái)訪者筆直地坐著，努力控制著自己，用自以為是的語(yǔ)調(diào)抱怨著什么。來(lái)訪者坐下，突然哭起來(lái)。來(lái)訪者一言不發(fā)。,2. 聲音的性質(zhì),兩人一組，用兩種語(yǔ)氣說(shuō)“嗨，小李，你能來(lái)我很高

9、興”。 用平靜、毫無(wú)興趣的語(yǔ)氣 用熱情、歡迎的語(yǔ)氣仔細(xì)地聽(tīng)副語(yǔ)言的區(qū)別，請(qǐng)你的同伴作出反應(yīng)。繼續(xù)你的對(duì)話，讓你的同伴評(píng)價(jià)你聲音的特點(diǎn),在會(huì)談過(guò)程中的幾點(diǎn)技巧,1．邀請(qǐng)談話的開(kāi)場(chǎng)白如果來(lái)訪者有機(jī)會(huì)自由談話而不是回答一系列的問(wèn)題，她更可能說(shuō)出她的問(wèn)題。 在邀請(qǐng)來(lái)訪者進(jìn)入咨詢(xún)室后，跟她打個(gè)招呼，請(qǐng)她坐下，說(shuō)一些開(kāi)場(chǎng)白或問(wèn)她一些問(wèn)題。這些告訴她：她是受歡迎、被承認(rèn)的，而且她有權(quán)力不回答對(duì)她提出的問(wèn)題。這也是說(shuō)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)人員準(zhǔn)

10、備好了傾聽(tīng)和幫助她。,,咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)人員應(yīng)該用自然的、熱心的、易接受的語(yǔ)氣和語(yǔ)言，而應(yīng)避免用固定格式或者用不恰當(dāng)?shù)挠哪鏖_(kāi)場(chǎng)白。他不應(yīng)該用“焦慮”或“障礙”這些術(shù)語(yǔ)，除非來(lái)訪者已經(jīng)提到。 例如：“我可以怎樣幫你？” “能告訴我你有什么困擾嗎？” “我的秘書(shū)說(shuō)你打電話時(shí)在擔(dān)心一些事情！” “你有什么心事?”,練習(xí)4,兩人一組，輪流擔(dān)任咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)人員和來(lái)訪者

11、，在下列情況下做出開(kāi)場(chǎng)白。一位憂(yōu)心如焚的母親，她年少的兒子是家庭的麻煩。一個(gè)剛被解雇的中年男子。一個(gè)從早戀的高中女生。討論你的開(kāi)場(chǎng)白的效果如何。,討論,咨詢(xún)員：有什么事需要幫助嗎？當(dāng)事人：唉，我心里很煩。咨詢(xún)員：能告訴我什么事令你煩惱嗎？當(dāng)事人：唉，一言難盡。（沉默）咨詢(xún)員：是不是學(xué)習(xí)上遇到困難了？當(dāng)事人：（搖頭）咨詢(xún)員：是不人際關(guān)系不好嗎？當(dāng)事人：不是咨詢(xún)員：是不是戀愛(ài)遇到了挫折？當(dāng)事人：也不是。咨詢(xún)員（

12、生氣地）：那究竟是什么事讓你煩惱？,,在這段對(duì)話中，咨詢(xún)員開(kāi)始還采用開(kāi)放性語(yǔ)句，但后來(lái)卻不自覺(jué)地過(guò)早過(guò)多地應(yīng)用封閉性語(yǔ)句，結(jié)果不僅沒(méi)有找到當(dāng)事人問(wèn)題所在，反而因?yàn)樽稍?xún)員的生氣而令咨訪關(guān)系陷入緊張狀態(tài)。所以，應(yīng)用封閉性問(wèn)題要適當(dāng)。,,,識(shí)別和處理阻抗,一、識(shí)別阻抗,形式：程度上的阻抗：沉默、寡言、贅言。內(nèi)容上的阻抗：咨詢(xún)關(guān)系上的阻抗二、尋找原因：來(lái)自成長(zhǎng)中的痛苦來(lái)自功能性的失調(diào)：某個(gè)方面得到的滿(mǎn)足。對(duì)抗咨詢(xún)或?qū)ψ稍?xún)師的心理動(dòng)

