傳導熱療法羅宇

1、第二十四章傳 導 熱 療 法,內 容,第一節(jié) 概述第二節(jié) 石蠟療法 第三節(jié) 濕熱袋敷療法第四節(jié) 蒸汽療法第五節(jié) 其他傳導熱療法,概 述：基本概念,定義傳導熱療法（conductive therapy）指以各種熱源為介體，將熱直接傳導于機體，從而達到治療疾病以促進康復的一種治療方法，又稱溫熱療法。 包括石蠟療、干熱敷、濕熱敷、藥物熱敷、電熱、泥療、中藥熱熨等，是外源性的溫熱療法一般認為，40~45 ℃

2、是取得治療效果的最佳熱度 。,傳導熱療法又稱溫熱療法， 是最古老的物理療法之一。國內：周口店北京猿人 -- 用火燒烤石頭緩解疼痛。國外：古希臘 Hippocrates ：將熱水裝入動物膀胱中制成熱水囊治療坐骨神經痛和直腸局部炎癥。,概 述：基本概念,常用的傳導熱療法種類,石蠟療法濕熱袋敷療法蒸汽療法泥療地蠟療法沙療法等,,傳導熱療法，除了各種傳熱介體的溫熱作用外，某些介體尚有機械和化學的刺激等綜合因素作用，從而達到治療

3、疾病的目的。,概 述：物理特性,（一）熱作用的物理基礎1．熱與內能的概念 2．熱傳遞的三種方式3．熱量 4．物體的熱容量 5．物質的比熱 6．熱平衡 7．物態(tài)的變化,熱傳遞的三種方式,對流：即依靠液體或氣體的流動來傳播內能的方式。液體或氣體中較熱部分和較冷部分之間通過循環(huán)流動使溫度趨于均勻的過程。傳導：使物體的內能由高溫部分傳至低溫部分的過程。傳導為固體內能傳遞的唯一方式。輻射：是指物體發(fā)熱的能量以光的速度沿直線向周

4、圍傳播的過程。依靠輻射可以把能量從一個物體傳給別的物體。,思考題,熱源直接向空間發(fā)散熱量的方式稱為：A. 熱傳導B. 熱輻射C. 熱對流D. 熱傳遞E. 熱平衡,思考題,物體通過接觸而傳遞熱的方式稱為：A. 熱傳導B. 熱輻射C. 熱對流D. 熱傳遞E. 熱平衡,思考題,依靠物體本身流動而傳遞熱方式稱為：A. 熱傳導B. 熱輻射C. 熱對流D. 熱傳遞E. 熱平衡,概述：生物學效應和治療作用,概述：生物學效

5、應和治療作用,概述：生物學效應和治療作用,概述：生物學效應和治療作用,第二節(jié) 石蠟療法,一、物理化學特性二、治療作用三、治療技術四、臨床應用,石蠟療法：物理化學特性,白色或淡黃色半透明的無水、無臭、無味的固體 化學結構式：Cn H2n+2 不溶于水，微溶于酒精，易溶于乙醚、汽油、苯、煤油、氯仿等,石蠟療法：物理化學特性,熔點：30℃～70℃，沸點：350℃～560℃ 醫(yī)用高純度石蠟：熔點為50℃～56℃，沸點為110℃～1

6、20℃,石蠟療法：物理化學特性,比熱：0.5 cal/（g·℃）～0.78cal/（g·℃） 熱容量大,導熱性小（導熱系數(shù)0．00059） 每千克石蠟熔解或凝固時，吸收或放出的熱平均為39cal 石蠟具有良好的可塑性、粘滯性和延展性,石蠟療法：治療作用,溫熱作用 機械作用 化學作用,石蠟療法：治療作用,改善局部血液循環(huán)，促進水腫、炎癥消散促進上皮組織生長、創(chuàng)面愈合，軟化松解瘢痕組織及肌腱攣縮,石蠟療

