傳導(dǎo)熱療法羅宇

1、第二十四章傳 導(dǎo) 熱 療 法,內(nèi) 容,第一節(jié) 概述第二節(jié) 石蠟療法 第三節(jié) 濕熱袋敷療法第四節(jié) 蒸汽療法第五節(jié) 其他傳導(dǎo)熱療法,概 述：基本概念,定義傳導(dǎo)熱療法（conductive therapy）指以各種熱源為介體，將熱直接傳導(dǎo)于機體，從而達到治療疾病以促進康復(fù)的一種治療方法，又稱溫?zé)岑煼ā?包括石蠟療、干熱敷、濕熱敷、藥物熱敷、電熱、泥療、中藥熱熨等，是外源性的溫?zé)岑煼ㄒ话阏J(rèn)為，40~45 ℃

2、是取得治療效果的最佳熱度 。,傳導(dǎo)熱療法又稱溫?zé)岑煼ǎ?是最古老的物理療法之一。國內(nèi)：周口店北京猿人 -- 用火燒烤石頭緩解疼痛。國外：古希臘 Hippocrates ：將熱水裝入動物膀胱中制成熱水囊治療坐骨神經(jīng)痛和直腸局部炎癥。,概 述：基本概念,常用的傳導(dǎo)熱療法種類,石蠟療法濕熱袋敷療法蒸汽療法泥療地蠟療法沙療法等,,傳導(dǎo)熱療法，除了各種傳熱介體的溫?zé)嶙饔猛?，某些介體尚有機械和化學(xué)的刺激等綜合因素作用，從而達到治療

3、疾病的目的。,概 述：物理特性,（一）熱作用的物理基礎(chǔ)1．熱與內(nèi)能的概念 2．熱傳遞的三種方式3．熱量 4．物體的熱容量 5．物質(zhì)的比熱 6．熱平衡 7．物態(tài)的變化,熱傳遞的三種方式,對流：即依靠液體或氣體的流動來傳播內(nèi)能的方式。液體或氣體中較熱部分和較冷部分之間通過循環(huán)流動使溫度趨于均勻的過程。傳導(dǎo)：使物體的內(nèi)能由高溫部分傳至低溫部分的過程。傳導(dǎo)為固體內(nèi)能傳遞的唯一方式。輻射：是指物體發(fā)熱的能量以光的速度沿直線向周

4、圍傳播的過程。依靠輻射可以把能量從一個物體傳給別的物體。,思考題,熱源直接向空間發(fā)散熱量的方式稱為：A. 熱傳導(dǎo)B. 熱輻射C. 熱對流D. 熱傳遞E. 熱平衡,思考題,物體通過接觸而傳遞熱的方式稱為：A. 熱傳導(dǎo)B. 熱輻射C. 熱對流D. 熱傳遞E. 熱平衡,思考題,依靠物體本身流動而傳遞熱方式稱為：A. 熱傳導(dǎo)B. 熱輻射C. 熱對流D. 熱傳遞E. 熱平衡,概述：生物學(xué)效應(yīng)和治療作用,概述：生物學(xué)效

5、應(yīng)和治療作用,概述：生物學(xué)效應(yīng)和治療作用,概述：生物學(xué)效應(yīng)和治療作用,第二節(jié) 石蠟療法,一、物理化學(xué)特性二、治療作用三、治療技術(shù)四、臨床應(yīng)用,石蠟療法：物理化學(xué)特性,白色或淡黃色半透明的無水、無臭、無味的固體 化學(xué)結(jié)構(gòu)式：Cn H2n+2 不溶于水，微溶于酒精，易溶于乙醚、汽油、苯、煤油、氯仿等,石蠟療法：物理化學(xué)特性,熔點：30℃～70℃，沸點：350℃～560℃ 醫(yī)用高純度石蠟：熔點為50℃～56℃，沸點為110℃～1

6、20℃,石蠟療法：物理化學(xué)特性,比熱：0.5 cal/（g·℃）～0.78cal/（g·℃） 熱容量大,導(dǎo)熱性?。▽?dǎo)熱系數(shù)0．00059） 每千克石蠟熔解或凝固時，吸收或放出的熱平均為39cal 石蠟具有良好的可塑性、粘滯性和延展性,石蠟療法：治療作用,溫?zé)嶙饔?機械作用 化學(xué)作用,石蠟療法：治療作用,改善局部血液循環(huán)，促進水腫、炎癥消散促進上皮組織生長、創(chuàng)面愈合，軟化松解瘢痕組織及肌腱攣縮,石蠟療

