dvt下肢深靜脈血栓教育

1、前 言,,,內(nèi) 容,腫瘤?？谱o士匯報,定 義,深靜脈血栓形成（deep vein thrombosis ,DVT） 是指血液在深靜脈腔內(nèi)不正常地凝結(jié)，阻塞靜脈管腔，導致靜脈回流障礙，造成不同程度的慢性深靜脈功能不全，全身主干靜脈均可發(fā)病。最常見的是下肢靜脈血栓形成。,高危人群,髖部、下肢骨折及術后尤其是術中應用止血帶的原發(fā)下肢血管疾病高齡、女性、吸煙、糖尿病、肥胖心功能不全和以往有DVT形成史長期臥床患者,深

2、靜脈血栓形成的三大因素,靜脈血流滯緩靜脈壁的損傷血液高凝狀態(tài),,,,內(nèi) 容,腫瘤專科護士匯報,下肢深靜脈血栓的類型,臨床表現(xiàn),DVT的輔助檢查,血漿D二聚體測定彩色多普勒超聲探查靜脈造影放射性核素血管掃描檢查 螺旋CT靜脈造影,,DVT的治療,,,,,1,2,3,4,手術治療：靜脈切開取栓,藥物治療：　靜脈溶栓加抗凝治療,介入治療：導管直接向凝塊內(nèi)滴注藥物溶栓及保留導管內(nèi)溶栓治療,下腔靜脈濾器置放,,,內(nèi)

3、 容,腫瘤?？谱o士匯報,預 防,1、 戒煙,控制原發(fā)疾病，控制血壓2、 偏癱患者避免患側(cè)輸液3、 盡量避免下肢輸液4、 盡量避免靜脈注射對血管有刺激性的藥物5、 避免在同一靜脈進行多次穿刺 6、 穿刺部位如出現(xiàn)炎癥反應立即重新建立靜脈通道 7、 盡量減少扎止血帶的時間8、 推廣普及留置套管針 9、 高危人群術后常規(guī)抗凝治療10、盡量避免術后無指征應用止血藥

4、 深靜脈血栓重在預防,深靜脈血栓重在預防,11、 加強評估，做好高危人群宣教 12、早期活動，促進靜脈血液回流 對大手術后的病人，應 抬高下肢20°—30°，盡量避免膝下墊枕，過度屈曲，影響靜脈回流。鼓勵病人深呼吸及咳嗽。對高危因素或高凝狀態(tài)的病人，最有效的預防方法是增加活動量。鼓勵病人早期下床活動，術后24h就應開始做下肢抬高訓練。不能下床者，應鼓勵并督促病人在床上主動做足屈伸

5、運動。不能活動者，告知家屬被動按摩下肢腿部比目魚肌和腓腸肌。,深靜脈血栓重在預防,機械預防 可采用氣動壓迫或使用分級壓力襪等。氣動壓迫是對套在肢體末端的袖套充氣和放氣來促進血液流動和深靜脈回流至心臟。分級壓力襪是通過外部壓力作用于靜脈管壁，來增加血液流速和促進血液回流，它能提供不同程度的外部壓力。,下列禁用機械預防措施,充血性心力衰竭，肺水腫和下肢嚴重水腫下肢深靜脈血栓癥,血栓性靜脈炎或肺栓塞下肢局部情況異常(皮炎,壞

6、疽,近期接受皮膚移植術),下肢血管嚴重硬化或其他缺血性血管病及下肢嚴重畸形等,DVT的護理,疼痛的護理患肢的護理抗凝過程的護理飲食護理并發(fā)癥的預防和護理,,重點,thmemgallery,Company Logo,一、疼痛的護理,1.急性期囑病人絕對臥床休息。2.抬高患肢：患肢宜抬高心臟平面20-30cm，促進靜脈回流。3.疼痛時禁止熱敷、按摩患肢。4.給予心理支持，分散患者的注意力，如聽音樂，和患者聊天等。5.有效止痛

7、：疼痛劇烈的病人，可遵醫(yī)囑給予有效止痛措施。,二、患肢護理,室溫保持在25攝氏度左右注意患肢保暖 患肢制動, 抬高患肢，不得按摩或做劇烈運動 正確使用彈力繃帶每日定時對比雙下肢膚色、溫度、腫脹程度及感覺、足動脈搏動情況測量雙下肢同一平面的周長并記錄靜脈穿刺忌選擇患肢作為注射對象，并不宜點滴大量高滲糖，少用造影劑,三、抗凝的護理,半流飲食、軟飯、無骨無刺。可刷牙，刷牙前用溫水浸泡牙刷30秒。 適當活動患肢（抗凝24h）后，先

8、床上再床下（用彈力繃帶綁腿）并做好安全工作。 吃華法林時少吃含VitK的食物。,注意出血傾向,監(jiān)測病人血常規(guī)、血小板、出凝血時間、凝血酶原時間、尿常規(guī)、大便常規(guī)和隱血試驗皮膚及黏膜有無出血、有無肉眼血尿、糞便或咯痰是否帶血女性病人有無陰道出血觀察病人有無頭痛、嘔吐、意識障礙等情況，以判斷是否有顱內(nèi)出血靜脈穿刺點有無滲血或出血,thmemgallery,Company Logo,預防血栓再形成,1.觀察病情2.加強抗凝措施，嚴

9、格執(zhí)行醫(yī)囑，保證抗凝藥物及時準確的輸入。3.向患者詳細講述使用彈力襪的意義，并教會病人如何使用。4.加強功能鍛煉5.空氣壓力泵的使用，能有效促進靜脈回流，防止新的血栓形成。,四、飲食護理,應給予高維生素、高蛋白、高熱量、低脂、低膽固醇富含纖維素食物，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液粘稠度，加重病情。,五、并發(fā)癥的預防和護理,肺栓塞：下肢靜脈血栓形成最嚴重的并發(fā)癥。臨床護理時若發(fā)現(xiàn)患者有咳嗽、胸悶、胸痛、口唇紫紺、咯痰帶血等應引起高度