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1、2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,1,聚焦超聲技術(shù)在變應(yīng)性鼻炎治療中的應(yīng)用,CZ醫(yī)學(xué)中心重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,2,聚焦超聲技術(shù)的原理,2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,3,方向性好組織穿透性強(qiáng)定位精確,超聲的特性,2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,4,高強(qiáng)度聚焦超聲的概念,High Intensity F
2、ocused Ultrasound(HIFU): 用適當(dāng)?shù)氖侄螌Ⅲw外發(fā)生的超聲波,聚焦于體內(nèi)病灶的微小區(qū)域,使靶組織吸收聲能轉(zhuǎn)化為熱能,導(dǎo)致其溫度上升至65~100℃,從而發(fā)生瞬間凝固性壞死的無創(chuàng)或微創(chuàng)熱消融治療技術(shù)。,2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,5,,太陽光的能量可通過放大鏡聚焦后、引起放置于焦點(diǎn)處的紙片燃燒,太陽光聚焦原理圖,2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,6,聚
3、焦超聲工作原理,2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,7,聚焦超聲作用于牛肝及其影像學(xué)變化,HIFU作用于牛肝后在MRI和B超下所見,2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,8,CZB型超聲波鼻炎治療儀作用于牛肝肉眼下所見,聚焦超聲導(dǎo)致的牛肝壞死位于肝包膜下2毫米;壞死灶散在分布,間隔均勻;壞死灶區(qū)域0.5毫米×1.5毫米大??;壞死灶與周圍組織分界清晰;,2024/3/24,重慶海扶(H
4、IFU)技術(shù)有限公司,9,聚焦超聲牛肝實(shí)驗(yàn),2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,10,智能凝膠聚焦超聲能量演示,2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,11,生物學(xué)焦域(biological focal region, BFR):即超聲定點(diǎn)輻照時(shí),在生物組織內(nèi)所形成的能量聚集點(diǎn),是聚集超聲治療疾病的基本單元。,聚焦超聲的生物學(xué)焦域,2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,12,聚焦超聲的生物
5、學(xué)效應(yīng)機(jī)制,■ 熱效應(yīng)■ 空化效應(yīng)■ 機(jī)械效應(yīng)■ 聲化學(xué)效應(yīng),2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,13,HIFU的效應(yīng)機(jī)制—熱效應(yīng),2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,14,HIFU的效應(yīng)機(jī)制—機(jī)械效應(yīng),2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,15,HIFU的效應(yīng)機(jī)制—空化效應(yīng),2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,16,影響超聲生物學(xué)效應(yīng)的因素,聲強(qiáng)作用
6、時(shí)間總劑量組織的結(jié)構(gòu)和密度組織的血液供應(yīng)狀態(tài),2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,17,Mitragotri S. Nature Reviews Drug Delivery 2005; 4:255-260.,Therapeutic Ultrasound Angioplasty Lipoplasty Ocular drug delivery Transdermal drug delivery S
7、ono-dynamic therapy Drug delivery to brain Thrombosis Emulsification Gene delivery Gene therapy Reduced arterial hyperplasia Bone fracture healing Hyperthermia Thermal ablation Sciatic nerve repair Hemostas
8、is Aebulizers Cervicitises Vulvur disease Allergic rhinitis Others…,,HIFU是一個(gè)技術(shù)平臺(tái),2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,18,聚焦超聲治療變應(yīng)性鼻炎的原理,2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,19,鼻腔外側(cè)壁的血管,2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,20,鼻中隔的血管,2024/3/24,重
9、慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,21,,,鼻腔的神經(jīng)分布,,,2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,22,鼻黏膜的結(jié)構(gòu),2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,23,鼻黏膜結(jié)構(gòu),2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,24,纖毛細(xì)胞上覆纖毛和微絨毛,鼻黏膜上皮的結(jié)構(gòu),2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,25,聚焦超聲治療變應(yīng)性鼻炎的機(jī)理,2024/3/24,重慶海扶(HIF