7、法：治療技術(shù),設(shè)備 醫(yī)用石蠟：白色，熔點為50℃～56℃　電熱熔蠟槽,石蠟療法：治療技術(shù),設(shè)備,石蠟療法：治療技術(shù),其他用品：耐高溫塑料布、保溫棉墊木盤或搪瓷盤、鋁盤搪瓷筒、搪瓷盆鋁勺排筆0℃～100℃溫度計刮蠟小鏟刀毛巾……,石蠟療法：治療技術(shù),1.選蠟 醫(yī)用高純度石蠟，外觀潔白、無雜質(zhì)、pH為中性，不含有水溶性酸堿含油量不大于0.9%，粘稠性良好蠟餅治療：熔點在54℃～56℃；蠟浴用的蠟熔點要稍低。,石蠟療

8、法：治療技術(shù),2.加熱水浴加熱法：將石蠟加熱到60℃～65℃。注意事項 應(yīng)注意避免水浴鍋中的水或鍋內(nèi)蒸汽所凝結(jié)的水流滴入蠟中，由于水的導(dǎo)熱性比蠟大，當(dāng)同樣溫度的水和石蠟同時作用于皮膚時，就會因水滴而引起燙傷。,石蠟療法：治療技術(shù),石蠟療法：治療方法,蠟餅法適用于較大面積的治療 大腿和脊柱部：50cm×30cm 腰、腹部： 40cm×20cm

9、 關(guān)節(jié)部位可小一些每次治療20min～30min,石蠟療法：治療方法,刷蠟法加強石蠟的機械壓迫作用適用于四肢的治療治療：亞急性挫傷、扭傷等,石蠟療法：治療方法,刷蠟法排筆浸蘸蠟液涂抹治療部位在皮膚表面形成一層蠟?zāi)けＷo層保護層外反復(fù)涂刷，至蠟厚0.5cm外面包一塊熱蠟餅，用塑料布、棉墊包裹保溫。每次刷蠟層的邊緣不要超過第一層，以免燙傷。,石蠟療法：治療方法,浸蠟法保溫時間長，主要用于手或足部的治療,石蠟療法

10、：治療技術(shù),浸蠟法按刷蠟法涂抹形成一蠟?zāi)けＷo層反復(fù)浸入蠟液、提出多次至體表蠟層厚達0.5cm～1cm持續(xù)浸于蠟液中,石蠟療法：適應(yīng)證,1．軟組織扭挫傷、腱鞘炎、滑囊炎、腰背肌筋膜炎、肩周炎。2. 術(shù)后、燒傷、凍傷后軟組織粘連、瘢痕及關(guān)節(jié)攣縮，關(guān)節(jié)纖維性強直。,石蠟療法：適應(yīng)證,3. 頸椎病、腰椎間盤突出癥、慢性關(guān)節(jié)炎、外傷性關(guān)節(jié)疾病。 4. 周圍神經(jīng)外傷、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、神經(jīng)性皮炎。5. 慢性肝炎、慢性膽囊炎、慢性胃腸炎、

11、胃或十二指腸潰瘍、慢性盆腔炎。,石蠟療法：禁忌證,1. 皮膚對蠟療過敏者。2. 高熱、急性化膿性炎癥、厭氧菌感染。3. 妊娠、腫瘤、結(jié)核病、出血傾向、心功能衰竭、腎功能衰竭。4. 溫?zé)岣杏X障礙者、1歲以下的嬰兒。,石蠟療法：注意事項,1. 石蠟加熱時的注意事項（1）不得直接加熱熔解，以免石蠟燒焦、變質(zhì)。（2）石蠟易燃，保存及加熱時應(yīng)注意防火。（3）定期檢查加熱儀器及電線，恒溫器失靈及電線老化時應(yīng)及時更換，以免過熱引起燃燒。