7、法：治療技術,設備 醫(yī)用石蠟：白色，熔點為50℃～56℃　電熱熔蠟槽,石蠟療法：治療技術,設備,石蠟療法：治療技術,其他用品：耐高溫塑料布、保溫棉墊木盤或搪瓷盤、鋁盤搪瓷筒、搪瓷盆鋁勺排筆0℃～100℃溫度計刮蠟小鏟刀毛巾……,石蠟療法：治療技術,1.選蠟 醫(yī)用高純度石蠟，外觀潔白、無雜質、pH為中性，不含有水溶性酸堿含油量不大于0.9%，粘稠性良好蠟餅治療：熔點在54℃～56℃；蠟浴用的蠟熔點要稍低。,石蠟療

8、法：治療技術,2.加熱水浴加熱法：將石蠟加熱到60℃～65℃。注意事項 應注意避免水浴鍋中的水或鍋內蒸汽所凝結的水流滴入蠟中，由于水的導熱性比蠟大，當同樣溫度的水和石蠟同時作用于皮膚時，就會因水滴而引起燙傷。,石蠟療法：治療技術,石蠟療法：治療方法,蠟餅法適用于較大面積的治療 大腿和脊柱部：50cm×30cm 腰、腹部： 40cm×20cm

9、 關節(jié)部位可小一些每次治療20min～30min,石蠟療法：治療方法,刷蠟法加強石蠟的機械壓迫作用適用于四肢的治療治療：亞急性挫傷、扭傷等,石蠟療法：治療方法,刷蠟法排筆浸蘸蠟液涂抹治療部位在皮膚表面形成一層蠟膜保護層保護層外反復涂刷，至蠟厚0.5cm外面包一塊熱蠟餅，用塑料布、棉墊包裹保溫。每次刷蠟層的邊緣不要超過第一層，以免燙傷。,石蠟療法：治療方法,浸蠟法保溫時間長，主要用于手或足部的治療,石蠟療法

10、：治療技術,浸蠟法按刷蠟法涂抹形成一蠟膜保護層反復浸入蠟液、提出多次至體表蠟層厚達0.5cm～1cm持續(xù)浸于蠟液中,石蠟療法：適應證,1．軟組織扭挫傷、腱鞘炎、滑囊炎、腰背肌筋膜炎、肩周炎。2. 術后、燒傷、凍傷后軟組織粘連、瘢痕及關節(jié)攣縮，關節(jié)纖維性強直。,石蠟療法：適應證,3. 頸椎病、腰椎間盤突出癥、慢性關節(jié)炎、外傷性關節(jié)疾病。 4. 周圍神經外傷、神經炎、神經痛、神經性皮炎。5. 慢性肝炎、慢性膽囊炎、慢性胃腸炎、

11、胃或十二指腸潰瘍、慢性盆腔炎。,石蠟療法：禁忌證,1. 皮膚對蠟療過敏者。2. 高熱、急性化膿性炎癥、厭氧菌感染。3. 妊娠、腫瘤、結核病、出血傾向、心功能衰竭、腎功能衰竭。4. 溫熱感覺障礙者、1歲以下的嬰兒。,石蠟療法：注意事項,1. 石蠟加熱時的注意事項（1）不得直接加熱熔解，以免石蠟燒焦、變質。（2）石蠟易燃，保存及加熱時應注意防火。（3）定期檢查加熱儀器及電線，恒溫器失靈及電線老化時應及時更換，以免過熱引起燃燒。

12、（4）反復使用的石蠟，應定時清潔、消毒、加新蠟，以保證蠟質。,石蠟療法：注意事項,2. 石蠟治療時的注意事項（1）可取臥位或坐位。（2）治療部位要清洗干凈。（3）治療時準確掌握蠟的溫度，嚴格執(zhí)行操作常規(guī)，防止燙傷。（4）患者不得任意活動治療部位。,石蠟療法：注意事項,2. 石蠟治療時的注意事項（5）治療時要注意觀察病人反應。（6）在皮膚感覺障礙、血液循環(huán)障礙等部位蠟療時蠟溫宜稍低，骨突部位可墊小塊膠布，以防止燙傷。（7）少