10、U)技術(shù)有限公司,26,2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,27,1)超聲能量聚集在黏膜下層,引起焦點(diǎn)處組織發(fā)生凝固性壞死或變性,降低其對(duì)于炎癥介質(zhì)刺激的反應(yīng)性;2)神經(jīng)纖維末稍受破壞后,將阻斷部分神經(jīng)反射的沖動(dòng)傳導(dǎo),阻斷噴嚏反射的發(fā)生;同時(shí)受神經(jīng)纖維支配的腺體也部分受破壞,腺體分泌功能下降;,聚焦超聲治療變應(yīng)性鼻炎的機(jī)理,2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,28,3)血管組織受到破壞后,將引起血管
11、內(nèi)血栓形成,血管擴(kuò)張減輕,血漿滲出減少,組織水腫減輕,黏膜腫脹減輕,鼻塞癥狀減輕;4)腺體組織受到破壞,腺體數(shù)量減少,其支配神經(jīng)受炎癥介質(zhì)或神經(jīng)多肽的刺激時(shí),腺體分泌功能下降,從而鼻涕癥狀得到控制;,聚焦超聲治療變應(yīng)性鼻炎的機(jī)理,2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,29,5)黏膜下組織凝固性壞死后,在局部激發(fā)炎癥過程,壞死組織的吸收將獲得鼻甲組織減容的效應(yīng),患者鼻塞癥狀將得以改善;6)超聲波能直接破壞粘膜下層的肥大
12、細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞或者使之完全脫顆粒,相當(dāng)于免疫治療。,聚焦超聲治療變應(yīng)性鼻炎的機(jī)理,2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,30,聚焦超聲治療變應(yīng)性鼻炎,2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,31,設(shè)備名稱,■ 海極翼®CZB型超聲波鼻炎治療儀,2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,32,適應(yīng)癥,■ 變應(yīng)性鼻炎 (Allergic Rhinitis),2024/3/24,
13、重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,33,■萎縮性鼻炎■干燥性鼻炎,禁忌癥,2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,34,■體位:平臥、半臥或坐位■麻醉: ①:1%或2%丁卡因(+1‰腎上腺素) ②:①+中樞鎮(zhèn)痛藥(芬太尼、杜冷丁或氯胺酮),體位和麻醉,2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,35,■ ①下鼻甲;下鼻甲上緣、內(nèi)側(cè)面和下緣■ ②鼻中隔:前上1/3,篩前神經(jīng)走行區(qū);,治療部位,2024
14、/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,36,■治療強(qiáng)度:Ⅲ檔■治療速度:2毫米/秒(鼻中隔4毫米/秒)■掃描軌跡間隔:2~4毫米■治療總劑量: ① 600秒鐘; 單側(cè)下鼻甲治療時(shí)間:200-250秒; 單側(cè)鼻中隔治療時(shí)間:20秒±; ② 視患者癥狀嚴(yán)重程度和鼻甲黏膜增生肥厚情況,增加或減少總治療劑量;,劑量方案,2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,37,適應(yīng)癥
15、選擇,入選標(biāo)準(zhǔn):1、符合變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)患者;2、年齡16-65周歲,能遵醫(yī)囑者可放寬至10歲;3、對(duì)藥物、免疫治療無效或不愿采用者;4、愿意接受聚焦超聲治療變應(yīng)性鼻炎者;,2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,38,排除標(biāo)準(zhǔn):1、合并急、慢性鼻-鼻竇炎;2、合并重度鼻中隔偏曲、鼻息肉;3、合并急性上、下呼吸道感染;4、近期準(zhǔn)備生育或出于孕期、哺乳期;5、嚴(yán)重肝、腎功能不良;6、合并嚴(yán)重心、腦血管疾
16、病;,適應(yīng)癥選擇,2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,39,,,治療部位示意圖,2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,40,,,治療部位示意圖,2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,41,治療下鼻甲示意圖,2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,42,治療鼻中隔示意圖,2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,43,內(nèi)鏡下聚焦超聲治療變應(yīng)性鼻炎,變應(yīng)性鼻炎治療
17、實(shí)況(左下鼻甲)-MPEG4_0716_100 603.avi變應(yīng)性鼻炎治療實(shí)況(左中隔)-MPEG4_0716_101301.avi變應(yīng)性鼻炎治療實(shí)況(右下鼻甲) MPEG4_0716_101535.avi,2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,44,治療中,麻醉中,2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,45,治療后,治療后,2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,46,聚焦超
18、聲治療前后內(nèi)鏡所見,治療前 治療后4周,2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,47,治療前注意事項(xiàng),1、了解患者臨床癥狀和發(fā)病規(guī)律,用藥情況等治療史和療效;2、患者宣教,變應(yīng)性鼻炎發(fā)病因素、治療原則和注意事項(xiàng);3、剪鼻毛,清理鼻腔分泌物;4、地塞米松注射液10毫克,靜脈推注;5、阿托品注射液0.5毫克,皮下注射;,2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司