12、（4）反復(fù)使用的石蠟，應(yīng)定時清潔、消毒、加新蠟，以保證蠟質(zhì)。,石蠟療法：注意事項,2. 石蠟治療時的注意事項（1）可取臥位或坐位。（2）治療部位要清洗干凈。（3）治療時準(zhǔn)確掌握蠟的溫度，嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)，防止?fàn)C傷。（4）患者不得任意活動治療部位。,石蠟療法：注意事項,2. 石蠟治療時的注意事項（5）治療時要注意觀察病人反應(yīng)。（6）在皮膚感覺障礙、血液循環(huán)障礙等部位蠟療時蠟溫宜稍低，骨突部位可墊小塊膠布，以防止?fàn)C傷。（7）少

13、數(shù)患者可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止蠟療，并對癥處理。,第三節(jié) 濕熱袋敷療法,利用熱袋中的硅膠加熱后散發(fā)出的熱和水蒸汽作用于機體局部的一種物理療法，也稱熱袋法。特點：保溫和深層熱療作用好 治療簡單易行 臨床應(yīng)用廣泛,濕熱袋敷療法：治療作用,1. 使局部血管擴張，血液循環(huán)加強，促進代謝，改善組織營養(yǎng)。2．使毛細(xì)血管通透性增高，促進滲出液的吸收，消除局部組織水腫。3．降低末梢神經(jīng)的興奮性，減低肌張力

14、，緩解疼痛。4．軟化、松解疤痕組織和肌腱攣縮。,濕熱袋敷療法：治療技術(shù),儀器設(shè)備1．濕熱袋 粗帆布或亞麻布制成，內(nèi)裝二氧化硅凝膠顆粒 2．專用恒溫水箱,濕熱袋敷療法：治療技術(shù),治療方法恒溫水箱放水加熱 濕熱袋浸入水中加熱 開始治療每次治療20 min～30min 每日或隔日治療1次，或每日2次，15～20次為1個療程,,,濕熱袋敷療法：適應(yīng)證與禁忌證,適應(yīng)證 軟組織扭挫傷恢復(fù)期、肌纖維織

15、炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、慢性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)攣縮僵硬、坐骨神經(jīng)痛等。禁忌證 　　 同本節(jié)“石蠟療法”中的“禁忌證”。,濕熱袋敷療法：注意事項,1．加熱前檢查恒溫水箱內(nèi)的水量；注意檢查 恒溫器是否正常工作。2．加熱前先檢查濕熱袋有否裂口。3．對某些患者不宜使用溫度過高的熱袋。4．治療過程中注意觀察、詢問患者的反應(yīng)。 5．勿將濕熱袋壓在患者身體的下面進行治療。6．濕熱袋可反復(fù)使用直至硅膠失效不能加熱為止。7．對意識不清的患者，慎

16、用濕熱袋敷治療。,第四節(jié) 蒸汽療法,利用蒸汽作用于身體來防治疾病和促進康復(fù)的一種物理療法。常用的方法主要有局部熏療法、全身蒸汽浴。,蒸汽療法：治療作用,熱傳導(dǎo)作用1. 使局部毛細(xì)血管擴張、血液循環(huán)加速、細(xì)胞的通透性加強，從而有利于血腫的吸收，加速水腫的消散。2. 促進新陳代謝，加強巨噬細(xì)胞的吞噬能力，具有消炎作用。,蒸汽療法：治療作用,氣流顆粒運動的作用1. 氣流中微小的固體顆粒對患處起到按摩、刺激、摩擦等機械治療作用。

17、2. 可軟化、松解疤痕組織和肌腱攣縮。3. 可降低末梢神經(jīng)的興奮性，減低肌張力，具有解痙、鎮(zhèn)痛作用。,蒸汽療法：治療作用,獨特的藥物治療作用 　　可根據(jù)病情選擇不同的藥物配方進行治療，以達到消炎、消腫、鎮(zhèn)痛等治療作用。,蒸汽療法：治療方法,局部熏療法：蒸熏法 噴熏法,蒸汽療法：局部熏療法,藥物配方與適應(yīng)證用于急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性扭挫傷等新傷。 川 芎10g 川木瓜10g 牛 膝 10g 烏

18、 藥15g 五加皮10g 三椏苦30g 豹皮樟30g 雞血藤 20g 過江龍30g 半楓荷30g 山大顏 30g 絡(luò)石藤30g,蒸汽療法：局部熏療法,藥物配方與適應(yīng)證用于慢性肌肉勞損、慢性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)功能障礙等陳傷。 艾 葉 15g 川 柳 15g 細(xì) 辛 15g 炙川草烏 15g 桂 枝 30g 仲翁草 15g 選骨草