13、數(shù)患者可能出現(xiàn)過敏反應，應立即停止蠟療，并對癥處理。,第三節(jié) 濕熱袋敷療法,利用熱袋中的硅膠加熱后散發(fā)出的熱和水蒸汽作用于機體局部的一種物理療法，也稱熱袋法。特點：保溫和深層熱療作用好 治療簡單易行 臨床應用廣泛,濕熱袋敷療法：治療作用,1. 使局部血管擴張，血液循環(huán)加強，促進代謝，改善組織營養(yǎng)。2．使毛細血管通透性增高，促進滲出液的吸收，消除局部組織水腫。3．降低末梢神經的興奮性，減低肌張力

14、，緩解疼痛。4．軟化、松解疤痕組織和肌腱攣縮。,濕熱袋敷療法：治療技術,儀器設備1．濕熱袋 粗帆布或亞麻布制成，內裝二氧化硅凝膠顆粒 2．專用恒溫水箱,濕熱袋敷療法：治療技術,治療方法恒溫水箱放水加熱 濕熱袋浸入水中加熱 開始治療每次治療20 min～30min 每日或隔日治療1次，或每日2次，15～20次為1個療程,,,濕熱袋敷療法：適應證與禁忌證,適應證 軟組織扭挫傷恢復期、肌纖維織

15、炎、肩關節(jié)周圍炎、慢性關節(jié)炎、關節(jié)攣縮僵硬、坐骨神經痛等。禁忌證 　　 同本節(jié)“石蠟療法”中的“禁忌證”。,濕熱袋敷療法：注意事項,1．加熱前檢查恒溫水箱內的水量；注意檢查 恒溫器是否正常工作。2．加熱前先檢查濕熱袋有否裂口。3．對某些患者不宜使用溫度過高的熱袋。4．治療過程中注意觀察、詢問患者的反應。 5．勿將濕熱袋壓在患者身體的下面進行治療。6．濕熱袋可反復使用直至硅膠失效不能加熱為止。7．對意識不清的患者，慎

16、用濕熱袋敷治療。,第四節(jié) 蒸汽療法,利用蒸汽作用于身體來防治疾病和促進康復的一種物理療法。常用的方法主要有局部熏療法、全身蒸汽浴。,蒸汽療法：治療作用,熱傳導作用1. 使局部毛細血管擴張、血液循環(huán)加速、細胞的通透性加強，從而有利于血腫的吸收，加速水腫的消散。2. 促進新陳代謝，加強巨噬細胞的吞噬能力，具有消炎作用。,蒸汽療法：治療作用,氣流顆粒運動的作用1. 氣流中微小的固體顆粒對患處起到按摩、刺激、摩擦等機械治療作用。

17、2. 可軟化、松解疤痕組織和肌腱攣縮。3. 可降低末梢神經的興奮性，減低肌張力，具有解痙、鎮(zhèn)痛作用。,蒸汽療法：治療作用,獨特的藥物治療作用 　　可根據病情選擇不同的藥物配方進行治療，以達到消炎、消腫、鎮(zhèn)痛等治療作用。,蒸汽療法：治療方法,局部熏療法：蒸熏法 噴熏法,蒸汽療法：局部熏療法,藥物配方與適應證用于急性風濕性關節(jié)炎、急性扭挫傷等新傷。 川 芎10g 川木瓜10g 牛 膝 10g 烏

18、 藥15g 五加皮10g 三椏苦30g 豹皮樟30g 雞血藤 20g 過江龍30g 半楓荷30g 山大顏 30g 絡石藤30g,蒸汽療法：局部熏療法,藥物配方與適應證用于慢性肌肉勞損、慢性關節(jié)炎、關節(jié)功能障礙等陳傷。 艾 葉 15g 川 柳 15g 細 辛 15g 炙川草烏 15g 桂 枝 30g 仲翁草 15g 選骨草