19、,48,治療中注意事項(xiàng),1、治療頭透聲窗嚴(yán)密貼合治療部位鼻黏膜;2、治療頭移動(dòng)時(shí)踩下腳踏開關(guān),松開腳踏 開關(guān)即刻將治療頭移離鼻黏膜;3、治療中避免治療頭在黏膜局部停留時(shí)間 超過2秒鐘;4、掃描速度2毫米/秒,相鄰掃描軌跡間隔2~4毫米;,2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,49,1、治療結(jié)束后數(shù)小時(shí)內(nèi),患者出現(xiàn)鼻塞,同時(shí)鼻分泌物增多加重鼻塞(100%);2、部分患者可能出現(xiàn)上列牙異常感覺,
20、不影響進(jìn)食和言語;7日左右消失;3、可能出現(xiàn)鼻周(鼻根)皮膚輕度腫脹,不影響社會(huì)交往,一周內(nèi)消退;4、鼻干,無嗅覺改變,無出血,無結(jié)痂;薄荷油滴鼻液可緩解;,治療后注意事項(xiàng),2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,50,術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥,1、鼻出血:局部黏膜超聲能量投放過量,可能導(dǎo)致黏膜壞死,遲發(fā)鼻出血;2、鼻中隔穿孔:治療鼻中隔時(shí)劑量偏大,雙側(cè)治療掃描軌跡平面重疊所致;,2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有
21、限公司,51,治療后處理措施,冰敷,治療后即刻冰鹽水沖洗鼻腔,3~5分鐘后重復(fù),連續(xù)3~5次;地塞米松片,兩片,8小時(shí)一次,48~72小時(shí)后停用;扶他林,50毫克,八小時(shí)一次,48 ~72小時(shí)后停用;阿托品,緩解患者術(shù)中、術(shù)后鼻涕增多癥狀;對(duì)該類藥物過敏者禁用(副作用廣泛);鼻腔換藥:72小時(shí)內(nèi)鼻內(nèi)鏡下清理鼻腔膠凍樣分泌物,助于減輕鼻塞。薄荷油滴鼻液:緩解治療后鼻干癥狀;,2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,
22、52,1、下鼻甲和鼻中隔治療部位均需麻醉充分到位: 建議選用腦外科用棉片作為麻醉棉片,剪去縫線;丁卡因藥液浸濕后分兩層,厚薄均一;貼合治療部位鼻黏膜,避免棉片堆集、卷曲重疊;,麻醉要點(diǎn),2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,53,麻醉要點(diǎn),2、關(guān)鍵部位: ①下鼻甲后上部、中鼻道后端近后 鼻孔區(qū)(蝶腭神經(jīng)分支進(jìn)入下鼻甲部位,黑點(diǎn)密集處1); ②鼻頂前段,篩前神經(jīng)分出區(qū)(黑點(diǎn)密集處2) ;,2024/3/24,
23、重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,54,治療過程中關(guān)鍵點(diǎn),1、速度:2毫米/秒,自下鼻甲后端至前端全長,單次掃描時(shí)間25秒左右;2、排列:下鼻甲上緣→下鼻甲內(nèi)側(cè)面→下鼻甲下緣;3、完成下鼻甲第一遍掃描后再行第二遍治療掃描,避免在同一掃描軌跡重復(fù)2次;,2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,55,癥狀體征評(píng)分方法,2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,56,療效評(píng)定方法,療效指數(shù)=(治療前合計(jì)分值-治療
24、后合計(jì)分值) ÷(治療前合計(jì)分值)×100% 顯效:療效指數(shù)≥51% 有效: 療效指數(shù)21%~50% 無效: 療效指數(shù)≤20% 總體有效率=(顯效病例數(shù)+有效病例數(shù)) ÷總病例數(shù)×100%,2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,57,聚焦超聲治療變應(yīng)性鼻炎療效統(tǒng)計(jì),袁偉,黃闖
25、,張學(xué)淵.鼻內(nèi)鏡下聚焦超聲治療變應(yīng)性鼻炎療效觀察.臨床耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)術(shù)雜志,2007,21(18):828-830.,2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,58,聚焦超聲治療變應(yīng)性鼻炎的特點(diǎn),聚焦超聲治療變應(yīng)性鼻炎,是安全、有效、易行的特點(diǎn);作為一種非侵入性的治療方法,聚焦超聲治療在費(fèi)用、住院時(shí)間、鼻腔正常結(jié)構(gòu)和功能保留以及長期有效性方面具有優(yōu)勢(shì)。,2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,59,海扶
26、,延伸醫(yī)生的手,1、聚焦超聲技術(shù)無創(chuàng)治療變應(yīng)性鼻炎,為醫(yī)生和患者提供了一種新的治療選擇;2、其高有效率、低并發(fā)癥等優(yōu)勢(shì)讓變應(yīng)性鼻炎患者受益;3、新技術(shù)的推廣應(yīng)用為臨床醫(yī)生搭建學(xué)術(shù)的發(fā)展平臺(tái);4、聚焦超聲治療順應(yīng)微創(chuàng)、無創(chuàng)醫(yī)學(xué)發(fā)展方向。,2024/3/24,重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司,60,用戶醫(yī)院名單,北京同仁醫(yī)院北大一院北京武警總醫(yī)院武警河南總隊(duì)醫(yī)院齊魯醫(yī)院濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院泰安中心醫(yī)院威海市
27、立醫(yī)院淄博市中心醫(yī)院華西一院四川省人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院成都市第七人民醫(yī)院,重醫(yī)大附一院 三醫(yī)大西南醫(yī)院湖北省人民醫(yī)院遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院昆醫(yī)附屬醫(yī)院昆明陸軍總院昆明延安醫(yī)院中山大學(xué)附屬二院廣州陸軍總院廣東中山中醫(yī)院深圳福田醫(yī)院南京鼓樓醫(yī)院,淮南東方醫(yī)院集團(tuán)解放軍150醫(yī)院洛陽解放軍第5醫(yī)院銀川解放軍101醫(yī)院無錫解放軍371醫(yī)院新鄉(xiāng)漢中3201醫(yī)院西安高新醫(yī)院內(nèi)蒙古海拉爾醫(yī)院烏魯木齊耳
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