19、 15g 威靈仙 15g 茜 草 15g,蒸汽療法：全身藥蒸汽浴療法,藥物配方 雞血藤 210g 防風(fēng)120g 桑寄生120g 射 干 120g 菖蒲120g 青木香230g 荊 芥 120g 桂枝120g 淫羊藿120g 艾 葉 12g 香樟12g,蒸汽療法：適應(yīng)證,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，急

20、性支氣管炎，感冒，高血壓?、?、Ⅱ期，神經(jīng)衰弱，營養(yǎng)性水腫病，皮膚瘙癢癥，結(jié)節(jié)性紅斑，蕁麻疹，慢性盆腔炎，功能性閉經(jīng)，腰肌勞損，扭挫傷，瘢痕攣縮等。,蒸汽療法：禁忌證,嚴(yán)重心血管疾病，孕婦，惡性貧血，月經(jīng)期，活動性肺結(jié)核，高熱患者。年老、體弱者慎用。,蒸汽療法：注意事項,1．治療前仔細(xì)閱讀熏蒸儀使用說明書，嚴(yán)格按其要求進行操作。2. 治療體位應(yīng)舒適，治療前調(diào)整好蒸汽的溫度以適宜為度，以免過熱引起燙傷。3．對初治患者治療前須說明注意事

21、項，治療中應(yīng)隨時觀察詢問患者反應(yīng)，如有心慌、頭昏、惡心等不能忍受者，應(yīng)立即停止蒸療，給予靜臥等對癥處理。,蒸汽療法：注意事項,4．急性扭傷有出血傾向時，最好在24h后再做治療；急性炎癥已化膿者不宜進行，以免炎癥擴散。5．嚴(yán)格掌握蒸療治療適應(yīng)證，治療室備有急救藥品，以防治休克、虛脫等意外。6．洗浴室和休息室溫度必須適宜，治療后應(yīng)注意保溫，以防感冒。,第五節(jié) 其他傳導(dǎo)熱療法,一、地蠟療法二、泥療法三、砂浴療法四、坎離砂療法,地蠟

22、療法,形態(tài)：蠟狀固態(tài)或液態(tài)的混合物構(gòu)成：純地蠟、石蠟、礦物油碳?xì)浠衔?、樹脂特點：導(dǎo)熱性較小 可塑性良好,地蠟療法,治療作用與石蠟相同 治療方法與石蠟療法相同 地蠟需加熱至70℃～80℃,地蠟療法,臨床應(yīng)用治療皮膚疾病，痙攣性結(jié)腸炎、血管痙攣以及其它痙攣性疾病。其他適應(yīng)證、禁忌證及注意事項與石蠟療法相同。,泥療法,采用各種泥類物質(zhì)加熱后做為介體，涂敷在人體一定部位上，將熱傳至體內(nèi)，以達到治療作用的方法

23、稱為泥療法(mud therapy)。,泥療法,治療泥的分類淤泥泥煤腐植土粘土人工泥,泥療法,成分1．礦物質(zhì) 主要為硅酸鹽2．有機物質(zhì) 主要有蛋白質(zhì)、氮化合物及脂類。3．泥漿 占泥重的35％～97％，主要由溶于泥漿中的礦物鹽、膠體及氧、二氧化碳、氯、氮等氣體構(gòu)成。,泥療法,成分4．微生物 起主要作用的有硫化氫弧菌、脫硫螺菌和各型白硫菌屬等。5．其他 某些治療泥中尚含有維生素、激素、氨基酸、抗生素、噬菌體

24、和放射性物質(zhì)等。,泥療法,治療作用 溫?zé)嶙饔脵C械作用化學(xué)作用,泥療法：治療方法,全身泥療法：泥浴:34℃～43℃ 泥敷:37℃～42℃ 治療時胸部和頭部需暴露治療時間15 min～20min全身治療結(jié)束后，用溫水洗凈，臥床休息30 min～60min每日或隔日1次，10～15次為1療程,泥療法：治療方法,局部泥療法治療時間20 min ～ 30min。治療結(jié)束后，用35℃～37℃溫水沖洗治療部位，沖洗后臥床休