13、機(jī)：想得到贊同、證實(shí)自己、無(wú)求助動(dòng)機(jī)。,三、處理阻抗,要點(diǎn)：接觸戒備心理正確的進(jìn)行診斷和分析以誠(chéng)肯不住的 態(tài)度對(duì)待阻抗,識(shí)別和處理移情,,一、識(shí)別移情,分類(lèi)：正移情負(fù)移情直接移情：“我和你聊天感到特別愉快和難忘，你使我想起了……”間接移情：“我覺(jué)得你的態(tài)度真好，我感到很寬松?！?二、處理,透過(guò)移情認(rèn)識(shí)對(duì)方運(yùn)用移情宣泄引導(dǎo)對(duì)方領(lǐng)悟：“能否告訴我，為什么會(huì)喜歡我？”引導(dǎo)對(duì)方，說(shuō)明這是心理咨詢(xún)過(guò)程中可能出現(xiàn)的現(xiàn)象，但這不

14、是現(xiàn)實(shí)中正常的、健康的愛(ài)或恨。引向正常的咨詢(xún)關(guān)系。轉(zhuǎn)介,一般心理咨詢(xún)技術(shù)練習(xí),一、傾聽(tīng)技術(shù)　　1．在傾聽(tīng)過(guò)程中，咨商員要觀察并聆聽(tīng)當(dāng)事人的口語(yǔ)與身體語(yǔ)言2．了解不同表達(dá)的含義 3．在心理咨詢(xún)過(guò)程中為什么說(shuō)聽(tīng)比說(shuō)更重要？,,求助者的敘述中包含了許多信息：如，自己的自行車(chē)與他人的車(chē)撞地。有四種表達(dá)方式：（1）自行車(chē)撞了；（2）我撞了他的車(chē)；（3）他撞了我的車(chē)；（4）真晦氣，自行車(chē)撞了。,二、詢(xún)問(wèn)技術(shù)開(kāi)放式提問(wèn),,開(kāi)放式

15、提問(wèn)是一種促使當(dāng)事人繼續(xù)談出自己?jiǎn)栴}細(xì)節(jié)的一種談話技術(shù)封閉式提問(wèn)就是讓受試對(duì)問(wèn)題只作“是”或“否”回答，不作詳細(xì)敘述。封閉式提問(wèn)往往使交談難以深入，導(dǎo)致交談中斷。因此，開(kāi)放式提問(wèn)在會(huì)談初期是非常重要的。常用的開(kāi)放式提問(wèn)方式就是用諸如：“什么事”、“什么時(shí)候”、“如何”，“那方面”、“為什么”的詞句提問(wèn)。,開(kāi)放性提問(wèn),開(kāi)放性提問(wèn)是咨詢(xún)員運(yùn)用包括“什么”、“怎么”、“為什么”、“能否……”等詞在內(nèi)的語(yǔ)句發(fā)問(wèn)，讓當(dāng)事人對(duì)有關(guān)的問(wèn)題、事件

16、給予較為詳細(xì)的反應(yīng)。這是一種最有手的傾聽(tīng)技術(shù)，它可以引導(dǎo)當(dāng)事人更多地講出有關(guān)的情況、想法、情緒等。在這類(lèi)問(wèn)題中，每一種問(wèn)題都可能引出對(duì)方的較為特殊的反應(yīng)，使咨詢(xún)員得到想要了解的有關(guān)資料。,,開(kāi)放性提問(wèn)給當(dāng)事人的回答以較大的自由度。雖然開(kāi)放性提問(wèn)可能會(huì)得到不同來(lái)訪者的千百種不同的答復(fù)，但開(kāi)放性提問(wèn)的目標(biāo)始終是趨向于來(lái)訪者問(wèn)題的特殊性。通過(guò)這類(lèi)提問(wèn)，咨詢(xún)師能獲得當(dāng)事人問(wèn)題的全面、系統(tǒng)的資料，有助于分析當(dāng)事人的問(wèn)題之所在。,請(qǐng)問(wèn)以下哪個(gè)是

17、開(kāi)放式提問(wèn)?,你喜歡看電影嗎?能不能告訴我你是不是喜歡看電影？你今年為什么會(huì)重返校園?你會(huì)怎么處理這樣一件讓人煩惱的事情呢?是不是到回家的時(shí)間了?,請(qǐng)重新表述下列問(wèn)題使之成為開(kāi)放式提問(wèn),你喜歡看電影嗎?你是因?yàn)橄胭嶅X(qián)才不讀書(shū)的吧?你已經(jīng)賺夠錢(qián)回家了嗎?你是在一次大減價(jià)中買(mǎi)到這件夾克的嗎?,請(qǐng)每人寫(xiě)出兩個(gè)封閉性問(wèn)題，以3-4人為一小組，共同進(jìn)行 重新表述練習(xí),,,練習(xí)求助者：最近，我學(xué)習(xí)越來(lái)越吃力，競(jìng)爭(zhēng)壓力很大。前幾天