19、 15g 威靈仙 15g 茜 草 15g,蒸汽療法：全身藥蒸汽浴療法,藥物配方 雞血藤 210g 防風120g 桑寄生120g 射 干 120g 菖蒲120g 青木香230g 荊 芥 120g 桂枝120g 淫羊藿120g 艾 葉 12g 香樟12g,蒸汽療法：適應證,風濕性關節(jié)炎，急

20、性支氣管炎，感冒，高血壓?、?、Ⅱ期，神經衰弱，營養(yǎng)性水腫病，皮膚瘙癢癥，結節(jié)性紅斑，蕁麻疹，慢性盆腔炎，功能性閉經，腰肌勞損，扭挫傷，瘢痕攣縮等。,蒸汽療法：禁忌證,嚴重心血管疾病，孕婦，惡性貧血，月經期，活動性肺結核，高熱患者。年老、體弱者慎用。,蒸汽療法：注意事項,1．治療前仔細閱讀熏蒸儀使用說明書，嚴格按其要求進行操作。2. 治療體位應舒適，治療前調整好蒸汽的溫度以適宜為度，以免過熱引起燙傷。3．對初治患者治療前須說明注意事

21、項，治療中應隨時觀察詢問患者反應，如有心慌、頭昏、惡心等不能忍受者，應立即停止蒸療，給予靜臥等對癥處理。,蒸汽療法：注意事項,4．急性扭傷有出血傾向時，最好在24h后再做治療；急性炎癥已化膿者不宜進行，以免炎癥擴散。5．嚴格掌握蒸療治療適應證，治療室備有急救藥品，以防治休克、虛脫等意外。6．洗浴室和休息室溫度必須適宜，治療后應注意保溫，以防感冒。,第五節(jié) 其他傳導熱療法,一、地蠟療法二、泥療法三、砂浴療法四、坎離砂療法,地蠟

22、療法,形態(tài)：蠟狀固態(tài)或液態(tài)的混合物構成：純地蠟、石蠟、礦物油碳氫化合物、樹脂特點：導熱性較小 可塑性良好,地蠟療法,治療作用與石蠟相同 治療方法與石蠟療法相同 地蠟需加熱至70℃～80℃,地蠟療法,臨床應用治療皮膚疾病，痙攣性結腸炎、血管痙攣以及其它痙攣性疾病。其他適應證、禁忌證及注意事項與石蠟療法相同。,泥療法,采用各種泥類物質加熱后做為介體，涂敷在人體一定部位上，將熱傳至體內，以達到治療作用的方法

23、稱為泥療法(mud therapy)。,泥療法,治療泥的分類淤泥泥煤腐植土粘土人工泥,泥療法,成分1．礦物質 主要為硅酸鹽2．有機物質 主要有蛋白質、氮化合物及脂類。3．泥漿 占泥重的35％～97％，主要由溶于泥漿中的礦物鹽、膠體及氧、二氧化碳、氯、氮等氣體構成。,泥療法,成分4．微生物 起主要作用的有硫化氫弧菌、脫硫螺菌和各型白硫菌屬等。5．其他 某些治療泥中尚含有維生素、激素、氨基酸、抗生素、噬菌體

24、和放射性物質等。,泥療法,治療作用 溫熱作用機械作用化學作用,泥療法：治療方法,全身泥療法：泥浴:34℃～43℃ 泥敷:37℃～42℃ 治療時胸部和頭部需暴露治療時間15 min～20min全身治療結束后，用溫水洗凈，臥床休息30 min～60min每日或隔日1次，10～15次為1療程,泥療法：治療方法,局部泥療法治療時間20 min ～ 30min。治療結束后，用35℃～37℃溫水沖洗治療部位，沖洗后臥床休

