超常傳導(dǎo)

1、超常傳導(dǎo)一概述超常傳導(dǎo)又稱超常期傳導(dǎo)，僅見于心臟傳導(dǎo)功能障礙的一種特殊現(xiàn)象。某些心肌，特別是某些受抑制的心肌，在復(fù)極過程中有一個時期，其興奮性反常地高于它完全復(fù)極時，這個時期稱為超常期，可表現(xiàn)為超常應(yīng)激性和超常傳導(dǎo)性。即在心動周期的早期房室傳導(dǎo)功能發(fā)生矛盾性改善，預(yù)計不能下傳或理應(yīng)緩慢下傳的沖動，意外地或較快地下傳。其中最常見的就是心臟在傳導(dǎo)受抑制的情況下出現(xiàn)一過性的傳導(dǎo)改善現(xiàn)象，它僅為傳導(dǎo)功能暫時性改善，而并非超過正常的傳導(dǎo)或比正常心

2、臟傳導(dǎo)還要好的傳導(dǎo)。二心電圖表現(xiàn)1.房室交界區(qū)的超常傳導(dǎo)(1)高度或幾乎完全性房室傳導(dǎo)阻滯（AVB），過早的室上性激動能下傳，而較晚出現(xiàn)的室上性激動反而受阻。(2)高度或幾乎完全性AVB，交界性或室性逸搏逆?zhèn)髦两唤鐓^(qū)，使其興奮閾值下降，此時室上性激動能一次或多次下傳心室。(3)一度或二度Ⅰ型AVB伴反常的PR與RP關(guān)系。即短RP間期之后出現(xiàn)短PR間期，長RP間期后出現(xiàn)長PR間期。2室內(nèi)超常傳導(dǎo)(束支內(nèi)超常傳導(dǎo))(1)心房顫動合并束支阻滯

3、，有時較早出現(xiàn)的激動，其室內(nèi)傳導(dǎo)正常；而稍遲出現(xiàn)的激動，反而呈束支阻滯圖形，即先短(RR間期)狹(QRS波正常)，后長(RR間期)寬(QRS波寬大畸形)。(2)二度Ⅰ型發(fā)生阻滯時，文氏早期第一心搏(長間歇后出現(xiàn))呈束支阻滯圖形，而其后連續(xù)發(fā)生RR間隔較短的心搏反而室內(nèi)傳導(dǎo)正常。(3)房速伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)時，RP時間最短者其P波后之QRS波形反而正常。(4)完全性束支阻滯合并有室上性早搏時，早搏的S波形或早搏后的竇性心搏波形正常化。(5)高

4、度左加右束支阻滯中超常下傳的心搏呈束支阻滯圖形，提示對側(cè)束支超常傳導(dǎo)。(6)高位室間隔型并行心律中，偶可見特早的室早，QRS波時間特短。三臨床意義超常傳導(dǎo)現(xiàn)象確實(shí)存在，它絕大部分發(fā)生于傳導(dǎo)受抑制的心臟，而很少存在于正常情況，所以傳導(dǎo)可使傳導(dǎo)性降低或喪失的傳導(dǎo)系統(tǒng)部分地恢復(fù)其功能，也是一種自身保護(hù)現(xiàn)象，借助于這一現(xiàn)象，可能保護(hù)患者擺脫猝死的危險。不過也應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到，真正的超常傳導(dǎo)并不多見，臨床上遇到的一些意外的傳導(dǎo)改善現(xiàn)象，應(yīng)該先用常見的機(jī)