18、的一次考試，我居然只得了第五名，把我臉都丟完了。我以前每次都是一、二名的。我越想越不開(kāi)心，以致睡覺(jué)都不好。我擔(dān)心這樣下去會(huì)得倒數(shù)第一的。,咨1：你看上去很聰明的，不會(huì)有問(wèn)題的。咨2：你的困難是暫時(shí)的，渡過(guò)難關(guān)，就是光明了。咨3：你現(xiàn)在是班上的第五名，也就是說(shuō)，比較其它同學(xué)，你是領(lǐng)先的，是嗎？咨4：你這件衣服很漂亮，很顯你的青春活力。咨5：聽(tīng)你怎么說(shuō)，我很為你擔(dān)心，這樣下去，你會(huì)得病的。咨6：這是人生道路上的小事一件，沒(méi)關(guān)系的。

19、咨7：我覺(jué)得你挺好的，你還是名列前茅的么。咨8：我常常遇到像你這樣的學(xué)生，過(guò)幾天就沒(méi)事了。,咨9：你不應(yīng)該因?yàn)橐淮尾怀晒痛诡^喪氣，來(lái)日方長(zhǎng)么。咨10：你很不簡(jiǎn)單，能考一、二名。將來(lái)我的孩子要是像你那樣，我真高興死了。咨11：像你這樣的成績(jī)，將來(lái)考重點(diǎn)大學(xué)問(wèn)題也不大，你以后打算哪一所大學(xué)?。孔?2：聽(tīng)了你所說(shuō)的，我感覺(jué)你是個(gè)自信頑強(qiáng)的人，是嗎？咨13：誰(shuí)都會(huì)有摔交的時(shí)候，何況你這也算不上是摔交，充其量是個(gè)意外。咨14：你以

20、前都是一、二名，我相信你以后一定還會(huì)是一、二名的。咨15：你擔(dān)心自己會(huì)倒數(shù)第一，這不可能的，我可以向你保證。咨16：你能來(lái)咨詢(xún)，說(shuō)明你很關(guān)注自己的心理健康，我很高興。,,在上述答案中，3、12、16表達(dá)比較合適。鼓勵(lì)角度咨詢(xún)中的良好表現(xiàn)；身上的某些長(zhǎng)處，特別是不肯定處；咨詢(xún)過(guò)程中的進(jìn)步處；以往的表現(xiàn)和能力。,,討論求助者來(lái)咨詢(xún)，是來(lái)解決問(wèn)題的，不是來(lái)聽(tīng)表?yè)P(yáng)、贊美的，既然如此，為什么還要強(qiáng)調(diào)對(duì)求助者的積極關(guān)注？這與解決

21、求助者的心理問(wèn)題有什么關(guān)系？,四、反映技術(shù),反映技術(shù)包括內(nèi)容反映與情感反映在咨商中當(dāng)事人不斷地傳達(dá)他們的狀況，咨商員必須能夠?qū)⑵洚?dāng)事人情感、思想、行為與經(jīng)驗(yàn)的掌握狀況傳達(dá)給當(dāng)事人。,方 式,（一）重述字句（restaement） (二)在當(dāng)事人說(shuō)話停頓時(shí)反應(yīng)當(dāng)事人說(shuō)話的情感（三）引述當(dāng)事人話語(yǔ)（cites a cause）（四）如果陳述不對(duì)，可以再澄清。,常用句式「你覺(jué)得……」；「你感到……」,例,求助者：“我和女朋友已經(jīng)相愛(ài)