25、息30 min～40min。每日或隔日治療1次，每療程15～20次。,局部泥敷,泥浴,泥罨包,間接泥療,,泥療法：治療方法,電泥療法：在應(yīng)用泥療時配合使用電療(直流電或中波電)，使泥中的鈣、鎂、鐵、氯、碘等離子在直流電作用下，導(dǎo)入人體內(nèi)。有泥療和電療的雙重作用。,泥療法：臨床應(yīng)用,適應(yīng)證 關(guān)節(jié)炎、軟組織扭挫傷、肌肉勞損、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、燒傷后遺癥、凍傷、水腫、外傷后的瘢痕、術(shù)后粘連、胃炎、慢性肝炎、慢性附件炎、盆腔炎等。禁

26、忌證 與石蠟療法的“禁忌證”相同。,泥療法：注意事項,（1）對治療用泥的質(zhì)量應(yīng)進行鑒別，選擇所要求的各項指標(biāo)均合格的泥。（2）測泥溫時應(yīng)準(zhǔn)確、均勻，嚴(yán)格掌握泥療的溫度和時間。（3）治療時應(yīng)隨時觀察患者的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)大量出汗、頭昏、心悸等不良反應(yīng)時，應(yīng)立即停止治療并對癥處理。（4）泥療后應(yīng)注意休息，不要做日光浴、游泳及長時間散步。,砂浴療法,成分：二氧化硅、三氧化二鐵、三氧化二鋁、氧化鈣、氧化鎂、鈉鹽、鎂鹽等物質(zhì)組成。熱容量：0

27、.22cal～0.32cal導(dǎo)熱系數(shù)：0.3097～0.3218比重：2.67,砂浴療法：治療作用,溫?zé)?機械作用:增強機體的代謝過程促進排汗加快呼吸和脈搏加速骨骼生長等作用,砂浴療法：治療技術(shù),1.選砂 篩選直徑在0.25mm左右的砂粒。2.加熱（1）天然加熱法：利用日光將砂加熱到40℃～45℃。（2）人工加熱法：利用特殊的裝置，用熱水、蒸汽或鍋使砂加溫到40℃～55℃。,砂浴療法：治療技術(shù),3.治療方法（1）

28、全身砂浴治療法：躺在加熱后的砂上暴露胸部和頭部每次治療時間30 min～90min砂浴后進行溫水浴，休息20 min～30min每日或隔日1次，15 ～ 20次1療程,砂浴療法：治療技術(shù),（2）局部砂浴法：治療部位置于加熱過的砂上砂溫52℃～55℃，每次30 min ～ 60min治療結(jié)束后用溫水沖洗30次為1療程，每日或隔日1次,砂浴療法：臨床應(yīng)用,適應(yīng)證 關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)炎、軟組織扭傷及撕裂傷、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、骨

29、折、慢性盆腔炎、慢性腎炎、肥胖病等。禁忌證 急性炎癥、高熱、腫瘤、心力衰竭、活動性結(jié)核及出血傾向等患者禁用，體質(zhì)虛弱者慎用。,坎離砂療法,利用氧化鐵與醋酸作用生成醋酸鐵時所放出的熱能作為熱源達到治療作用的方法。制備：將鐵末燒紅后倒入中藥煎液及少量醋中而成。,坎離砂療法,熱作用特點：最高產(chǎn)熱溫度在87℃～92℃之間熱作用持續(xù)時間長（達98 min ～ 145min）溫度逐漸升高、緩慢下降，機體易適應(yīng),坎離砂療法：治療作用,

30、熱作用加藥物作用1．改善局部血液循環(huán)及營養(yǎng)2．消炎和鎮(zhèn)痛作用3．可引起皮膚色素沉著,坎離砂療法：治療方法,1．將坎離砂加醋拌勻，裝入布袋中，用浴巾或毛毯包好2．在治療部位上先放置棉墊或紗布墊3 ．坎離砂升至60℃以上時，放于治療部位，用毛巾或毛毯包好4．每日或隔日1次，每次40min～60min，每療程15次,坎離砂療法：臨床應(yīng)用,適應(yīng)證 主要治療關(guān)節(jié)、肌肉及韌帶扭傷、挫傷、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、肌纖