25、息30 min～40min。每日或隔日治療1次，每療程15～20次。,局部泥敷,泥浴,泥罨包,間接泥療,,泥療法：治療方法,電泥療法：在應用泥療時配合使用電療(直流電或中波電)，使泥中的鈣、鎂、鐵、氯、碘等離子在直流電作用下，導入人體內。有泥療和電療的雙重作用。,泥療法：臨床應用,適應證 關節(jié)炎、軟組織扭挫傷、肌肉勞損、神經炎、神經痛、燒傷后遺癥、凍傷、水腫、外傷后的瘢痕、術后粘連、胃炎、慢性肝炎、慢性附件炎、盆腔炎等。禁

26、忌證 與石蠟療法的“禁忌證”相同。,泥療法：注意事項,（1）對治療用泥的質量應進行鑒別，選擇所要求的各項指標均合格的泥。（2）測泥溫時應準確、均勻，嚴格掌握泥療的溫度和時間。（3）治療時應隨時觀察患者的反應，如發(fā)現(xiàn)大量出汗、頭昏、心悸等不良反應時，應立即停止治療并對癥處理。（4）泥療后應注意休息，不要做日光浴、游泳及長時間散步。,砂浴療法,成分：二氧化硅、三氧化二鐵、三氧化二鋁、氧化鈣、氧化鎂、鈉鹽、鎂鹽等物質組成。熱容量：0

27、.22cal～0.32cal導熱系數(shù)：0.3097～0.3218比重：2.67,砂浴療法：治療作用,溫熱+機械作用:增強機體的代謝過程促進排汗加快呼吸和脈搏加速骨骼生長等作用,砂浴療法：治療技術,1.選砂 篩選直徑在0.25mm左右的砂粒。2.加熱（1）天然加熱法：利用日光將砂加熱到40℃～45℃。（2）人工加熱法：利用特殊的裝置，用熱水、蒸汽或鍋使砂加溫到40℃～55℃。,砂浴療法：治療技術,3.治療方法（1）

28、全身砂浴治療法：躺在加熱后的砂上暴露胸部和頭部每次治療時間30 min～90min砂浴后進行溫水浴，休息20 min～30min每日或隔日1次，15 ～ 20次1療程,砂浴療法：治療技術,（2）局部砂浴法：治療部位置于加熱過的砂上砂溫52℃～55℃，每次30 min ～ 60min治療結束后用溫水沖洗30次為1療程，每日或隔日1次,砂浴療法：臨床應用,適應證 關節(jié)損傷、關節(jié)炎、軟組織扭傷及撕裂傷、神經炎、神經痛、骨

29、折、慢性盆腔炎、慢性腎炎、肥胖病等。禁忌證 急性炎癥、高熱、腫瘤、心力衰竭、活動性結核及出血傾向等患者禁用，體質虛弱者慎用。,坎離砂療法,利用氧化鐵與醋酸作用生成醋酸鐵時所放出的熱能作為熱源達到治療作用的方法。制備：將鐵末燒紅后倒入中藥煎液及少量醋中而成。,坎離砂療法,熱作用特點：最高產熱溫度在87℃～92℃之間熱作用持續(xù)時間長（達98 min ～ 145min）溫度逐漸升高、緩慢下降，機體易適應,坎離砂療法：治療作用,

30、熱作用加藥物作用1．改善局部血液循環(huán)及營養(yǎng)2．消炎和鎮(zhèn)痛作用3．可引起皮膚色素沉著,坎離砂療法：治療方法,1．將坎離砂加醋拌勻，裝入布袋中，用浴巾或毛毯包好2．在治療部位上先放置棉墊或紗布墊3 ．坎離砂升至60℃以上時，放于治療部位，用毛巾或毛毯包好4．每日或隔日1次，每次40min～60min，每療程15次,坎離砂療法：臨床應用,適應證 主要治療關節(jié)、肌肉及韌帶扭傷、挫傷、慢性風濕性關節(jié)炎、腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、肌纖