22、半年了，情投意合?？晌腋改覆毁澩?，反對(duì)我大學(xué)談戀愛(ài)。我很苦惱，不知怎么辦好？”情感反映：“你父母不同意你大學(xué)談戀愛(ài)，你很痛苦，也很茫然，是這樣嗎？”,討論,內(nèi)容反映和情感反映與通情達(dá)理之間的關(guān)系。如果在咨詢(xún)的過(guò)程中，不時(shí)地使用內(nèi)容反映、情感反映，是否會(huì)打斷求助者的敘述，而且會(huì)顯得啰嗦？怎樣的情況下可以用？什么時(shí)候應(yīng)該少用或不用？,五、表達(dá)技術(shù),包括內(nèi)容表達(dá)和情感表達(dá)內(nèi)容表達(dá)技術(shù)常用于咨詢(xún)師傳遞信息，提出建議，提供忠告，給予保證，進(jìn)

23、行褒貶和反饋等。指導(dǎo)、解釋、影響性概述、自我開(kāi)放等都是內(nèi)容表達(dá)之一。常用“我希望你 ”“如果你能 或許更好”等句式。情感表達(dá)即咨詢(xún)師告知自己的情緒、情感活動(dòng)狀況，讓求助者明了。既可體現(xiàn)對(duì)求助者設(shè)身處理的理解，又可傳達(dá)自己的感受，使求助者了解自己，同時(shí)做出示范，易于促進(jìn)求助者的自我表達(dá)。,六、重復(fù)技術(shù),求助者說(shuō)：“我和女朋友已經(jīng)相愛(ài)半年了，可我父母不贊同，反對(duì)我大學(xué)談戀愛(ài)。我很苦惱，睡覺(jué)也不好，不知怎么好？”咨詢(xún)師的不同選擇：

24、 “你說(shuō)你們相愛(ài)半年了？” “你父母不同意你們戀愛(ài)？” “你父母不贊同大學(xué)里談戀愛(ài)？” “你說(shuō)你很苦惱？”,重復(fù)求助者不同的內(nèi)容，可以引導(dǎo)求助者朝不同的方向作深入闡述。,練習(xí),3—5人一組，挑選自己生活中遇到的1—2個(gè)主題，2人演練（1人扮演咨詢(xún)師，1人扮演當(dāng)事人），其它人觀察，交叉進(jìn)行： ⑴作連續(xù)的內(nèi)容反映，并寫(xiě)下答案。 ⑵作情感反映，并寫(xiě)下答案。

25、 ⑶ 用“你感到……因?yàn)椤??！边@樣的格式，對(duì)求助者作內(nèi)容反映和情感反映相結(jié)合的響應(yīng)。作重復(fù)技術(shù)訓(xùn)練。方法同上。選擇不同的重復(fù)內(nèi)容，引導(dǎo)不同的主題。,七、具體化技術(shù),具體化指咨詢(xún)師協(xié)助求助者清楚、準(zhǔn)確地表述他們的觀點(diǎn)、所用的概念、所體驗(yàn)到的情感以及所經(jīng)歷的事件。重復(fù)技術(shù)是讓求助者就敘述中的某一點(diǎn)展開(kāi)講，而具體性技術(shù)也是讓求助者更詳細(xì)地展開(kāi)說(shuō)明，請(qǐng)問(wèn)這兩者之間有什么區(qū)別？作具體性響應(yīng)時(shí)，是否會(huì)給求助者留下理解力不強(qiáng)、領(lǐng)悟力

26、不高的感受，這種擔(dān)心和顧慮是否必要？,具體化技術(shù)的評(píng)量,一個(gè)女大學(xué)生來(lái)咨詢(xún)，說(shuō)自己心理很煩，覺(jué)得人與人之間沒(méi)有真正的信任和友誼。 助人者的反應(yīng)如下： ⑴ 你這個(gè)想法可能太絕對(duì)了吧？ ⑵ 你是不是經(jīng)歷過(guò)不愉快的人際糾葛，因此對(duì)人失去了信心？ ⑶ 你能不能告訴我，你為什么會(huì)有這樣的感覺(jué)呢？,在這個(gè)例子中，當(dāng)事人籠統(tǒng)的表達(dá)自我，如果咨詢(xún)員采取第一種響應(yīng)，則是抽象對(duì)抽象，既不具體，也欠同感。第二種響應(yīng)看似具體一些，但太

27、過(guò)直截了當(dāng)，令當(dāng)事人難以馬上回答。第三種響應(yīng)則是啟發(fā)當(dāng)事人表達(dá)自己的具體感覺(jué)。在咨詢(xún)中，許多會(huì)談都可能涉及到尋找特別的事情或具體的情況。咨詢(xún)員通常會(huì)借用這個(gè)開(kāi)放性的問(wèn)題：“你能給我舉一個(gè)具體的例子嗎？”來(lái)使問(wèn)題得以具體化的澄清。,當(dāng)事人：因?yàn)槲医?jīng)歷了太多的人際挫折，唉，真是一言難盡??！咨詢(xún)員：你能給我舉一個(gè)具體的例子嗎？當(dāng)事人：比如，中學(xué)生時(shí)我有一個(gè)好友，我們非常要好。但后來(lái)她卻懷疑我偷了她的東西，我真?zhèn)?。咨?xún)員：你能具體說(shuō)說(shuō)

28、當(dāng)時(shí)的情況嗎？當(dāng)事人：我們兩個(gè)同在一個(gè)宿舍，她睡上鋪，我睡下鋪。我們的錢(qián)都放在同一書(shū)架上，只有我們兩人知道。但有一天她的錢(qián)不見(jiàn)了，她就懷疑是我偷的。咨詢(xún)員：后來(lái)，查到是誰(shuí)了嗎？當(dāng)事人：查到了，是同宿舍的另一個(gè)同學(xué)。但我和她的好朋友關(guān)系也就斷了。咨詢(xún)員：告訴我，是你不理睬她呢？還是她不理睬你？當(dāng)事人：是我。我覺(jué)得她不應(yīng)該懷疑好朋友，如果彼此間沒(méi)有相互信任，還能算朋友嗎？咨詢(xún)員：也就是說(shuō)，你抱怨她不應(yīng)該懷疑你，是吧？當(dāng)事人：是

29、的,,通過(guò)具體化的會(huì)談，咨詢(xún)員就能找到當(dāng)事人問(wèn)題的關(guān)鍵，像這個(gè)案例，當(dāng)事人對(duì)人際關(guān)系的消極態(tài)度，不能不說(shuō)與她看問(wèn)題的絕對(duì)化有關(guān)。她思維中的“應(yīng)該”和“不應(yīng)該”成為她不能靈活處理人際糾葛的主要障礙。,八、自我開(kāi)放（表露）,自我開(kāi)放指咨詢(xún)師表達(dá)自己的情感、思想、經(jīng)驗(yàn)與求助者共同分擔(dān)。一般有兩種形式：一種是把自己對(duì)求助者的體驗(yàn)感受告訴求助者；而另一種是咨詢(xún)師暴露與求助者所談內(nèi)容有關(guān)的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。自我開(kāi)放中會(huì)暴露咨詢(xún)師的某些個(gè)人體驗(yàn)，其中一些可

30、能有消極成分，這是否會(huì)影響咨詢(xún)師在求助者心目中的形象？是否有必要注意？為什么？,九、面質(zhì)法,基本上，面質(zhì)法是在咨商員與當(dāng)事人關(guān)系建立之后，以不具懲罰的方式，協(xié)助當(dāng)事人發(fā)現(xiàn)自己不當(dāng)?shù)乃枷?、情感與觀念的一種有用技術(shù)。面質(zhì)的四個(gè)要點(diǎn)⑴ 面質(zhì)主觀看法/偏差邏輯觀念 當(dāng)事人：沒(méi)有讀一流高中與大學(xué)的人，不是能力最強(qiáng)的人。 咨商員：難道所有成功的企業(yè)家、政治家、科學(xué)家都來(lái)自一流的高中與大學(xué)？恐怕不是吧？,⑵面質(zhì)當(dāng)事人錯(cuò)誤的信念與態(tài)度

31、當(dāng)事人：我對(duì)女人并不了解，女人的心真的難以捉摸，我真的無(wú)所適從。咨商員：可能不是因?yàn)榕穗y以理解，而在于你都獨(dú)來(lái)獨(dú)往，不試著去與女人相處，多了解她們。⑶面質(zhì)個(gè)人目標(biāo)當(dāng)事人：我只想早一點(diǎn)去賺錢(qián)，書(shū)不想念了。咨商員：你有沒(méi)有想過(guò)以你目前的條件，能找到有多少待遇的工作？⑷面質(zhì)破壞性的行為當(dāng)事人：我不想再讀書(shū)，只是不愿意讓我的父母計(jì)劃得逞。咨商員：你這樣做，除了傷父母的心以外，你又得到此什么？,討論,面質(zhì)就是要指出求助者自相矛盾

32、或隱藏、逃避的東西，咨詢(xún)師直截了當(dāng)?shù)攸c(diǎn)出來(lái)，是否求助者會(huì)受不了，或者有悖于心理咨詢(xún)的尊重要求？沒(méi)有支持的面質(zhì)是危險(xiǎn)的，而沒(méi)有面質(zhì)的支持是蒼白的。為什么？,十、即刻性（實(shí)時(shí)化）技術(shù),許多來(lái)訪者可能會(huì)花很長(zhǎng)時(shí)間來(lái)描述他們過(guò)去的經(jīng)歷，以及將來(lái)可能出現(xiàn)的情況的設(shè)想。實(shí)時(shí)化就是要幫助來(lái)訪者注意“此時(shí)此地”的情況，從而協(xié)助當(dāng)事人明確自己現(xiàn)在的需要和感受。咨詢(xún)員通常會(huì)不斷地用“現(xiàn)在”這個(gè)字眼，來(lái)幫助當(dāng)事人認(rèn)識(shí)和明了自己此時(shí)此刻的感受。這種實(shí)時(shí)化的

33、技術(shù)，有助于避免當(dāng)事人過(guò)多地陷入過(guò)去不愉快的回憶中，正視現(xiàn)實(shí)，正視目前的問(wèn)題，進(jìn)而尋求自我調(diào)節(jié)的途徑與方法。,例1,當(dāng)事人：我和他戀愛(ài)了兩年多，我們?cè)瓉?lái)關(guān)系挺好的，想不到他現(xiàn)在卻提出分手，真讓我難過(guò)。難道我們之間的感情是假的？咨詢(xún)員：你現(xiàn)在怎么想？當(dāng)事人：我也說(shuō)不清楚。他當(dāng)初追求我時(shí)甜言蜜語(yǔ)，現(xiàn)在卻又如此絕情絕義。早和如此，何必當(dāng)初？咨詢(xún)員：那么你現(xiàn)在對(duì)他是怎么看的呢？當(dāng)事人：我恨他這么絕情。當(dāng)初有許多人追求我，還有條件比他好的

34、。我感動(dòng)于他的堅(jiān)持而選擇了他?，F(xiàn)在他卻又這樣，我真后悔。咨詢(xún)員：你剛才說(shuō)恨他這么絕情，自己很后后悔。除此之外，你現(xiàn)在還有些什么想法呢？……,練習(xí),1. 求助者：老師，我覺(jué)得你沒(méi)有能力處理我的問(wèn)題，因?yàn)槲抑v了這么多，你還是不明白我的想法，讓我很遺憾。2. 求助者：中學(xué)時(shí)，我是學(xué)校里的知名人士，大家都很喜歡我，--------那時(shí)候真是輝煌?。∥艺娴暮芏嘞朐倩氐綇那叭?，我很想念我的中學(xué)同學(xué)、老師，想念那種令人斗志昂揚(yáng)、心情舒暢的日子--

35、-----,一位學(xué)生對(duì)老師說(shuō)：‘對(duì)的，您總是對(duì)我很好，但這是您的本份，您領(lǐng)了薪水，這是您工作的一部分’ ，助人者的反應(yīng)有下列八種方式：,1?！改阒雷鳂I(yè)有那些，我認(rèn)為你該做的事，是把工作繼續(xù)作完?！?．「你認(rèn)為我對(duì)你好是欺騙你，這使得你難以信任我?！?．「假如我是為了薪水與你在一起，請(qǐng)相信我，我不會(huì)留在此?！?．「我很抱歉看到我對(duì)你好的情感不信任，我不知道為什么，但我猜你是害怕我太接近你。」5．「和我在一起你也許沒(méi)有感到舒適，但

36、現(xiàn)在不是討論個(gè)人事情的時(shí)刻，今天你有很多要做的工作，因?yàn)橄轮芷谖纯剂恕！?,6．「也許你認(rèn)為別人并不喜歡你，而我卻不是，我知道要你相信我并不容易，但我喜歡你并不難。」7．（諷刺說(shuō)）「很好，假如你現(xiàn)在在對(duì)我做心理分析，那我們就別作功課了?！?．「你是相信我假裝我的情感，所以我可以領(lǐng)薪，我們之間有那些需要改善嗎？」,上述八個(gè)反應(yīng)分別給予下列的層次1（1.0）;2(3.0);3(1.0);4.(4.0);5.(2.0);6.(4.0);